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糖尿病患者低血糖如何预防

 春天书屋 2016-05-04

低血糖是糖尿病最常见的急性并发症。老年人或伴有糖尿病植物神经病变的患者可出现无症状性低血糖,因其不易被发现,所以潜在危险大大增加。

  大部分糖尿病病友对低血糖的危害了解甚少。持续的高血糖是一种慢性损害,而低血糖是一种应急反应,可导致冠状动脉痉挛,从而诱发冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死。没有冠心病的人如有多次低血糖发生,也有可能造成心肌不可逆损害。低血糖还可导致大脑细胞能量缺乏,导致昏迷、中风,远期反应表现为记忆力减退或痴呆等。有少数糖尿病病人未及时发现,低血糖时间过长,最终导致出现植物状态或死亡。

 

  糖尿病低血糖的处理

  一旦发生低血糖,及时的救治非常重要,以使症状迅速缓解,避免处理不及时而出现不可逆的脑损伤。有条件者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8mmol/L,应根据反应的轻重迅速补充易被吸收的碳水化合物,如2-4块糖果或方糖,一调羹食糖或峰蜜,200毫升的果汁或糖水,1-3块糖尿病专用葡萄糖片,3-5块饼干等,较轻的低血糖一般在15分钟内缓解,若未能缓解可再服用上述食物,若仍未缓解,则应到医院诊治。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间(1-2小时以上),在纠正低血糖之后,还需要加食一份主食,如一片面包、一个面包、3-5块饼干等,这些食物能使血糖保持的时间较长,防止再次低血糖。要强调的是阿卡波糖(拜糖平)引起的低血糖必须口服或静脉给葡萄糖或注射胰高血糖素。

  糖尿病低血糖如何预防

  按时进食,生活规律化

  患者要定时定量进餐,注射胰岛素或口服磺脲类药物半小时后一定要进食,对病情较重而无法预测胰岛素使用量的患者,可先进食后注射胰岛素,以防患者注射胰岛素后未进食而引起低血糖,此外患者应尽量避免空腹饮酒及严禁酗酒。外出时,最好随身携带糖果、食物及病情说明卡,这样一旦发生低血糖也能得到及时救助。定时定量使用胰岛素或口服降糖药。

  运动治疗要适当

  运动前应该监测血糖,若血糖值较低应加餐后再运动,并随身携带糖果,最好有人陪伴。保持恒定的运动量,不宜空腹运动,过大量运动前适当进食,或在医生的指导下减少胰岛素用量;有未觉察低血糖的病人,尤其在进行运动、开车或其他有一定活动量前应自备血糖仪,经常测试血糖;应用胰岛素治疗的糖尿病病人应携带少量含糖食物及糖尿病急救卡,以备急需。

  病人及家属注意事项

  病人及家属要熟悉低血糖发生原因,症状及急救方法,并对病人使用的降糖药及胰岛素种类有一定了解,以防误用或过量使用;老年人血糖不宜控制过严,一般空腹血糖小于7、8毫摩尔/升,餐后血糖小于11毫摩尔/升即可,尽量选用短效降糖药。肝肾功能不全的患者应减少口服降糖药或胰岛素剂量。如果发生低血糖并昏迷时知道如何处理。

  对于年轻的以及健康状况良好的用胰岛素治疗的病人来说,若血糖控制满意,偶尔发生低血糖,是不足为奇的,这点应向病人解释清楚。在每次低血糖发生时,都应寻找原因,检查一下治疗方案是否恰当,以便找出和修正不当之处,预防低血糖的再发生,以及重症低血糖的发生。

  发生过低血糖的患者及其家属应寻找发生的原因,并尽快与平常诊治的医师联系调整药物剂量。若无法与医师取得联系,第二天降糖药应适当减量,一般胰岛素应减少1/4,磺脲类降糖药则减少1/2的剂量,并注意加强血糖监测。

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