|
小赵父亲患有老慢支，肺气肿好多年了，这次咳嗽胸闷厉害，医师安排住院治疗，并开了一个肺功能检查，小赵父亲做完检查，拿到报告单，上面很多英文字母，看不懂什么意思，主管医师很忙，只和小赵说是中度限制，重度阻塞性通气功能障碍。小赵一头雾水，找到同学王医生，王医生通俗的和他做了如下解释： 1.什么是肺功能检查？ 肺功能检查是一种通过特殊设备检查肺功能情况的一种检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦，敏感度高，可以重复检查。 2.那些情况下需要做肺功能检查？ a.外科手术前评估手术耐受力以及术后发生并发症的可能性。 b.早期检出肺、呼吸道病变。 c.评估肺部疾病的病情严重程度。 d.体检、劳动强度和耐受力的评估等。 3.检查过程中要注意什么问题？ a.尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气。 b.注意配合操作医生的口令，做呼气和吸气动作。 c.尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。 4.肺功能异常主要分为哪几种？ 通气功能障碍：肺泡与外界气体交换障碍 1)阻塞性通气功能障碍：由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，通俗地说，肺泡相当于许多小气球，气球的口部狭窄，气体进不去，出不来。其中以支气管哮喘最为明显。 2)限制性通气功能障碍：指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，还打这个比喻，肺泡相当于许多小气球，这次不是气球的口部狭窄，而是有人把气球捏住了，气体进不去，因而气球变小。如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。 3)混合性通气功能障碍：二者都有，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。临床上经常两种情况同时存在。 换气功能障碍：肺泡内气体与肺泡毛细血管血液中气体的交换障碍，就是说肺里面的氧气到不了血液里面，血液里面的废气到不了肺部，主要有通气/血流比例失调和弥散功能障碍两种。多见于肺纤维化尘肺、矽肺、结节病及结缔组织病等。 5.肺功能报告单中的英文字母是什么意思？ VC--肺活量。是指最大吸气后能呼出的最大气量。 FVC--用力肺活量。是指深吸气至最大程度后，以最大力气、最快的速度所能呼出的全部气量。可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可评价支气管扩张药物的疗效。 FEV1--一秒用力呼气量。是指深吸气至最大程度后，开始呼气第一秒钟内的呼出气量。 FEV1/FVC或者FEV1/VC--一秒用力呼气量与用力肺活量的比值，简称一秒率。正常值为83% FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低，常常提示限制性通气功能障碍。 FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气功能障碍的重要指标。 MVV--最大通气量。是每分钟最大速度与幅度呼吸测得的气量。正常成年人约为80～106升/每分钟。 MVV与FEV1的改变一般一致，但更为敏感。正常成年人约为80～106升/每分钟。 轻度降低～明显降低，阻塞性、混合性通气功能障碍。 正常或轻度降低，限制性通气功能障碍。 RV--残气量。深呼气后，肺内不能呼出的残留气量，正常值：男性约1500ml，女性约1000ml。 TLC--肺总量?。深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值： 男性约5000ml，女性约3500ml。 RV/TLC(%)--残气量／肺总量比值。临床上常用RV占肺总量（TLC）的百分比（RV/TLC）来表示肺泡内滞留气量的多少，正常人RV/TLC为20%-35%。 RV和RV/TLC增大表面肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿。 RV/TLC增加：肺气肿，小气道在过闭合等。 残气量／肺总量比值与年龄有关，随年龄而增加，老年人可达50%。 DLco--一氧化碳弥散量。常将之及DLco与肺泡通气量（VA）比值（DLco/VA）一起诊断肺弥散功能方面的疾病，可作为慢性阻塞性肺疾病及间质性肺疾病的参考指标之一。 降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低，多考虑肺血管病变。 增高，可见于哮喘等。 判断小气道病变：需要测定最大呼气流量-容积曲线（MEFV,V-V曲线）。 MEFV,V-V曲线--最大呼气流量-容积曲线。主要指标： a.最大呼气流量（PEF或Vmax）MEFV曲线上显示的最高呼气流量。 b.50％肺活量最大呼气流量（V50）MEFV曲线上呼气至50％VC时相对应的瞬时流量。 c.25％肺活量最大呼气流量（V25）MEFV曲线上呼气至25％VC时相对应的瞬时流量。 判定指标有二： a.VC50%和25%时的呼气瞬时流量作为检测小气道阻塞的指标，凡两项指标的实测值/预计值＜70%，且V50/V25＜2.5，即认为有小气道功能障碍； b.V-V曲线形态特点，有助于判断起到阻塞的部位，特别是上气道阻塞。 6.几个评价表格供参考 肺功能不全分级
通气功能障碍分级
肺功能不全分级
|
|
|
