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在英国，早产（preterm birth）是导致新生儿较高并发症发病率和死亡率的最显著单一因素，且死亡风险与孕龄关联，幸存的早产儿致残率也较高。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了最近指南，主要内容为早产的预防、诊断和管理，相关推荐于2015年11月23日发表在BMJ杂志上。
NICE指南制定组（GDG）基于目前系统综述中可获得的最新证据，并对其风险获益进行仔细评估。当证据不足时，推荐基于指南制定组成员的最佳临床经验和共识。每条建议后面的括号中标注推荐证据的等级。临床医师需要掌握的关于早产的预防、诊断和治疗的内容见表1，,指南新内容见表2。 对于存在早产风险孕产妇
（此处内容略，具体请见全文）
对于计划早产或因可能早产接受治疗的孕产妇
·应告知孕产妇、其家庭成员护或看护者早产儿存活的可能性、早产儿其他转归和面临的风险，包括长期转归。 ·告知和详细解释早产新生儿的管理策略，包括管理地点。 ·告知和解释早产儿出生时可能立即出现的一些问题及管理策略。（以上三条推荐均基于中低质量定性研究、专家共识）
早产的预防
·对于既往有自发早产史或孕中期（16 0~34 0周）流产史、且16 0~24 0周时进行经阴道超声发现子宫颈长度<25 mm的孕产妇，推荐阴道预防性使用孕酮（prophylactic vaginal progesterone）或预防性宫颈环扎术（prophylactic cervical cerclage）供孕产妇选择。（基于高至极低质量的随机对照试验） ·对于没有自发早产史或孕中期流产史、但16 0~24 0周时进行经阴道超声发现子宫颈长度<25 mm的孕产妇，推荐阴道预防性使用孕酮。（基于低质量的随机对照试验、专家共识） ·对于16 0~24 0周时进行经阴道超声发现子宫颈长度<25 mm、且既往有产前胎膜破裂或宫颈创伤的孕产妇，推荐考虑预防性宫颈环扎术。（基于中至极低质量的随机对照试验、专家共识）
紧急环扎术
·对于有感染、急性阴道出血或子宫收缩的孕产妇，不推荐进行紧急环扎术（rescue cerclage）。 ·对于孕周为16 0~27 6周、宫颈膨大和暴露（dilated cervix andexposed）、胎膜未破裂的孕产妇，推荐考虑紧急环扎术。（以上两条推荐均基于低至极低质量的随机对照试验、专家共识）
胎儿监测的选择
·对于预期可能早产孕产妇，应讨论：胎儿监测的目的和内容、不同孕龄时的临床决策。适当的情况，可以不选择进行胎儿心率监测。（基于专家共识） ·对于确定早产分娩且没有其他危险因素的孕产妇，可选择以下两种方式进行胎心监测，包括使用外部超声检查进行胎心监测、间断性听诊。（基于中至极低质量随机对照试验、专家共识）
可能早产孕产妇分娩方式的选择
·对于可能早产的孕产妇，应讨论和自信评估剖宫产和经阴道分娩的利弊。（基于专家共识） ·讨论不同孕龄时实施剖宫产的利弊，强调早产时实施剖宫产的困难，尤其会增加垂直子宫切口的可能性，并对以后妊娠造成影响。（基于专家共识） ·向孕产妇告知剖宫产对胎儿的影响，目前尚未发现已知的获益或危害，但证据比较局限。（基于极低质量的随机对照试验、专家共识） ·对于孕龄在26 0~36 6周、且胎儿臀先露者，推荐考虑剖宫产。（基于极低质量的随机对照试验、专家共识）
早产儿夹闭脐带的时机（经阴道分娩或剖宫产）
·若母婴情况均比较稳定，早产儿夹闭脐带之前，推荐等待至少30 s，但不要超过3 min。（基于低至极低质量的随机对照试验、专家共识）
克服障碍
该项指南推荐了降低可能早产孕产妇相关分娩风险的策略。临床实践中，最大的障碍之一为经阴道超声诊断早产的可行性。因此，对于早产可能性较高的孕产妇，应在具有新生儿重症监护治疗病房的医疗环境下分娩，有助于及时处理一些突发问题并提高新生儿存活率。 另外一个问题是子宫收缩抑制剂的使用，目前还不十分清楚子宫收缩抑制剂可以使哪类孕产妇受益、什么时候使用最佳、以及选用哪种抑制剂较好。子宫收缩抑制剂的合理使用应能延迟早产、为分娩前额外管理提供充分时间，并改善孕产妇和新生儿转归。
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