重灸关元、命门穴治疗顽固性失眠56例临床观察

重灸关元、命门穴治疗顽固性失眠56例临床观察

刘鸿¹，蓝蓓蕾²,刘襄¹

1.丽水市中医院，浙江 丽水 323000

2.云和县中医院，浙江 云和 323600

   失眠是指不能获得正常睡眠为特征的病证，中医学称为不寐、目不瞑、不得卧等。顽固性失眠临床治疗较难，影响患者身心健康。虽然各系统及实验室检查无异常发现，但时常伴有头痛，头昏，健忘，多梦等症，给患者生活和工作带来极大不便。笔者近年来采用重灸关元、命门穴治疗顽固性失眠56例，取得了满意疗效，现报道如下：

1   一般资料：

所有病例均为2012年3月至2013年11月在丽水市中医院及云和县中医院针灸科就诊的失眠患者，其中男21例，女35例；年龄20岁～67岁。病程最短者30天，最长12年。所有病例均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版修订(CCND-2-R)中有关失眠症的诊断标准，并于初诊前及治疗结束后分别记录患者匹兹堡睡眠质量指数得分（PSQI）。

2   治疗方法：

重灸关元、命门穴。操作方法：首先患者取仰卧位，将4根艾条点燃，排列紧密并悬挂于灸架上，置于关元穴直上约5～6cm处进行重温和灸，热度以患者能耐受程度为宜，一次灸30min，每日一次，治疗4周。如果患者施灸部位出现透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热、或其他非热感觉等热敏灸效应时，可适当延长艾灸时间。重温和灸命门穴时患者取俯卧位，方法同关元穴。

3   治疗效果：

3.1 临床疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（1993版）^[1]。

3.2 睡眠质量评定：根据PSQI积分进行治疗前后评分比较。

3.3 治疗结果 ：

临床治愈25例，显效19例，有效7例，无效5例,总有效率91%。治疗前后PSQI评分比较（±s）如下表:

患者治疗前后PSQI评分比较（±s）

项目	例数	治疗前积分	治疗后积分
PSQI	56	12.52±1.50	4.18±2.01*

由上表表明，患者疗程结束后PSQI指数值明显降低,与治疗前比较,差异具有显著性(P^*<0.05)，说明重灸治疗顽固性失眠有明显改善睡眠的作用。

4 病例介绍：

黄某，女，48岁，2012年8月13日初诊。主诉：夜间入睡困难伴醒后难以再入睡8月余。患者8月前因工作不顺心后引起睡眠障碍，夜间难以入睡，伴头痛、头晕、多梦、心烦易怒、记忆力减退、时有耳鸣、口苦咽干、腰膝酸软无力、四肢怕冷、夜间小便频多。曾予西医抗焦虑治疗，具体治疗经过不详，效果不明显。每天只能睡2～3小时，睡眠不深，易惊醒。查体：面色暗黄，舌质红、苔薄白，脉沉细。予以重温和灸灸关元、命门穴，每穴位灸30min。次日，患者诉昨夜睡眠较前好转，入睡时间缩短，能睡3、4个小时。予以上法继续治疗，一个疗程后患者基本能正常入睡，睡眠质量明显提高，每夜能睡7小时左右。继续治疗一个疗程巩固疗效。半年后随访，未再复发。

5   体会:

失眠，又称“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”。其主要病机为脏腑功能失调，营卫不和，卫阳不能入于阴。因此任何因素导致的人体脏腑功能失调，均可对人的睡眠产生影响。现代医学认为本病乃大脑皮质兴奋与抑制之间的制约转化关系失常所引起，二者对失眠认识的本质基本一致。

笔者近2年采用重温和灸关元、命门穴治疗顽固性失眠，以其扶阳助卫，畅通气道，交接阴阳，取得良好疗效。关元穴位于任脉之上，为小肠之募穴，任脉与足三阴经之交会穴。关元为先天之气海，古人称为人身元阴元阳交关之处，此穴乃肾间动气之所在，十二经脉之根，五脏六腑之本。五脏六腑功能活动之动力来源于肾间动气，此肾间动气乃秉受于先天，是维持生命活动的原动力，而此原动力又需要后天由小肠不断吸收营养以充养进而发挥作用，因此灸小肠募穴之关元穴可补后天而固摄先天，治疗诸虚百损，维持脏腑气血阴阳之平衡，使五脏六腑功能活动趋于正常。命门穴位于督脉上，而督脉则统率全身之阳气，为“阳脉之海”。本穴具有维系督脉气血流行不息的作用，为人体的生命之本。命门穴居两肾俞之间，其气通于肾，人体真阳元气与之关系密切，刺之可培元固本，大补元阳，振奋阳气，为温阳之要穴，宜补不宜泻，灸胜于针，宜重灸^[2]。失眠日久的病人，阳气渐耗，气血亏虚，艾灸同时具有温煦阳气、温通气血、温经散寒的功效，并且灸法可不问虚实寒热，都可施用，正如《医学入门》云：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气以发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”。重灸关元、命门穴可温补元阳、补益气血，使气血得以濡养，精亏得复，阴阳自和，则不寐自愈。