大家好,我是米医生,一枚正宗的传统中医。
今天下午(25号)在微信群我将为大家讲解:小儿出鼻血。几乎每个孩子都有过出鼻血的经历,这是为什么呢?又该如何处理呢?
今天上课的主题是:小儿鼻衄(读音:nv)。鼻衄意思是鼻子出血。
几乎每个孩子都有过出鼻血的经历,这是为什么呢?看到鼻血流出来,心里其实是紧张害怕的,于是想了解到底鼻子哪里出血了?
从医学解剖上可以了解到,鼻腔是最容易出血的器官,出血是一个常见症状。鼻腔由鼻中隔分为左右二半,在鼻中隔前下方的粘膜,含有丰富的血管网,表浅而密集成丛。这就是容易出血的地方,据统计有90%的鼻出血都在此发生。
这里需要解释一些名词,帮助大家更立体的了解,鼻中隔在哪里?有知道的吗?
出血的部位在鼻中隔的前下方,所以需要知道鼻中隔具体在哪里
答:鼻子中间 答:鼻中隔应该在鼻后庭那里吧 答:鼻子中间隔开鼻孔位置
鼻子的中间,有皮肤挡着,我们都看不到,通过图片看就明白了
问:那么鼻中隔前下方在哪里呢? 答:靠近眉毛中心那里 答:鼻孔靠内? 答:用手抠鼻孔的时候,手指能够到的地方? 答:鼻头 答:鼻中隔最上面 还是用图来说话吧。
红色标记就是鼻子出血的部位。那里就是鼻中隔前下方,血管最丰富,最容易出血。
看到了鼻子出血的部位原来是在外边,我们的心里就没这么害怕了。
小时候我也曾经出过鼻血,当时是睡觉的时候流的鼻血,醒来后睁开眼睛,第一眼就看到血,心里就很怕,问我母亲,没有答案,不了了之。 自从学医了,知道鼻血的问题在哪里了,也就不担心了。 老人家说,孩子出鼻血都是男孩多,女孩少。没临床经验时我也这么觉得,男孩阳气旺盛,好出鼻血。 随着临床接触越多,慢慢的发现,女孩子也流鼻血了,还是哗啦啦的流。 目前社会上流鼻血的孩子非常普遍,可以说10个孩子里有9个必然出过鼻血。
现代医学鼻子出血的原因
出鼻血的原因是什么呢?有哪些原因会导致流鼻血呢? 引起鼻出血的原因很多,可分为局部的和全身的两类。
局部原因
a、鼻外伤,如用力擤鼻子,挖鼻孔; b、鼻腔异物; 鼻腔里异物刺激,临床比较少见。 c、鼻粘膜过分干燥; 鼻粘膜干燥引起的出血,在秋天里最常见,现在正好秋季,流鼻血的孩子就更多了,秋天气候干燥,出鼻血的部位与空气接触最紧密,受到干燥的影响,鼻子里的毛细血管干燥破裂出血。是很细小的血管破裂,不是大血管,会自己愈合的,家长们不用担心。 另外,在空调环境下,空气也是干燥的,也会引发鼻血。 d、任何原因引起的血管扩张、充血,如鼻炎,鼻窦炎,低头时间长。 血管扩张引起鼻子出血,常见于鼻子里的炎症。 在炎症的刺激下,鼻腔里的血管长期处于充血状态,稍微一用力挤压就很有可能出鼻血,所以鼻炎患者成了出鼻血的高发人群。 e、血管异常,如静脉曲张或末梢血管扩张者,容易无故出血。 这种情况多数属于先天血管畸形导致。 先天血管畸形的是比较少见的,如果不幸发生在你身上,也不用担心,不会影响身体的发育与健康。
全身性疾病引起鼻出血者有风湿热、伤寒、猩红热等传染病和血液病。
这是由于身体的疾病导致出鼻血,临床中也是常见的。我们的处理方法是简单的止血,如果出血量不大,一般不需要处理。这是因为疾病本身导致鼻子出血,并不会加重病情,只是病情的一种表现,甚至有可能是对病情的一种缓解。 例如:高烧时,出鼻血后,烧是有可能因此退去。这是因为热毒随着鼻血的流出而排出体外了。
以上出鼻血的原因,大家听了,是否有帮助呢?有没有让你们对鼻血不再害怕了?
答:是的,完全放心 答:我也放心了,我的怀疑是正确的 答:知道原因心里就有底,不慌乱了[微笑] 答:以前总担心会不会有重大病 答:我也知道我儿子为什么流鼻血了,不害怕了,谢谢米医生
[呲牙]我也有同感,虽然在学医后就放心了。但是这次讲课是分享,我觉得很开心大家也能够放心了。
中医鼻子出血的原因分析
出鼻血的中医病因分为实证与虚证两种
实证:出血急,量多,止血快。
实证的病因有三:
1、肺经热。2、 胃热炽盛。3、肝火上逆
肺经热,表现:鼻子出热气,皮肤恶热,皮肤热疹,口干,大便干。 肺经热除了通过症状判断,脉象上会出现,寸脉浮数,舌质红,苔薄白或者薄黄。 出现肺经热时,一些简单易行的清热方法。
如:白茅根,西瓜翠衣,雪梨
西瓜翠衣是,西瓜皮白色那部分肉,清肺经热只吃白色的肉,不要吃红色西瓜肉。 白茅根(药房购买),一次用量大约10克左右,煮水喝就能止血。
胃热炽盛,表现:牙龈肿痛,口臭,便秘,口渴,唇红。 脉象上表现为,洪数脉;舌质红绛,苔黄。
当出现胃热炽盛时,我们可以通过一些药物来治疗,很简单,也很快捷。药物治疗:生地炭,煅石膏,芦根,藕汁,葛根,马蹄,甘蔗。
生地炭,煅石膏,可以到药房买。甘蔗,藕汁,马蹄,葛根,芦根都是日常生活中家喻户晓的食材,能够随手可得,食用1-2天就能把胃火降。
肝火上逆,表现:目赤,头胀,胁肋痛,口苦,烦躁易怒。 这种情况的出鼻血,在孩子身上比较少见,多见于成人。
肝火上逆的药物治疗:菊花、桑叶、苦瓜、芥蓝、芹菜、苦丁茶、绿茶。
以上三条属于实证。出鼻血时,出血急,瞬间就会流出甚至喷出,量大,但是止血也很快。接下来说的是虚证。
虚证:出血慢,量少,易反复出血,出血时间长
虚证也有三种情况: 1、肝肾阴虚,2、阴虚肺燥,3、脾不统血。 肝肾阴虚,表现:目干涩,眼花,腰膝酸软,盗汗,手足心热,耳鸣。 阴虚肺燥,表现:鼻干,咽干,干咳,皮肤干。 脾不统血,表现:皮下出血点,牙齿出血,食欲不振,大便溏烂,少气懒言,面色萎黄。
脾不统血,这是脾虚的一个表现。刚才大家提到的,孩子鼻炎好出鼻血是什么原因导致的,脾虚就是鼻炎出鼻血最主要的原因,也就是脾不统血。
鼻炎出血的机理分析
鼻炎频繁的发作,难愈,归根结底是因为脾虚导致体质虚弱,自我抵抗力不足,反复被外界刺激。脾虚时脾不统血,鼻腔里长期处于充血状态,碰撞时容易出鼻血,跑动过激烈容易出鼻血,气候干燥容易出鼻血,饮食上火容易出鼻血,用手一抠也容易出鼻血。
以上三点是虚症鼻衄,虚症鼻衄在临床中是由身体其他疾病引起的,属于伴随症状,在治疗时单纯止血就可以了,重点调理的是疾病本身不是伴随症状鼻衄。
处理措施
大家现在可以把你们的问题想好,待会儿我们将进入提问环节。接下来我们说如何止血? 见到小儿鼻出血,不要惊慌。一般情况下出血常能自止,一时不止者可采取下列措施之一: 用拇、食指捏的紧鼻翼数分钟; 用软纱布卷成半支烟模样,塞放到上唇与齿龈之间空隙,然后橫着食指在鼻孔下压迫上唇。 这个方法不好操作[呲牙] 用冷湿毛巾敷鼻及前额,使血管收缩。 家里老人最常用的方法。[呲牙]
网上流传的止血方法
4、用清洁纱布条塞鼻腔里。 电视剧里最常见的情景[调皮] 5、左鼻孔出血,举右手数分钟,右鼻孔出血,举左手数分钟; 第一次知道这个方法时,还以为是瞎糊弄的。[呲牙] 6、左鼻孔出血,布条扎右手中指,右鼻孔出血,布条扎左手中指。提示:血止则松开布条,扎久了手指淤血变黑。
《本草纲目》记载的止血方法
7、大蒜去皮捣烂,布包敷脚板心,血止则取下。 这个方法来自本草纲目记载,对无原因的出血,大量长期的出血,有很好的止血特效,需要提示的是大蒜需要用“独头大蒜”
今天的课讲到这里将进入尾声,接下来是我们的提问环节,有15分钟的提问。回答问题结束后,我们将进入抢彩蛋环节。福利哦。
问答
以下列举其中一个问答: 问:@米医生,儿子没有关于脾不统血所列出的任何表现,但是过敏性鼻炎,并且有时会因鼻炎打喷嚏而流鼻血,这也是脾虚吗?
答:过敏性鼻炎,并且有时会因鼻炎打喷嚏而流鼻血,这也是脾虚导致的。脾虚是病的根本原因,只有脾胃强壮了,鼻炎才会消退,鼻血也才不再反复出现,以后再怎么打喷嚏也不会出鼻血了。
问:米奇医生:我老公也是经常流鼻血,尤其是每年夏天还有他尿酸高有点痛风,这种情况是身体哪里出了问题呢?
答:我老公也是经常流鼻血,尤其是每年夏天还有他尿酸高有点痛风,这种情况是身体哪里出了问题呢?是身体尿酸高引起的,我们从调理尿酸就能改善他夏季出鼻血的习惯了。
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