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(一)膀胱(图72) 是储存尿液的肌性囊性器官，其大小、形状和位置均随尿液充满的程度而异。一般正常成年人容量约300～500ml，最大容量可达800ml。新生儿的膀胱容量约为成人的l／10。 膀胱充盈时呈卵圆形一膀胱空虚时呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈4部分，在膀胱底的内面有一个三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密，无论在膀胱膨胀或收缩时都保持平滑状态，此区称膀胱三角，位于两输尿管口与尿道内口三者连线间。两侧输尿管口之间的粘膜形成一横行皱襞，称输尿管间襞，膀胱镜检或子宫腔镜代膀胱镜检时，此区域为一苍白带，可作为寻找输尿管口的标志(图73)。 成人膀胱位于小骨盆腔的前部，空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘，当充盈时，可在耻骨联合以上。腹腔镜手术时，当选择耻联上穿刺点时，必须排空膀胱，穿刺点的位置应在耻联上两横指偏向左侧约2~3cm，脐侧韧带的外侧穿刺进针，可以避免刺破膀胱。 膀胱侧窝：顶部为膀胱旁窝的腹膜及脐内侧韧带，底部为盆膈上筋膜，内侧为膀胱子宫颈韧带。外界为闭孔肌，其间为疏松结缔组织及脂肪组织。膀胱侧窝内并无重要的血管。偶尔可见从腹下动脉分支的异常的闭孔动脉。腹腔镜下操作时，剪断圆韧带，剪开阔韧带前后叶、膀胱腹膜反折及膀胱子宫颈间隙组织，推开膀胱至子宫颈外口3cm，从闭锁的髂内动脉外侧，用弯分离钳向主韧带方向压迫，即可顶到进入膀胱侧窝(图74)，此窝是腹腔镜广泛全子宫切除术时切除主韧带3cm以上的关键位置。 (二)输尿管(图75) 属腹膜后器官，是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约20～30cm，起于肾盂，终于膀胱。输尿管分为三段：腹段、盆段和壁内段。输尿管从肾盂开始，沿腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，右侧输尿管跨过髂外动脉，左侧输尿管跨过髂总动脉末端的前方。 入盆腔后，沿盆壁向后下，穿过子宫颈外侧达膀胱底，在距子宫颈外侧缘约2cm处，输尿管穿过子宫动脉进入膀胱底。在膀胱底外上角，输尿管向内下斜穿膀胱壁，开口于膀胱内面的输尿管口，此部称壁内段，即所谓隧道，长约1.5cm。在清扫髂总淋巴时，必须认清输尿管的行径(图76)。在行腹腔镜广泛全子宫切除时，镜下必须游离壁段输尿管，即打隧道。由于镜下游离壁段输尿管难度大，因此，极易损伤该段输尿管。 三、直 肠 直肠(图77)位于骶、尾骨与子宫、阴道之间。此处的腹膜皱褶形成直肠子宫陷凹。其底部距肛门5.5cm。凹内有乙状结肠及回肠袢伸入。直肠侧窝位于盆腔腹膜下方，前为子宫主韧带，后为直肠侧韧带，底为盆膈，外侧上界为梨状肌，下界为肛提肌，内侧为子宫骶韧带和直肠，骶骨形成直肠侧窝的后缘，侧窝的顶部贴着输尿管的腹膜，当进入主韧带的内侧以前，髂内动、静脉位于直肠侧的深部。主韧带形成直肠侧窝的尾部和侧缘。腹腔镜广泛全子宫切除术时，必须暴露直肠侧窝(图78)．才能切除3crn的骶、主韧带。
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