|
上一节讲了上下的升降，还要着重讲一个问题，那就是出入。脾胃又是表里出入的枢轴，这个意义非常重大，要想理解很多中医核心理论，必须了解这些。 内经说，脾为胃行气于三阴。也就是说，脾把胃变化而成的精微物质输送到三阴，三阴就是肝脾肾，心肝脾肺肾就是三阴，太阴少阴厥阴。同时也为胃行气于三阳，太阳少阳阳明。那就意味着他是把精微物质从里面往外输送。脾为阴中之至阴，他的位置在中间，其他所有的脏器都在围着他转。不管是三阴还是三阳，跟脾比较，都在外边。所以这种输送叫做出。而胃受纳水谷并且加以腐熟并且向内输送到脾，这就叫胃气主入。 脾不仅往上升，并且他还往外出，胃不仅往下降，他还往里入。所以脾胃又是出入的枢轴。内经说阴清而阳浊，阴阳的概念就是内外的概念。 清者为营浊者为卫，这里的清浊指的就是阴清而阳浊，没有混浊肮脏的含义。清者为营就是因为营在里边属于阴，浊者为阳，就是因为卫在外边属于阳。因为外出的叫做阴，内入得叫做阳。因为营在脉中就把他叫作清，因为卫在脉外就叫他浊。营卫与脾胃的关系密切，他们的关系就源于此。 张景岳说：人身不过表里，表里不过阴阳。阴阳就是指营卫，营卫就是血气，可见阴阳的出入，就是营卫的出入。黄坤载说：太阴主荣，阳明主卫。治疗营卫，就应当想到脾胃，营卫不和就要调和脾胃。营卫生成于水谷，而水谷转输于脾胃。中气立，因营卫不失其流行而不失其和，脾出胃入，而营卫随之而出而入。因此营卫也就是脾气与胃气或者说是里气与表气出入的枢轴。 调和营卫最著名的方子叫桂枝汤，太阳病，发热汗出脉缓者名曰中风，太阳中风，桂枝汤主之。太阳中风的特点，发热汗出恶风脉缓，发热汗出恶风这就叫营卫不和，营卫不和的时候就用桂枝汤，桂枝汤有两组药，一组是辛甘化阳一组是酸甘化阴。桂枝甘草辛甘化阳是让营阴往外出，把那卫阳召回来。酸甘化阴是让卫阳往里收敛，让卫阳内合于营阴。表面现象是如此，而实质却着眼于脾胃。通过调和脾胃来达到调和营卫。 桂枝汤服后，要啜稀粥盖被微似有汗，起到什么作用了呢？使营气上升，酸甘化阴起到卫气下降。然后这营就出去了，这卫就进来了。只要是把桂枝汤再加点白芍，再加点饴糖，增加酸甘化阴的作用，这个方子往里收敛的作用变得强大，这就是小建中汤了。 内证能够调脾胃，外证能够调营卫，总之都叫调阴阳，道理就在于此。 营卫相交叫营卫和谐，营卫相离就是营卫不和。那么出现病态到底是卫的原因还是营的原因呢？答案是营卫都有原因。 刚才说了辛甘化阳的目的是让营阴往外走，把卫阳拉回来。前面章节在说心肾相交的时候，讲到了肾阳鼓动肾水上升化生心阴，然后心阳由心阴的携带而下降，形成心肾相交，周而复始如环无端。反映到这里的营卫相交道理也是一样的。前几年在网上看了一个短文，大体的意思就是一个男子在事业成功以后，在外面有了外遇，和第三者约定回家离婚。当他和老婆说要离婚的时候，这个很有智慧的女人就答应了，但是有一个条件，就是当年进门的时候是被抱进来的，现在要离婚了，谁抱进来的再让谁抱出去，时间是一百天，这一百天当中每天上班的时候要老公抱着出门，一百天过后一拍两散。这男的非常高兴，太简单了，没有想象的一哭二闹三上吊。不就是一百天吗，想到一百天过后小三就要转正了，高兴得不得了。但是事情发展却出现了变化，第一个星期抱老婆出门的时候没有感觉，像是在履行义务，第二个星期的时候发现岁月沧桑妻也老了，脸上皱纹也多了，第三个星期的时候，感觉有点对不起老婆孩子了，第四个星期感觉要好好的珍惜这剩下的几十天，因为他发现在心底里对妻还是有感情的。因为每天抱着老婆出门，孩子看在眼里也很高兴，每天催着快抱妈妈出门。时间到了一百天的时候这个男人对小三说，不想离婚了，因为他发现还是爱老婆多一点。从这段散文上就可以看到我们中医的营卫不合的治疗方法，离婚也就是阴阳离绝，这里的原因在于阳，因为阳的作用没有向里，而是向外飞走了，这个时候需要把他拽回来。所以这个时候阴的作用很关键，只有加强向外运动拴住阳的心才能把他拽回来。反映到治法上，也就是用辛甘化阳之法鼓舞营阴向外运动，再用酸甘化阴敛住卫阳，使其营卫相交，最后做到阴阳和谐。 伤寒论第53条，病常发热自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故也。这段原文就是告诉我们，这个病变是卫气不共荣气谐和故也。也就相当于上面举的那个例子。卫阳想要往外飞的时候，应当想办法把他拽回来，拽回来以后就营卫就能和谐了。治法是服桂枝汤先其时发汗，也就是在邪汗还未出的时候出正汗，如果等邪汗一出，卫阳就散了，再想找回来就不太容易了。就好像上面那个例子如果已经离婚了，再抱八百天也不管用了。太阳中风的出汗是漏出去的汗，也叫邪汗，是感受外邪汗出发热的。吃桂枝汤得到的汗是正汗。邪汗不是全身有汗，而正汗是遍身哲哲微似有汗。这就解释了为什么桂枝汤证发病的时候手脚心没有汗，因为他是漏出来的，用了桂枝汤后可手脚心出汗，原因阳气遍达全身。
除此之外还有一种，就是卫阳不固营阴外泄，这个时候必须要加强卫阳的作用，把营阴收敛回来。伤寒论第20条，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。这段原文就是反映了卫阳受挫，营阴外泄，也就是红杏出墙。潘金莲嫁给了武大郎，结果最后红杏出墙了，好像原因在潘金莲，但是武大郎也脱离不了关系，如果武大郎是武松的话，打死潘金莲也不会红杏出墙。反映到这段条文，桂枝汤加附子，加大了卫阳的作用控制住了营阴不使其外泄，也就是武大郎换成了武松。这样营卫也就恢复了和谐。 编辑／七秒
|
|
|
