高血压患者怎么吃
“高血压跟饮食有很密切的关系，同时跟生活方式、运动等都有关。如果患者能改善生活方式，控制好饮食，可以缓解病情、改善症状。其中，控盐是最重要的；其次，要控制体重，尤其是高脂肪类食物的摄入；另外，戒烟限酒也是很重要的。” 总原则：控盐、控制体重、戒烟限酒
好大夫在线：今天访谈的主题是高血压患者怎么吃。现在市面上有一些书，教患者怎么把吃出来的病吃回去，真的能通过调整饮食把高血压吃回去吗？ 马方教授：这是不可能的事情，高血压本身是一个不能根治的疾病。它的确跟饮食有很密切的关系，同时跟生活方式、运动等都有关。如果患者能改善生活方式，控制好饮食，可以缓解病情、改善症状，但绝不能根治。 好大夫在线：如果高血压患者没有好好控制饮食，调整生活方式，会有哪些危害？ 马方教授：患者的血压可能会越来越高，即使服用降压药，药物的作用也会越来越弱。原本可以用药控制住血压，现在控制不住了。 好大夫在线：在饮食上，高血压患者有哪些总的原则？ 马方教授：控盐是最重要的；其次，要控制体重，尤其是高脂肪类食物的摄入；另外，戒烟限酒也是很重要的。 好大夫在线：有些资料提到普通人每天最多摄入盐量是5克，高血压患者对盐的摄入量有什么要求？ 马方教授：对普通人而言，世界卫生组织的标准是5克，中国营养学会是6克。对于高血压患者，我们的要求每日摄入盐量不超过3克。但也要综合患者的具体情况调整，比如患者是原发性高血压还是继发性高血压。如果合并其他疾病，可能控制的要更严格一些，摄入量比3克还要少。 好大夫在线：除了正餐，三餐之外所吃的东西是不是也会摄入盐？ 马方教授：是这样的，控制盐量，其实控制的就是盐里面钠含量。不仅在盐里，其他食物当中也会含有钠，比如发酵的酵母、腌制食品或者罐头等。另外现在有些零食，比如油炸类的食品热量特别高，这些会增加患者的体重。有研究表明，一个超重的患者的体重下降5%-10%，他的血压也会下降5-10毫米汞柱。 盐的选择：无其他合并疾病可选用低钠盐
好大夫在线：超市里很多袋装食物上经常有一些食物成分，高血压患者应该关注哪些成分呢？ 马方教授：购买食物时首先要关注的肯定是食品的保质期。对于高血压患者，主要关注两点，含钠量和热量。含钠量可以通过食品包装上的数值算出来，比如100克食物含多少钠。热量也就是常说的卡路里，每天摄入的量跟性别、年龄、体重、工作性质、劳动强度等有关。 好大夫在线：平时炒菜时怎么判断放的盐量是多少？有没有专门的盐勺？ 马方教授：中国营养学会发过专门的盐勺，通常超市里都有卖。这些盐勺上面有明显的标记，从1克到10克的都有。一般常用的家用调料盒有自带的小勺，这种一平勺的盐量大概在3克左右。 好大夫在线：市面上的盐有低钠盐、中钠盐，这是什么意思？有什么区别？ 马方教授：它们的主要区别是钠含量不同，这二者相比，低钠盐对高血压患者更好一些。 还有一种钾盐，他的主要成分是氯化钾，完全没有钠。从原理上来说，钾可以跟钠拮抗，也就是说，钾能抑制钠的吸收。 这样看来，钾盐对高血压患者其实更好，但也是存在风险的。如果体内钾含量过高的话，对心血管和肾脏会有影响，所以如果患者合并有相关疾病，比如肾脏病，也要注意钾的摄入量。如果确定是单纯性高血压，用钾盐是有好处的。 马方教授：如果没有浮肿和肾脏疾病，对于高血压患者来讲，饮水是没有特殊要求的。对于合并肾脏和心脏疾病的人来讲，如果尿量正常，也没有浮肿，每天饮水量在1200-1500毫升之间就可以。如果有尿量方面的变化或浮肿，要综合病人每天的尿量、出汗量等各种因素，来调整饮水量，这种情况比较复杂，需要专业医生来判断。 好大夫在线：高血压患者还要求戒烟限酒，这是为什么？ 马方教授：有些大夫做过这方面的研究，在专门的仪器下观察刚抽完烟的人的小血管，发现这些小血管像蚯蚓一样快速收缩，超过了血管正常的收缩程度。如果长此以往，血管压力增高，会引起硬化或者出血。因此我们希望高血压患者吸烟量越少越好，最好是完全戒掉。 与烟不同，对于酒，我们要求是“限酒”。饮酒对高血压的影响没有吸烟那么大，但过量的饮酒也会对高血压产生非常不好的影响。一般来讲，能不喝酒是最好的。如果患者一定要喝，每天的饮酒量最好在白酒50毫升以内，葡萄酒在150毫升之内，啤酒不要超过一个易拉罐瓶。在量的基础上，还要注意酒精度，尽量喝低度酒（30-40度），并且要规律饮酒，不要一次摄入过多。 好大夫在线：有些患者认为自己平时吃降压药，血压控制得挺好的，就不用戒烟了，这种观点对么？ 马方教授：这样想肯定是不对的，高血压是不能根治的，即使通过药物暂时控制住血压，也只是表面现象，疾病还是在。即使现在血压控制得好，一旦放松下来，血压又会升高，经常、反复如此，不仅高血压越来越难控制，还可能引起其他疾病。 好大夫在线：我准备了一张图片，这张图片显示的是普通人每天的膳食搭配比例。请您结合这张图，为大家讲解一下高血压患者每天应该摄入多少种食物，摄入的量有什么讲究。
1、油类：高血压患者每天最多摄入3克盐，那么油的摄入量多少比较合适？ 马方教授：如果患者本身血脂不高，按照图中的标准就可以了；如果患者本身有高血脂，油的摄入量最好减到20克以内。 好大夫在线：市面上有很多种油，花生油、豆油等等，高血压患者应该选择哪种油？ 马方教授：在控制量的前提下，应该选择一些含不饱和脂肪酸比较多的油，也就是植物油，比如橄榄油、野生菜籽油、茶油等等。 好大夫在线：现在腌制、油炸食品特别多，对于这类食物，高血压患者是不吃为好吗？ 马方教授：这类食品的含盐量一般特别高，比如一个咸鸭蛋含盐量达到5-6克，一根广味香肠含3克盐，6毫升酱油就含1克盐。从这些数值能看出来，这类食物含盐量特别高，吃一点点就摄入很多盐，所以高血压患者还是尽量不要吃这类食物。 2、奶制品&坚果类：这两类食物的摄入量多少比较合适？ 马方教授：这两类食物主要成分是脂类。就奶制品来说，我们建议高血压患者每天饮用一袋牛奶，最好是脱脂奶或者低脂奶。对于坚果类食物，比如花生、腰果、开心果等，单纯高血压患者每天摄入15克以内，合并高血脂或者超重的患者要更少一些。 3、肉蛋类：肉蛋类食物的摄入量有什么讲究？ 马方教授：这方面跟普通人没有太多区别，一般我们会推荐中间量，一天一个鸡蛋，禽肉在100-125克之间就能满足人的基本需求了。 好大夫在线：很多人都知道白肉比红肉好，为什么这么说？ 马方教授：白肉跟红肉的主要区别是脂肪结构。我们可以看到白肉（鸡肉、鱼肉）的脂肪部分是白色的、硬的，这种是不饱和脂肪；红肉（猪肉、牛肉、羊肉）的脂肪是软的、半透明的，这种主要是饱和脂肪酸。相对来讲，不饱和脂肪更健康一些，饱和脂肪酸对心血管病患者的危害比较大。 我一般会建议患者，不管吃什么肉，首先要掌握量，一顿饭在50-75克之间（白肉75克、红肉50克）。每周不要只吃一种肉，可以2天吃红肉，3天吃白肉。根据营养搭配，白肉的次数多一些，红肉的少一些。 好大夫在线：现在有些老年人有种极端的做法，因为红肉不好，就干脆不吃红肉了，只吃白肉，这种做法有没有危害？ 马方教授：从营养学角度看，没有明显的害处。但我们做过一些人体成分测量，发现有些患者脂肪含量偏低。经过调查和询问之后，主要包括两类人，一类是素食者，摄入肉类比较少；另一类南方人比较多，他们主要吃鱼虾类的白肉，基本不吃红肉。脂肪过少，人体的免疫力可能会下降，所以这样也不好，还是均衡一点比较好。 4、蔬菜、水果类：这类食物热量比较低，是不是可以无限制的摄入呢？ 马方教授：不是这样的。蔬菜水果主要给人体提供维生素、微量元素和膳食纤维，人体对这些营养的需求不是特别多。由于这些营养对人体没有什么害处，所以不要求控制得特别严格。但人体能摄入的营养量是一定的，一种营养摄入的多，其他营养摄入的就少了。这样的话，会导致营养不均衡，这也是不好的。所以按照图片里的量，每天摄入300-500可就可以了。 好大夫在线：芹菜、茄子、洋葱这些蔬菜能够降血压，这个说法有科学依据吗？ 马方教授：不能说没有科学依据，因为这些蔬菜含钾比较高。跟钾盐是一个原理，钾进入体内会促进钠的排出，钠减少了对血压有一定的好处。但绝不能把这些蔬菜当做治疗手段，毕竟他只是一种食物，不能完全靠食物来控制血压。 5、谷类、薯类、杂豆：高血压患者每日吃几餐比较合适？ 马方教授：正常情况下，一日三餐比较好；即使是减肥，最好也能保证三餐。 好大夫在线：高血压患者每日主食摄入量最好是多少？ 马方教授：主食的摄入量跟性别、年龄、体重都有关，体重正常的每日200-300克就可以，需要减肥的患者减到150左右即可。 好大夫在线：三餐都要吃主食吗？如何分配比较合理？ 马方教授：从营养均衡的角度来讲，主食、动物类食物、油脂类食物最好平均匀配在三餐。如果某一餐暴饮暴食，胃肠道的负担特别大，长期这样可能会导致一些消化系统疾病。
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