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科普-健康生活,平稳血糖

 运动机能形态学 2022-08-10 发布于北京

可能很多人都觉得,糖尿病是中老年人才得的病,离自己很远。但,其实糖尿病离我们近的可怕:每 10 个中国成年人 ,就有 1 个糖尿病人;每 2 个中国成年人,就有 1 个糖尿病前期患者在全球范围内,每隔10秒钟就有一个人因糖尿病而死,同时,在这10秒钟内又有两个人患上糖尿病。

糖尿病的可能并发症

而且糖尿病就像一个潘多拉魔盒,有 100 多种并发症……可能导致失明、足部残疾、肾衰竭等严重后果。

那么糖尿病是什么呢?

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和/或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病,以高血糖为主要标志。若有如图典型症状,同时满足下述指标之一,临床上就可确诊糖尿病:

一、在空腹监测血糖时已经超过7.0 m mol/L。

二、在监测餐后两小时血糖时>11.1。

三、OGTT检查两小时血糖值>11.1。

在确诊糖尿病时,也可根据患者的胰岛功能和相关抗体检查诊断。

我们是怎么得糖尿病的呢?

造成糖尿病的原因多种多样,糖尿病也分为多种类型,接下来我们将主要介绍2型糖尿病。

让我们先从血糖说起:

现在许多人谈糖色变,殊不知糖对于人体有着重要的生理功能,它是人体的一种重要能量来源,可以参与人体的多种活动,所有的细胞都需要糖。

食物中的糖类是人体内最主要的血糖来源,吃进嘴里的食物进入我们的肠胃-“糖加工厂”变成葡萄糖,然后进入血管,在你的身体里漂流。与此同时,身体里60万亿嗷嗷待哺的细胞,闻到食物的香气,早已饥肠辘辘,但是想要获取葡萄糖还需要胰岛素-葡萄糖吸收的把关者的帮助,胰岛素像是一把钥匙,锁是细胞膜上胰岛素的受体,门就是转运葡萄糖的一个蛋白,细胞就在门后眼巴巴地看着,等待着胰岛素扭开门锁把葡萄糖放进来。

但是当钥匙生锈了,锁堵起来了,门咯吱咯吱响打不开了,就会降低葡萄糖进入细胞的速度,这就是胰岛素抵抗,这造成了相对的胰岛素分泌不足,为了维持血糖平稳,胰岛贝塔细胞会拼命地工作,它会越来越累最终走向衰竭,导致胰岛素的绝对不足。变成能打开的门少了,进入细胞的葡萄糖也少了,血糖就升高了,同时引起血管并发症,最终表现为“三多一少”的典型症状。

但是是什么让钥匙生锈了呢?

第一是遗传,来自父母的与糖尿病有关的基因与生命早期1000天的营养不足会大大增加患糖尿的风险。

除此之外,另一个很重要的因素就是环境,不健康的生活方式如高糖高脂高热量低运动吸烟饮酒等因素会提高患糖尿的风险,同时随着年龄逐渐增长,衰老导致的身体糖代谢异常也会使风险增加。通常老年病被认为是老年病,但近些年来越来越多的年轻人并不在意,胡吃海喝,生活不健康也早早变成了“糖人”。

那么我们如何预防治疗糖尿病呢?
1. 饮食
由上文可知,不良的生活方式是造成糖尿病的主要因素所以改善生活方式是重中之重。因此,糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食。降低血糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。比方说,加糖的食物,像糖果、汽水、可乐、蜜饯,及蜂蜜、加糖饮料,以及各种中西式的甜点都应该少吃;若是嗜食甜食的人,则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。此外,淀粉类含量高的食物也要限量,像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角,以及烧饼、烧麦、萝卜糕等;尤其各种年节食品,如粽子、月饼、年糕,更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。

糖尿病饮食的第二个主要的原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物,最好是不吃。由于肥胖是糖尿病的敌人,而且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高,因此控制油脂的摄取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品,譬如肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等;同时要节制肉类食物、减少动物性脂肪的摄取量,并且改用植物油来烹调食物。此外一些胆固醇含量高的食物,如动物内脏、蛋黄、海鲜类等,也要少吃。至烹调上,应尽量采用清淡少油的方式,如炖、烤、卤、红烧、清蒸、水煮、凉拌等。
2. 运动

运动强度要适量,强度过低只有安慰作用,但可改善主观感觉。强度过大,无氧代谢比重增加,治疗作用降低,且可引起心血管负荷过度或运动器官损伤,应予以避免。只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能,可以通过靶心率来评价,一般人,最高心率=220-年龄,最高心率的70%-80%可作为靶心率。

运动时间可自10min开始,逐步延长至30-40min,其中可穿插必要的间歇时间,但达到靶心率的累计时间一般以20-30min为宜。运动时间和运动强度共同决定了运动量,两者可协调配合。要避免空腹运动诱发的低血糖,推荐餐后30min比较好,60-90min最佳,尤其对于血糖波动大的人群,90min以后运动者低血糖发生风险增加。运动中要注意补水和加餐,避免低血糖。运动频率每周锻炼3-5次为最适宜,若运动间歇超过3-4天,则效果及蓄积作用将减弱糖尿病患者最主要就是要控制血糖稳定,因此如果开始了运动计划也应有规律的进行,不可动两天停两天,也不可在运动中多次突然中断,这样都会引起血糖波动。因此,糖友们最好一周运动4到5次,一次30-60min,并且中途不要多次间断。

运动治疗宜在相关专业人员指导下进行,运动前进行必要的健康评测和运动能力评估,有助于保证运动治疗的安全性和科学性。根据自己的情况选择合适的运动方式中等强度的体育运动包括健步走、太极拳、骑车、高尔夫球和羽毛球等高强度的体育运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。如无禁忌症,每周最好进行2~3次抗阻运动(两次锻炼间隔大于等于48h),锻炼肌肉耐力和力量,锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,训练强度应中等。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。

特殊情况下该如何运动?
1. 糖尿病视网膜病变者不适合从事的运动有:高强度或剧烈的运动,负氧运动;阻力运动;跳跃运动;包含憋气动作的运动,举例:举重、潜水、头低于腰的运动。
2. 糖尿病神经病变者:有保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要足部反复活动的运动项目,如跑步机、长距离行走、慢跑、踏楼梯运动;可以进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动,以及其他非负重运动;应注意运动时所穿鞋子的舒适性。在运动前后常规检查足部;有糖尿病周围神经病变的患者应该避免过度伸展和负重的动作。
3. 糖尿病肾病及外周血管疾病者:根据病情不同,可从事轻到中等程度的运动。步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打太极拳、打球、跳舞、及一些轻中度家务劳务,如拖地板、擦窗等。

4. 老年糖尿病患者:可选择步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打太极拳、打球、跳舞、及一些轻中度家务劳动,如拖地板擦窗等,其中,步行是最常见的运动方式。每周坚持一种运动至少3次以上,每次运动时间不少于20-30min,一般不超过1h,以避免对关节和肌肉的损伤。
5. 妊娠糖尿病:国外推荐妊娠糖尿病的5种常见运动方式为:功率自行车、平板运动机、划船器、卧位功率自行车、上肢功率器。尤其力荐划船器和上肢功率器。运动强度一般取最大耗氧量的50%作为运动量。每次运动时间30-50min,一般每周3-4次为宜,患者采用安全、有效的运动疗法可以少用或不用胰岛素。血管的作用:促进血液循环,缓解轻-中度高血压,改善心肺功能,促进全身代谢。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.
[2]匡洪宇CDS2018糖尿病运动指南解读
[3]张召峰 平稳血糖,健康生活

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