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糖尿病如何进行 运动疗法 一、 运动疗法的目的：
1、 对心血管的作用：促进血液循环；缓解轻中度高血压；改善心肺功能，促进全身代谢。 2、 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者）；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 改善脂代谢。 3、 改善患者健康状况, 提高生活质量；维持正常成人的体力和工作能力；保证儿童和青少年患者的正常生长发育。 二、糖尿病运动疗法－基本作用原理 （一）运动的即时反应： 1、肌糖原、肝糖原异生增加 2、促使脂肪分解，FFA升高 3、胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高 4、促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合 5、增加葡萄糖的转运 6、增加外周组织对胰岛素的敏感性 （二）运动的慢性反应： 长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力；己糖激酶活性增加35％， 琥珀酸脱氢酶活性增加75%，糖原合成酶活性增加；肌糖原贮存能力增加；从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者，还可以减轻体重 （三）运动锻炼对脂代谢的作用 1、运动可降低CH，其机制为： － 提高卵磷脂－胆固醇转酰基酶的活性，促使 胆固醇转化为胆固醇酯 － 胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加 速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积 2、长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少 三、糖尿病运动疗法的适应人群 1、肥胖的2型糖尿病患者－最为适合 2、轻中度2型糖尿病患者 3 、稳定的1型糖尿病患者 四、运动类型-有氧运动 有氧运动是需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动，它能增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。 常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。 而无氧运动如举重或一百米赛跑、跳高、跳远等对糖尿病的代谢异常无明显益处，不适宜糖尿病患者。 1、步行：由于简便易行、有效，不受时间、地点限制，运动强度较小，比较安全，特别适合年龄较大、身体较弱的患者。 · 快速步行 － 90-100m/min；中速步行 － 70-90m/min；慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min。建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度；时间可从10分钟逐渐延长至30分钟；距离可自500米延长至1000－1500米；中间可穿插一些爬坡或登台阶等 2、慢跑：属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。 常规慢跑：速度一般为100米/30－40秒。 优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气促。缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛。 3、间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习。 五、运动疗法的方法和组成 运动疗法包括3个步骤： · 准备活动：5－10分钟，为轻微运动。如步行 · 运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等 · 运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常 六、运动强度 · 强度决定效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。 · 强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉。 · 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免。 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率，一般人，最高心率=220—年龄 七、运动时间及频度 · 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合。 每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－4天，则效果及累积作用将减弱。 八、运动的注意事项 1、有规律 2、强度由低开始 3、如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 4、如运动前血糖较低，应先加餐 5、进餐后1-3小时进行运动 6、运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g 7、选择适合自己的运动 8、避免高强度运动 9、高血压---不举重屏气 10、周围血管病变---走---休息---走 11、视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰 12、周围神经病变----避免过度伸展，不负重 13、运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 14、注意足部护理 有下列情况时暂停运动： 1、 各种急性感染期 2、 心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重 3、 严重糖尿病肾病 4、 糖尿病足 5、 严重的眼底病变 6、 新近发生的血栓 7、 血糖未得到较好控制（血糖>16.8mmol/L) 8、 酮症或酮症酸中毒 九、1型糖尿病患者的运动疗法： 1、相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。 2、 每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期 3、 胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快 4、 注意监测血糖 5、 运动量较大时需额外补充食物 |
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