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一名既往体健的 12 岁男童在 2008 年 11 月于一家整形诊所行左耳垂瘢痕的皮下曲安奈德注射。注射后不足 5 分钟，男童便出现左侧面部麻木、大汗、眩晕、左半舌头及嘴巴的触觉减退、左侧上睑下垂、左眼几近完全失明。数小时后男童的全身症状消失，左眼也恢复部分视力，右眼尚无症状。视网膜专家予以检查，发现左眼视力为 0.05，左眼视网膜动脉内多发白色激素栓子（如图 1）。
男童左眼的黄斑区及视网膜的其他区域存在弥漫性视网膜苍白水肿，这些均与视网膜中央动脉阻塞相一致。3 天后男童左眼视力改善至 0.13（20/150）。 此案例为耳垂皮下激素注射所致视力丧失、甚至致命的并发症的病例。皮肤科、耳鼻喉、整形科及眼科等许多专业都皮下注射过皮肤填充剂及糖皮质激素。包括眼眶、眼睑、鼻部、口腔、上颌骨等在内的面部激素注射引起诸如前部缺血、分支及中央视网膜动脉阻塞、眼动脉栓塞等眼部栓塞性事件间的病例已有报道。 鉴于面动脉存在较多吻合，面部注射可引起逆行眼动脉、视网膜中央动脉的栓塞。面部所有的注射操作均应当注意：注射前一定要回抽，注射时要尽可能慢，以避免力量过大而出现栓子。 激素注射后出现视觉问题的患者应当即刻行眼科评估，以便于及时干预、改善视力。出现栓塞性视网膜中央动脉阻塞时，眼球按摩及通过前房穿刺、口服降眼压药等方式降低眼压的措施有助于活动栓子、恢复眼部血供，尽管关于此类措施有利的证据较少。 |
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