第20160406期作者/白宽 南京中医药大学硕士生 本文由“135编辑器”提供技术支持 张某，男，36岁，新郑人 2010年4月9日初诊。 自诉：由于一年前经常头痛头沉，屡经治疗未见疗效，于2010年1月份到郑州某省级医院检查：确诊为脑囊虫，之后又到某省级医院检查仍诊断为脑囊虫、脑囊肿、脑积水。西医建议进行颅内手术治疗，病人不同意手术治疗，经医院西医介绍而来就诊。刻诊：剧烈头痛，头沉较甚，时有发热，恶心呕吐，舌苔厚腻，脉沉，患者为屠户，体格壮实。 西医诊断：脑囊虫、脑囊肿、脑积水。 中医辨证：痰饮结聚，虫蛀于脑。 治疗原则：攻逐痰饮，醒脑排虫。 治疗方剂：十枣汤加味6剂。 海藻10g，红参10g，桂枝12g，鸦胆子1.5g，炙甘草10g，大枣10枚，每日1剂，水煎分3次冲服药粉：大戟0.5g、甘遂0.5g、芫花0.5g，共研为细末，每份分3次服完。 二诊：头痛止，头沉减轻，增海藻为20g，加白术10g，茯苓10g，以护胃气。12剂，服用方法同前。 三诊：诸症均明显好转，之后以前方加减治疗3个月，诸症悉除。之后，又以前方加减巩固治疗月余，经西医复查：脑囊肿消失，脑囊虫消失，并且没有钙化点，一切如前。病人治疗期间除服用中药外未服用任何其他药物。 本文由“135编辑器”提供技术支持 按语： 1、此案为本人跟从王付老师学习期间遇到的一个案例，因此病比较罕见，所以当时比较认真的记载下来。王付老师是河南中医药大学教授，博士生导师，经方学者，擅长运用经方治疗疑难杂病，深受患者爱戴与学生尊敬。 2、脑囊肿、脑积水是脑脊液循环通路的梗塞，或不完全性梗阻所致。临床主要表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，视力减退或失明颅内高压症状，亦可伴有眩晕及癫痫等证。对于此病，西医通常应用利尿脱水或手术治疗以以降低颅内高压。但对多数病人，治疗效果不够理想。中医认为脑积水乃有形之“水饮”结聚颅内所致，治疗当以涤饮祛邪为主。患者“头痛”的病变证机是水饮逆乱于头；“干呕”的病变证机是水饮遏制，胃气不降。审此案病人病症表现有脑积水，头痛，头沉，时有发热，呕吐，实乃水饮结于脑颅所致，遂以《伤寒论》治疗悬饮证的十枣汤攻逐水饮，通利脑窍；加海藻散饮软坚；桂枝通阳化饮，以鸦胆子解毒杀虫以治囊虫。方中用大队逐邪药攻逐饮邪，消除有形饮邪，使囊虫无栖息之地；用鸦胆子之峻杀虫解毒，使囊虫得以消灭，故尔取得惊人的疗效。 3、此案脑囊虫、脑囊肿、脑积水实乃中、西医棘手之病，然用十枣汤治疗，取得了惊人的疗效。正如李可名老中医所言：“《伤寒杂病论》是中医学宝库之宝库，有强大的生命力！仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。” 大学生投稿系列 点击即可 《经方》杂志期待您的持续关 注及原创投稿~ jingfangzazhi@163.com |
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