阳浮而阴弱，言脉形，脉形的背后即是脉理。张锡纯曰：“凡受风之脉多见于关前，提纲中所谓阳浮者，其关前之脉因受风而浮也，所谓阴弱者，知其未病之先其脉原弱，至病后而仍不改其弱也，由斯而论，其未病之先，不但关后之脉弱，即关前之脉亦弱，既病之后，其关前脉之弱者转为浮脉所掩，而不见其弱耳。然其脉虽浮，必不任重按，是浮中仍有弱也。”如前第2条所释，中风与伤寒相比，具有正先不足，邪阻亦轻的特点。正合于此脉。 营行脉内，卫行脉外。营出于外则为卫，卫入于脉则为营。二者并行，营在内，卫之守也。今卫浮张于外，不能紧守于营，荣气外泻脉外，此为阳浮而阴弱之脉理，亦为此之病理。鼻鸣干呕者，外有邪风闭塞于外，内则正气出于表，因而争于上，故鼻鸣干呕。鼻鸣者，心肺之气上争；干呕者，胃气上争。 此病在表，当汗而发之。此病本汗出，汗出当邪去病退，所以汗出病仍在者，此汗出并非是正气驱除邪气壅塞而作的汗，是病理之汗，虽然有汗，而邪气仍在，所以正气仍然趋向体表，然却随汗而散。如此则虽然汗出，邪仍不能去，汗而不可令如水流漓即此意。 此病的发病基础是卫虚而邪微，治疗则当实卫而散邪。邪虽当散，最终还是正气化而使其散，徒发汗，是祛除不了邪气的。 桂枝汤，以甘草补中以滋化源，以生姜大枣运中以鼓舞胃气生化，桂枝白芍使中焦之气充于肌表而助营卫。以热稀粥既助化源，又助其汗。温覆则助卫气斗争而作汗。桂枝汤，本非汗剂，而为生化气血、温通营卫之剂，外证未解则正气本欲趋于外作汗，热粥温覆又助气化之力外出而化为汗剂。所以方药的功效，最终是要看和人体的气化共同作用的结果。 甘草、生姜大枣、桂枝芍药，三组药环环相扣，俾使气血由内至外，运转脾胃，充盈营卫。如下图：
此条各项脉证方药上文中风各条已然言明，此处看似重出，而却有深意。 和上条相比，此则但言太阳病，而不言中风。桂枝汤治中风，却不仅治中风。病名以初得之形状来命名，然病是动态变化的，未变至另一种病前，仍呼此病名。伤寒也有桂枝证，如“伤寒发汗已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”。 本条较前又省略了脉，可见桂枝汤脉并非必须是缓、阳浮而阴弱，而在疾病的变化过程中，是可以出现其他脉的，如“太阳病外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”、“服桂枝汤，大汗出脉洪大者，与桂枝汤，如前法”。 本条精神即示人勿死于条文脉证下，病是活的，论治也是活的。下文处处都体现此点，具体至各条再详言。 |
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