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临床资料

患者男，14岁，左膝关节疼痛数日。

平片

CT扫描

影像表现：

平片可见：左侧股骨远侧干骺端可见类圆形透亮区，病变跨骺板生长，边界尚清，内未见明确的钙化影，未见骨膜反应。

CT平扫：左侧股骨远侧干骺端可见不规则型骨质破坏区，病变跨骺板生长，内可见小片状钙化，病灶边界清晰，可见轻度硬化，部分骨皮质受侵。

病理证实：软骨母细胞瘤

概述：骨软骨母细胞瘤是一种来源于软骨的良性骨肿瘤，最常发生于长骨的干骺端，常与骨骺软骨板相邻，或骑跨软骨板，此点具有诊断价值。少数可侵犯关节软骨向关节内发展，可伴有周围组织水肿，或导致相邻关节积液。好发于25岁以下青少年，10~20岁多见。最常见的临床表现是髌前区疼痛明显，活动受限。呈溶骨性骨质破坏，轻度膨胀，边缘多有硬化，可有不同程度的钙化。MRI信号改变缺乏特征性，可为均匀或不均匀的T1WI低信号，T2WI高信号。本病例临床表现及影像表现典型，符合骨软骨母细胞瘤。

鉴别诊断：

骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤是较常见的骨肿瘤，好发于长骨骨端，以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端及桡骨远端多见，原发于髌骨的也少见。好发于20~40岁。当发生于髌骨时，X线及CT多表现为骨皮质膨胀变薄，病灶内无钙化，边缘清晰无硬化。MRI典型表现多为均匀T1WI低信号，T2WI混杂信号，有时可见液-液平面。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿是一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿，常表现为膨胀性溶骨破坏，囊腔分隔成蜂窝状或泡沫状，钙化少见，且常有液-液平面。当发生于髌骨时，可与软骨母细胞瘤合并存在。髌骨病灶膨胀性生长，呈分隔、分叶结构，应考虑到动脉瘤样骨囊肿。

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