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1. 对LUTS的认识 增加对LUTS 症状特别是储尿期症状的关注，确保有关治疗方式选择的讨论能够更好的提高生活质量。
2. LUTS的危险因素 LUTS 还与多种可干预的危险因素相关，建议作为潜在的预防目标(例如代谢综合征)
在有LUTS的男性中，与压力-尿流率测定相比，其他无创性检查对于膀胱出口梗阻的诊断性能。
 α1-受体阻滞剂 安全性和耐受性部分
应用建议部分 α1-受体阻滞剂无法避免尿潴留的发生或对手术的需求。接受白内障手术之前应告知眼科医生患者正在接受α1-受体阻滞剂治疗。应向患者告知α1-受体阻滞剂引起EjD的风险。
5α还原酶抑制剂 疗效部分 将非那雄胺对于手术期间失血的疗效单独列出一段话来描述，而在2015年的版本是放在应用建议里面的最后一句话。
安全性和耐受性部分 关于5-ARIs(尤其是度他雄胺)对于心血管的潜在副作用，长久以来一直存在争论[161]。在台湾开展的一项基于人群的5年期研究表明，在老年男性(>65岁)中并未发现使用5-ARIs与心血管副作用增多之间的关联[161]。
疗效部分 对α1-受体阻滞剂开展的比较性研究和近期一项荟萃分析表明，与多沙唑嗪或特拉唑嗪相比，5-ARIs减轻LUTS的速度较慢，非那雄胺的有效性较低，但与坦索罗辛相比疗效相等。
M受体阻滞剂 应用建议部分 如果开始治疗后发现排尿期症状恶化或尿流率显著下降，应停止用药。
PED-5抑制剂 疗效部分 对4项安慰剂对照临床研究数据进行的综合分析表明，总体IPSS改善大体上归因于直接(92.5%，p<0.001)疗效 vs.="" 通过iief-ef改善产生的间接(7.5%，p=""> 近期一项为期26周的安慰剂对照RCT中评估了他达拉非5mg联合非那雄胺5mg的疗效。联合他达拉非和非那雄胺可使泌尿系统症状得到早期改善(4、12和26周后p≤0.022)，并且储尿和排尿症状及QoL显著改善。联合治疗的耐受性良好并改善勃起功能[191]。但是，只有他达拉非5mg获得许可在LUTS管理的背景下用药，同时联合PDESIs与其他LUTS治疗药物的数据正在产生。
2016指南
2015指南
植物制剂 疗效部分
疗效部分 近期发表了联用植物提取物与坦索罗辛的短期研究，并显示了很有前景的结果[202，203]。12个月时，在改善LUTS患者的IPSS和提高Qmax方面，锯棕榈、番茄红素(Ly)和硒(Se)与坦索罗辛联合治疗比单药治疗更加有效(SeR-Ly-Se或坦索罗辛)。结果显示在减轻储尿症状方面，锯棕榈与坦索罗辛联合治疗比坦索罗辛单药治疗更加有效，但是在IPSS、排尿分项分数、QoL、Qmax、PVR、PSA和前列腺体积的变化方面，两组之间无显著差异。
β-3激动剂 应用建议部分 但是，在原有坦索罗辛或米拉贝隆治疗基础上添加米拉贝隆或坦索罗辛的药代动力学相互作用未导致有临床意义的安全性变化[209]。一项小型研究观察了接受米拉贝隆+坦索罗辛0.2 mg/天的男性中，症状评分的变化[210]。
α1-受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂 联合治疗部分 2016指南
LUTS=下尿路症状 2015指南
增加了CONDUCT研究结果(已针对该研究做详细解读)
α1-受体阻滞剂+M受体阻滞剂 疗效部分 主要在有中至重度储尿LUTS的男性中产生明显疗效[228]。在接受长达1年治疗的患者中报告了长期应用联合治疗的情况，结果显示症状应答可维持，AUR发生率较低[229]。在有中至重度储尿症状，排尿症状和PVR<>1-受体阻滞剂单药治疗相比，采用联合治疗后的症状减轻伴有与患者相关的健康相关生活质量(HRQoL)的改善[230]。
手术治疗 近期进行了一项荟萃分析来具体评价采用Saline(TURis，Olympus Medical 系统进行的双极经尿道切除术 vs. M-TURPhttp://www./guidance/mtg23/ resources/the-turis-system-for-transurethral-resection-of-the-prostate-64371933166021)入选10项RCTs(1,870例患者)。结论是TURis与M-TURP的疗效相当。
编辑：杜梦 审核：付艳燕 无畏是灵魂的一种杰出力量，它使灵魂超越那些苦恼，混乱和面对巨大危险可能引起的情感。正是靠这种力量，英雄们在那些最突然和最可怕的事件中，也能以一种平静的态度支持自己，并继续自由地运用他们的理性。 ——拉罗什富科 本资讯由默沙东医学团队编辑提供，旨在用于医学专业人士间的学术交流，文中相关内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为治疗建议。医学专业人士对文中提到的任何药品进行处方时，请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。默沙东不承担相应的有关责任。 |
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