一问一答302 停经3月性激素解析及处理2例
2016-04-22 09:27阅读：1,048
来源于中国妇产科网內分泌群qq 群号54290736
山东省茌平县妇产科宋静整理
九九艳阳天问：
病例一：32岁，停经3月，肌注黄体酮20mg，qd*3d，停药9天无撤退性出血，激素六项：FSH＜0.2IU/L,LH＜0.2IU/L,E2 292pg/ml，P26.4ng/ml，T 40.4ng
病例二：30岁，准备怀孕，现停经3月，中药治疗2月，B超示子宫内膜厚3mm，双侧卵巢无优势卵泡，激素六项：FSH：34.38 IU/L, LH：27.31IU/L, E2 ＜20pg/ml，P 0.64ng/ml，T 56.9ng/dl, PRL 17.76ng/ml。
请问这两个病例该怎么治疗？需要再检查什么？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
第一个化验单：患者停经3月，黄体酮注射液20毫克，肌注3天，停药9天没来月经。分析其化验单：FSH＜0.2IU/L, LH＜0.2IU/L, E2：292pg/ml，P 26.4ng/ml。首先可以看出此患者已排卵，但是为什么FSH、LH这么低呢？一般来说FSH、LH低考虑以下疾病：①低促性腺激素性闭经，此时FSH、LH、E均低，而且孕激素试验阴性（患者缺乏生理剂量的雌激素）；②妊娠：妊娠以后，FSH、LH非常低，甚至使用免疫学方法测不到，但雌激素、孕激素很高；③高泌乳素血症：泌乳素升高后可以直接作用于下丘脑抑制GnRH的释放，直接作用于卵巢抑制卵泡的发育，影响雌激素的分泌，高催乳素对性腺轴及月经的影响由轻到重：黄体功能不全；稀发排卵，排卵障碍；低促性腺激素性闭经，FSH、LH、E都非常低，此时催乳素非常高；④正在服用复方短效口服避孕药时：复方短效口服避孕药的雌孕激素都是非常高效的，所以
山东省茌平县妇产科宋静整理
九九艳阳天问：
病例一：32岁，停经3月，肌注黄体酮20mg，qd*3d，停药9天无撤退性出血，激素六项：FSH＜0.2IU/L,LH＜0.2IU/L,E2 292pg/ml，P26.4ng/ml，T 40.4ng
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/dl，PRL 9.75ng/ml。病例二：30岁，准备怀孕，现停经3月，中药治疗2月，B超示子宫内膜厚3mm，双侧卵巢无优势卵泡，激素六项：FSH：34.38 IU/L, LH：27.31IU/L, E2 ＜20pg/ml，P 0.64ng/ml，T 56.9ng/dl, PRL 17.76ng/ml。
请问这两个病例该怎么治疗？需要再检查什么？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
第一个化验单：患者停经3月，黄体酮注射液20毫克，肌注3天，停药9天没来月经。分析其化验单：FSH＜0.2IU/L, LH＜0.2IU/L, E2：292pg/ml，P 26.4ng/ml。首先可以看出此患者已排卵，但是为什么FSH、LH这么低呢？一般来说FSH、LH低考虑以下疾病：①低促性腺激素性闭经，此时FSH、LH、E均低，而且孕激素试验阴性（患者缺乏生理剂量的雌激素）；②妊娠：妊娠以后，FSH、LH非常低，甚至使用免疫学方法测不到，但雌激素、孕激素很高；③高泌乳素血症：泌乳素升高后可以直接作用于下丘脑抑制GnRH的释放，直接作用于卵巢抑制卵泡的发育，影响雌激素的分泌，高催乳素对性腺轴及月经的影响由轻到重：黄体功能不全；稀发排卵，排卵障碍；低促性腺激素性闭经，FSH、LH、E都非常低，此时催乳素非常高；④正在服用复方短效口服避孕药时：复方短效口服避孕药的雌孕激素都是非常高效的，所以
