|
病史：女，18岁，右侧踝关节胀痛数周。
Sag T2WI Sag STIR Axial T1WI Axial T2WI Axial T1WI C +
Axial T1WI C + fat sat
Sag T1WI C+ 影像：距骨前缘可见类椭圆形肿块，呈双低信号，压脂序列信号混杂，可见含铁血黄素沉积的不均匀信号，增强扫描明显强化，邻近组织未见明显侵犯。 病理：瘤体表面具完整包膜。切面呈灰黄色，质地较韧。镜下可见黄色瘤细胞、成骨样多核巨细胞和含铁血黄素巨噬细胞，考虑为腱鞘巨细胞瘤。 诊断：局限性腱鞘巨细胞瘤。 腱鞘巨细胞瘤 腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of the tendon sheath，GCTTS)又称良性滑膜瘤、腱鞘纤维组织细胞瘤、局限性结节样腱鞘炎、滑膜纤维黄色瘤等。是一种起源于腱鞘和关节滑膜的良性肿瘤，瘤体呈坚实性无痛性肿块，生长缓慢，通常小于3cm。青年人多见，女多于男。肿瘤可侵蚀邻近骨骼。约25%病例切除后复发。另一个腱鞘瘤即腱鞘纤维瘤(Fibroma of the tendon sheath)可能为腱鞘巨细胞亚型，临床形态与巨细胞腱鞘瘤相同，平均发病年龄为30岁，较巨细胞腱鞘瘤发病年龄年轻。 MRI：对本病的诊断具有极高的敏感性和特异性。局限性或弥漫性的软组织肿块，呈圆形、类圆形或梭形，主要发生在关节外。T1WI和T2WI上可见特征性的低信号。由于肿块内含铁血黄素的多少不同，并可合并出血、坏死，在T2WI上信号比较混杂，可为低信号、等信号或高低混杂信号。其相邻骨质可受压吸收或侵袭性破坏。GCTTS内含有丰富的毛细血管，增强扫描多呈中度或明显强化。 雨伞奖励：
普通红包奖励：
本期的腱鞘巨细胞瘤希望可以对大家的知识积累添砖加瓦，同时也谢谢大家的支持，奖励只能从答对的人中抽选出来，没有获奖的同仁还有机会。今后我们平台还将同51读片内的顶级专家以及上海地区各大医院合作，优先对平台医生进行继续教育培训。希望大家持续关注鼎湖影像，我们共同进步！（奖品由51读片提供） |
|
|
