【盆底科普】带你了解---膀胱过度活动症

  膀胱过度活动症

国际尿控协会（International Continence Society,ICS）将膀胱过度活动症（over active bladder,OAB）定义为：尿急、伴或不伴有急迫性尿失禁，通常伴有尿频和夜尿，且如果不能证明感染或其他明显病理状态存在下的一种症候群。

  

病因

  OAB的病因目前尚未明确，可能与下列因素有关：

神经疾病及损伤

神经疾病等损伤了脑桥上及脑桥的排尿中枢使膀胱张力增加、反射亢进。

膀胱出口梗阻

膀胱颈和膀胱括约肌功能异常可引起膀胱出口梗阻，压力性尿失禁的手术治疗可导致医源性膀胱出口梗阻。膀胱出口梗阻引起膀胱功能异常及不稳定。

尿道支持组织薄弱

随着年龄的增长，尿道括约肌薄弱、尿道近端缺乏支持可诱导排尿反射。

逼尿肌高活动性

老年人群中60%存在膀胱高活动性，但收缩力降低、排空不全。

    

膀胱高敏感

膀胱中存在着无髓鞘、辣椒素敏感的C传入神经，它与膀胱疼痛及其他感觉包括充盈、急迫有关，传入神经活性增加可引起膀胱过度活动综合征。

流行病学研究

 OAB及尿失禁依然具有较高的发生率

一项针对967例日本女性OAB患者进行的研究结果显示：对于年龄＜50岁的患者的最困扰症状是白天尿频和尿急；50、60、70岁年龄组患者的最困扰症状是尿急；80岁以上人群患者的最困扰症状是夜间尿频和急迫性尿失禁。

一项研究报道：相比普通人群而言，糖尿病患者的OAB症状发生更常见，并且年龄和疾病持续时间是糖尿病患者OAB症状发生的危险因素；需要注意的是，全球超过142万人罹患糖尿病，因此将有很大比例的糖尿病患者会出现OAB症状。

 OAB症状对患者生活质量依然有严重影响　

老年OAB患者跌倒的风险将大为增加；OAB还会严重影响患者的睡眠质量。

治疗

 治疗原则是去除病因，改善症状。

行为治疗和药物治疗是OAB患者的首选治疗方案。

生活方式干预：减少25%的液体入量，减少咖啡因摄入，减少喝茶，减肥等。

膀胱训练：

1、延迟排尿，逐渐使每次排尿量>300ml

2、定时排尿

3、药物治疗药物治疗：M受体拮抗剂仍是临床治疗OAB的一线药物。

主要是抗毒蕈碱类，其他包括抗抑郁药、血管加压素类似物、α-肾上腺素受体拮抗剂、β-肾上腺素受体激动剂等。

4、其他，包括肉毒杆菌毒素膀胱逼尿肌多点注射，膀胱灌注透明质酸酶、辣椒辣素，神经调节，外科治疗。

    广医三院

 盆底诊治中心

020-81292825

扫描关注