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疾病介绍 我 国食管癌发病率为16.7/10万，居恶性肿瘤的第4位。世界上一半以上的食管癌患者在中国。喜欢吃酸菜、腌制食物的河北、河南、山西部分地区以及广东的 潮汕地区，为食管癌高发区。（济宁市人口约为820万人，据此推算年新发食管癌约1370人。）早期食管癌５年生存率为90%以上，中晚期食管癌的5年生 存率为25%到40%。 如何预防食管癌 食管癌的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤榜的前列，严重威胁人们的健康。如何预防食管癌成为人们关注的话题。 首先，我们要了解食管癌的发病因素： 1. 亚硝胺化合物：近年来实验证明诱发食管癌的亚硝胺类物质有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。也可在体内和体外形成。如河南省林县等地居民常吃的酸菜中亚硝盐的含量甚高。 2. 霉菌：霉变食物中可以分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等，这些霉菌均能诱发动物肿瘤，与亚硝胺有促癌的协同作用。调查资料证明，高发区居民食用发酵和霉变的食物比低发区较多，如广东潮汕地区居民常吃的鱼露。 3.饮食习惯：烫食、硬食、粗食容易引起食管粘膜损伤，反复的食管粘膜损伤容易引起食管癌。吸烟、饮酒以及营养缺乏等似呼与食管癌的发生有一定的关系。 4.微量元素缺乏：调查表明我国食管癌高发区人体外环境中钼、锌、铜、镍的含量均偏低。 5.遗传易感性：无论在食管癌高发区或低发区均可以找到食管癌的高发家族。说明有明显的家族性聚集现象。但是这种家族聚集现象是出于遗传因素所致抑或出于家族成员在相当长的一段时间中接受相同的环境致癌因素所致，目前尚无定论。 6.食管的癌前疾病：食管慢性炎症、反流性疾病、贲门失驰缓症、缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭窄、白斑病等可能导致癌变。 明确发病因素后才能有的放矢做好预防工作： 1．“病从口入”，首先得管好自己的嘴，改变不良的饮食习惯，戒烟限酒；避免经常进食亚硝胺化合物含量多的食物，如酸菜等；避免经常进食霉变的食物。 2．注意保存食物的方法，尽量用冰箱保存食物，少用腌制、烟熏等方法，防止霉变。 3．对于有家族史者更要警惕食管癌的发生，如发现进食时胸骨后的不适、摩擦感、微痛或异物停留感就应及时就诊。 4．及时治疗食管的癌前疾病。 食管癌的临床表现 早期食管癌一般没有临床症状，较难发现。而一旦出现进食哽噎，胸骨后灼热感或疼痛症状，几乎都已是中期。早期食管癌的发现，一般有以下几种途径。第一，胃 镜普查发现，这是最多的，一般都是在我们河南林县，辉县，河北磁县这些高发区才能做到。第二，定期胃镜检查，这类患者都是有食管炎症，粘膜白斑，食管糜烂 等慢性食管疾病，需要内科治疗，定期內镜检查，一旦癌变，可早期发现，手术治疗。第三，附带出来的早期癌，这类患者感到上腹部或胸骨后轻度不适感，做胃镜 检查，以确定是否有胃炎，溃疡这些疾病时，查出食管异常，病检出早期食管癌。第四，食管钡透发现粘膜轻度不规整，进而胃镜加病检出早期癌。早期癌的手术效 果是非常好的，一旦查出，手术治疗。 我们说的中期食管癌，也叫进展期食管癌。最常见的症状是进粗硬食物时哽噎感，一般是进食红薯，馒头，大米之类食物时，用水冲服后缓解消失，时轻时重，进展缓慢，因为疼痛不明显，多不注意。其次是进食时胸骨后烧灼样，针刺样，摩擦样不适感。还有部分患者是咽部不适感。 食管癌的治疗 主要的为手术、放疗、化疗三种方式 。 其他还有介入治疗，营养治疗，免疫治疗，热疗，基因治疗，中药治疗等。 其中最重要的治疗方式是手术。手术主要适用于那些病情较早，病变未侵及重要器官，淋巴结无转移或转移不多，无其他器官转移的患者。随着外科技术的提高，我国食管癌的手术切除率已从50年代的60.7%提高到现在的90%。 放射治疗是食管癌的重要治疗手段即利用放射线治疗恶性肿瘤。放射治疗的适应证为： ①. 颈段或胸上段食管癌，手术难度大，损伤大，可首选放射治疗；食管癌早期但不愿手术或合并严重的全身疾病，不能手术治疗者（这两种患者放射治疗的五年生存率 为20—73%，不放疗自然病程3—24个月）；②. 已行根治性手术，但术后病理提示肿瘤局部外侵或有淋巴结转移的患者。③. 局部病期偏晚，不可切除的食管癌患者；或仅行姑息性切除的患者。④. 术后局部复发和区域淋巴结转移；⑤晚期病人姑息减症治疗。 第三种治疗方式为化疗，即利用化学药物杀灭癌细胞的一种治疗方式。化学治疗的适应证为：侵及肌层及以上的腺癌，侵及外膜及以上的鳞癌；淋巴结转移的患者；有远处转移的患者。化疗为全身治疗，而手术和放疗为局部治疗，所以对那些分化较差，有脉管癌栓，转移倾向明显的患者尤其重要。（看图片） 食管癌治疗后还要定期随访： 建议2年内3-4月一次；2年后5年内6个月1次；以后每年1次。 中药是我国的传统医学，食管癌放化疗期间能否应用中药。 可以用。放化疗都有副反应，对患者免疫损伤较大，在医生指导下可服用扶正的中药。但抗肿瘤的中药多为以毒攻毒的治疗，同时应用可加重患者肝肾功能的损伤，所以要慎用。 想了解更多医学方面知识，请关注微信公众号:wudalang987，每天更新，还可以线上解答医学知识. |
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