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【中医经验】一名普通中医的用药经验细谈

2016-05-31  长庚书库

【中医经验】

一名普通中医的用药经验细谈

 

中医用药心得,上下五千年,纵横千万里,平平淡淡才是真。

 

一,淋巴结炎:

 

软坚散结,清热解毒,久病化痰祛瘀,扶正祛邪,临床以辩证为主。 年前治疗一个慢性淋巴结炎,病史2年,常服抗生素,反复发作。我的处方是:黄芪80当归20地龙20白僵蚕20海藻30白芥子15皂角刺20乳香10没药10双花30蒲公英30连翘30蚤休20

 

 

二,阳痿早泄

1,红参,肥胖,体力差等证见气虚阳虚者,红参可以大补元气,对阳痿症状也有很明显的效果,我通常是在常规治疗效果不显时才加,起绝招之用,剂量在2030.(养殖)

2,枸杞,对房劳过度引起的精血不足比较适宜,古语有离家千里,勿服枸杞,说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和,但却很实用,一可以补肾填精以起痿,二可以与补阳药相伍,抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上,效果会很明显。

3,淫羊藿,对性事淡漠的病人,此药为首选,从名字中就可以看出羊食贪合,增欲望。用于临床,效果的确明显,若符合肾阳不足,其剂量一般用2050.此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。 

 

4,阳起石,几年前治疗一10年病史的病人,诸多治疗方法无效,我以此药为主,剂量达到70,佐以枸杞防其燥烈,病人于用药第2日获得成功

房室。取效后减量巩固治疗一些时日,2年来未复发。中医之密在于量,在此处可见一斑。通常情况,它的剂量只是1530G,随病情调节药量。此药过量会引起咽干等,但未发现其他不适。

5,蜈蚣,我个人认为不用辩证分型的有效药,一,精神忧郁引起的,它可以疏通肝 络以起痿,二,脉络瘀阻(动脉硬化)引起,它可以化瘀通脉以起痿,三,蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下,蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现, 水煎的效果比吞服的好,原因至今未明,但为取效,一直就用水煎的方法至今。

6,滑石,早泄遗精用,可能有的朋友感觉很奇怪,是这样,早泄和遗精都属于尿窍 闭,精窍开,不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门,很容易越涩越不利,所以在用五味子,桑螵蛸,金樱子等涩药的基础上加一味滑石,取其用涩于利之中, 用补于遗之内,此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。

对于阳痿早泄病人,有一部分是因为精神压力等心理因素引起,此情况我一般以疏肝 解郁为主,调补肝肾为辅。对于房劳或****过度引起的病人,我常用阴阳双补的方法,意在阴中求阳,阳中求阴,视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人,多 属于气虚阳虚,痰湿盛,所以就根据脉证多用补气补阳,化痰利湿为主,对于糖尿病病人和中老年人,其局部动脉硬化,供血不足,此为原因和过程很复杂的肾虚兼 脉络瘀阻,治疗当补肾与活血通络并用,如加蜈蚣,地龙等。另外还有湿热下注等不再一一详解。

 

 

三,胃病

 

1,枳实,胃痛或胁痛属气滞者,单独此一味就可以获效,我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年前患胃痛,开始只是偶发,后来曾持续性,先以郁金,厚朴等效果不显,最后以枳实10G,于用药第2 日后,再未发作过,从此我治疗气滞胃痛必用此药,用于临床,通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛,需要加四君子以标本兼顾。

2,三七,胃痛属瘀血,痛处固定,夜重,脉涩,我首选为三七,个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来,另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜,既能止血又能活血。

3,蒲公英,此药擅长治疗痈疡,能清胃消瘀,对于糜烂性胃炎,胃溃疡伴感染,证属瘀热而胃痛的效果极佳,如能用其根更妙。辩证准确有药到病除之效。

4,穿山甲,西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者,可能与癌前病变有关,中药可以使其吸收,而此功非草木所能胜任,所以我用穿山甲,配伍五灵脂,蒲黄活血化瘀,去旧生新,同时加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加乌梅酸甘化阴,促进胃液分泌。

胃病的中医分型很复杂,也与肝胆脾密切相关,所以需要辩证准确方可下药,对寒热错杂的胃痛,可用甘草泻心汤,针对寒与热的偏盛,调节姜,连的剂量,对慢性溃疡,辩证基础上加补中之黄芪,生肌之白芨可愈。等等等等。不在详述。

有时在治疗疾病的过程中,需要辩证与辨病相结合,许多中医大家都是这样做的,我们应该效仿学习。

 

 

四,贫血

 

1,黄芪,根据气与血的关系,治疗由失血,胃病等原因引起的贫血,黄芪可以补气以生血,同时,气虚气不摄血引起的出血,黄芪还能补气摄血,脾虚,气血生化乏源,黄芪可以补脾以生血。

2,鹿角胶,用于再障性贫血,此病病位在骨髓,肾主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角胶补肾精以化血,此为精血同源原理,治疗此病必须从此处下手,我曾治疗2例,配伍龟板胶,蚕沙等取得良好效果。

3,蚕沙,还是 针对再障,龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药,但很滋腻,不利于久服,而蚕沙可以补脾化湿,巧妙的解决了问题,用它的另一原因是蚕沙提取物经证实,对造血干细 胞,粒单细胞,红系祖细胞,骨髓有核细胞的恢复,增值有很明显的促进作用,也能调节骨基质的修复,从而促进了骨髓造血功能的恢复。

4,磁石(代赭石),缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁,所以我们在治疗此病时,可以适当加点原料,比从食物获取要快多了,不妨试试。

5,何首乌,经治疗观察,在补血药中,它的效果要比当归好的多,几乎与阿胶不差上下,我在临床经常用到50G,它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料,并且又能促进造血,在治疗贫血时,它是我的必用药。

6,绿矾,钩虫病贫血的要药,治疗贫血不能只是补血那么简单的事,必须查明贫血的病因,针对病因治疗,就像钩虫病引起的贫血,单纯补血岂能行。钩虫感染导致脾虚,脾虚血失其统反生湿热,加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄,治疗需要补脾虚,泻湿热,杀虫。 

贫血可以有许多 种原因,在治疗的过程中,要找到原因再对症治疗,这里需要我们辨病和辩证相结合,比如因为失血引起,我们要先治血症,慢性胃炎引起,我们要治胃病,等等, 有一个方剂对贫血的症状效果很好,是人参养营汤,另外对于简单的贫血用食疗的方法也不错,比如猪肝,红枣等

 

 

五,复发性口疮

1,胡黄连,口疮属心脾积热,见多处溃烂,灼热而痛,口臭便干,此药为我的首选,起泻火化浊之用,临证也可以用泻心汤加减,也可以加蒲公英清热解毒,但个人感觉,此药作用十分强大。

2,细辛,疮家圣药,起收湿疗疮之用,又能止痛,但不适合虚火引起的口疮。

3,肉桂,用于阴虚火旺,虚火上炎引起的口疮,可引火归元,此型口疮此愈彼起,反复发作,有阴虚体征,治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮游之火是很必要的,一般我用5G

4,蜈蚣,曾治疗一例顽固口腔溃疡,局部溃烂严重,用清热敛疮等常规疗法效果不明显,后来我按毒瘀论治,在原方基础上加蜈蚣,皂角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此药我也用来治疗臁疮,褥疮等。

5,黄芪,疮口久不愈合,遇劳加重,,伴脾虚之象,此类为黄芪特长,黄芪擅长托毒生肌,对虚弱而疮口不愈合的很适合,只是在剂量上要用重剂方可显效。 

此病新病易治,久病较难,一般急性期或新病,清热解毒剂可见效,慢性而反复发作的多属虚,根据脉证或养阴,或补气对症治疗,对没有湿热瘀毒,单纯溃疡可以加白芨促进愈合,外用药,我喜欢用儿茶粉。有烟酒嗜好,喜吃辛辣的要戒除避免之。

 

 

六,乳腺增生

1,生麦芽,乳腺增生初期可能因情志所伤,引起肝气郁结而发病,久病也多因此加重或复发,生麦芽可以疏肝解郁,治疗肝气郁结,用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑制催乳素释放,从而达到治疗效果,肝郁较重加柴胡,生麦芽我一般用100G。小了无效。 

2,白芥子,肝郁日久,化热生痰凝淤,形成结节,又皮里膜外,非白芥子莫能达,此结节恰恰就在皮里膜外,而白芥子又擅长消痰散结,岂能舍而不用。

3,穿山甲,此病结节多属痰淤互结,祛瘀药里,功居首位的当属此药,通乳大家都知道,更何况破瘀节,我经常遇到因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的,我按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤,至今为止,未见无效者。如果有人闲穿山甲太贵,土鳖虫为最佳代替品。

4,白僵蚕,久病结节难消,应软坚散结,白僵蚕能化顽痰,散结节,通经络,与浙贝,海藻合用,对此病乳腺结块有消散作用。

5,鳖甲,几年前曾治疗一个纤维化增生病人,当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化,对此病也该有效,于是以此一味研细末吞服2月,后经西医检查,完全治愈。 

6,二至配淫菟,这是4味药,旱莲草,女贞子,淫羊藿,菟丝子,前2药养阴,后2药助阳,合用调冲任,根据病人的阴阳偏盛偏衰,调整双方剂量,阴虚重用养阴,阳虚重用助阳,此法是我治疗阴阳失调(内分泌紊乱)的主要手段之一,因为此病也与阴阳失调(内分泌紊乱)密切相关。 

此病及其常见,大家在治疗上也不会陌生,可能我的方法在高手面前只是班门弄斧,不敢再妄加描述。

 

 

七,尿路结石

1,三金,这里的金钱草,海金沙,鸡内金是众所周知的化石排石药,提出来是为了不让大家忽视它,原理不讲了,都知道。

2,土鳖虫,结石发作时绞痛难忍,证属瘀血,土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛,在这里当然也算符合病机,活血是排石的动力之一,我还经常用三棱,莪术,王不留行,川牛膝联用,有条件者加穿山甲更好。

3,乌药,针对下焦气滞,冷痛,我喜欢用乌药行气散寒止痛,剂量比较大,要30以上方可。此病发作疼痛难忍,且有伤肾可能,所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管,有利于排石。

4,附子,在这里用于补阳,阳主动,阳气充足才有力推动结石外出。看过很多方子都忽略了这一点。

5,滑石,利尿通淋药中,此药我必用,喜欢它的名字,滑石滑石,滑出结石,有名中医说过它可以滑利尿管,对结石的排出有利。

6,琥珀,古方治疗石淋的,用琥珀的占一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效,又可以治疗尿血,为我治疗尿路结石的必用药。

7,杏仁,对于石淋有小便不利症状的,或者无尿的,我有时会考虑到肺的宣降功能,肺主通调水道,小便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水,是一个行之有效的思路,恰恰就是提壶揭盖的治疗方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

 

  路结石治疗如果在一周后仍未痊愈,需添加生地,防利水伤阴,发作频繁而疼痛难忍的,加全蝎粉4吞服或加重剂白芍甘草可缓解,尿血的用血余炭,小蓟利尿止 血,身体壮实的加服威灵仙增排石之力,虚弱的加黄芪或补肾药增排石之力。此病引经药为牛膝,山楂。结石大于1.5,久治不愈,而又肾积水明显的,手术吧。

 

八,下肢静脉曲张

1,黄芪,气能行血,病人久立,因气虚不能推血上行,故淤于下肢,形成瘀血,阻于脉络,脉络受损,变得曲张迂回,黄芪即可以补气让行血有力,又可以升提助血上行,故气充足推血上行全赖黄芪也。

2,枸杞,先天肝血不足(此病遗传,可天生血管壁薄弱)或后天郁怒伤肝而血燥,使筋脉失其濡养而薄弱,加之瘀血阻于其中,伤上加伤,故而变形扭曲。枸杞养肝血,肝血充足自可濡养受损之筋脉,使之强健回缩。

3,海藻,此病中医病名为腿筋瘤,属瘤病范畴,从其外观看,曾隆起状,触之较硬,所以需要软坚散结以治之,海藻为我最常用之品。

4,白僵蚕,地龙,久病多痰淤,脉络受阻日久必有痰淤互结,而痰淤互结又可以加重脉络受阻,我喜欢用此2药,既能化痰淤,又能通脉络,

且又为强悍之品(久病之痰淤为顽痰顽瘀,非草木所能胜任)

5,附子,久病病人下肢大多冷痛,不论是寒湿引起还是阳虚引起,附子皆适宜,况且附子走而不守,通行12经,对淤滞之处更是毫不留情,与

行气活血并用,效果异常明显,上例提到的结石病用附子也是这个原理。

此病的阳虚瘀血症可用阳和汤,气虚瘀血症可用补阳还五汤,在对症治疗的前提下,顾虑一下上述所言,并考虑添加之,可大大增强疗效,如果病人疼痛频繁,加蜈蚣全蝎,双腿无力,加淫羊藿,牛膝,等等等等。

 

九,紫癜 

1,水牛角,急性的紫癜多属于血热妄行引起,犀角地黄汤是最适合的方剂,源于犀角很难找到,一般都知道用水牛角代替,我经过多例验证,

水牛角3050G,对于过敏性紫癜,效果十分明显。 

2,桑叶,此病属虚者,一般补虚即可,如阴虚,气虚,脾肾虚等,此病属实者,一般多用清热凉血解毒或化瘀,但有时常规治疗乏效者,我多以肝论治,皮下出血属血管破裂所致,脉管为肝所主,肝又藏血,当肝弱不藏血时,脉络失和则血管破裂,血溢脉外,桑叶善清皮下之热,润肝络止血,常规用到30,不论是实热还是虚热都适合,再加枸杞,白芍等养肝柔肝之品,就可以解决常规治疗无效的紫癜了。

3,仙鹤草,我的恩师是中医教授,擅长治疗血液病,我见他治疗血小板减少性紫癜(ITP),从不离此药,而且剂量很大,比如一个7岁儿童,用到60G,他告诉我,仙鹤草既能止血,又能补虚,此病多与虚有关,又是血症,所以它是一个不可多得的良药。对于脾虚失统的病人,就用归脾汤加上此药多可获效。

4,生地,紫癜时发时止,迁延不愈,伴阴虚体征,生地是我的必用药,滋阴凉血众所周知,我用它的另一原因是,它有激素样作用,过敏性紫

癜是变态反应,血小板减少性紫癜(ITP)与自身免疫有关,所以紫癜的治疗在西医里,主要就是靠激素控制,但激素的副作用有时也让病人得不偿失,生地的优势就是减少了那些副作用,表现的是它的治疗作用,更不违背中医的辨证论治,就效果而言,更是令人满意。

5,紫草,对热毒引起的紫癜,我首选此药,其次大青叶,它们凉血解毒消斑作用很显著,个人认为比二花,连翘明显,此结论是经过几例验证

所得出,所以很看好紫草。

6,甘草,儿童病毒感染后引发的ITP属于中医里的外感疫毒,甘草可以解其毒,久病脾虚,脾不统血,甘草是补脾药之一,正如上面生地里所

讲,甘草也有类激素样作用,所以,甘草在此病里所对之证较多,可身兼多职,是巧合,也很难得。

7,鹿角胶,ITP后期,有很多表现出了阳虚症状,此时血小板数值很难提升(阳主动,主生化,阳虚必然难以生化此精微,这里的精微指的是血小板),所以最有效的方法是温补肾阳,填补肾精,这样才能从根本上解决这一难题,鹿角胶就可以做到这一点,如果这样还不能获效,说明有髓寒引起了瘀血,阻碍了血小板的生成,酌加祛瘀生新即可。 

紫癜可见于过敏性紫癜,此病多与过敏有关,如是,可添加过敏煎,如情绪引起从肝论治,还有细菌感染引起等等,所以要针对病因考虑治疗方案,如果有便血等内出血症状,加血余炭,乌贼骨,三七。如果有腹痛,可考虑加芍药甘草汤,久病及肾,引起蛋白尿等症,还要针对肾病治疗,等等等等不再赘述。中医的辨证论治很重要,在此基础上,添加辨病论治,可以使治疗思路明确,治疗效果更加稳固快捷。

 

十,冠心病

1,黄芪,冠心病大多属于本虚标实,本虚包括气血不足,继而阴阳不足,但气虚是首要的,贯穿于各证之中,对于气虚病人,黄芪可以补气强

心,对于实证气滞血瘀,更可以助行气血,亦可间接助化痰,散寒凝等,为我治疗此病的必用。

 

2,海藻,冠状动脉粥样硬化,管壁内脂质沉积符合痰的性质,海藻可以化痰,另外,海藻有软坚作用,可以用来软化硬化之动脉,海藻之妙用在于此。 

3,丹参,冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质,丹参可以祛瘀生新,此为众医家所共识。久病多痰淤,而冠心病的病理很符合痰淤阻

于脉络,所以按痰淤论治,是我的基本治疗方法。

4,何首乌,对心血不足的病人,我最喜欢用何首乌,它的效果优于当归,阿胶虽然效果也好,但太滋腻,对于有痰淤阻络征象不太适合,除非血虚十分明显而痰淤又不是很重,何首乌则无需顾虑太多,另外,还有一点,它能补肝,脉管为肝所主,冠脉受损,加上痰淤阻于其中,使之受伤不轻,补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养,从而最大程度回复原有功能,此法为治本的要诀之一。

5,仙鹤草,早年治疗一个崩漏病人,因出血过多出现心悸乏力症状,我以仙鹤草80五味子20治疗,第2日,症状即得以缓解,仙鹤草有强心功能,心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题,以它针对之,不次于黄芪,仙鹤草味辛涩,能于止涩中寓宣通,文献《百草镜》记载它能下血活血,治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。

6,石菖蒲,对心肌缺血发作的,芳香开窍药效果最为快速,如檀香,冰片,石菖蒲等,我最喜欢用石菖蒲,它不仅能开心窍,还能化痰浊,我多以葛根,川芎配伍起协同作用。 

7,五味子,对气阴血虚病人证见心悸者,五味子为我的必用药,其次是酸枣仁,远志等,它不仅能养心安神,还可以收敛耗散之心气而定悸,对心动过速或心律不齐偏快者,可加牡蛎,龙骨等贝石重坠之品镇之,对心动过缓证属心阳虚见心悸者,可加附子,桂枝等,临证灵活运用。

 

冠心病多数痰淤虚并存,针对痰淤我也经常用白僵蚕,地龙化痰淤,通脉络,针对虚证,只需辩证准确即可,此病也与肝脾肺肾等相关,不能狭隘的只针对于心本身,其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药,同时参考上述所论之药。

 

十一,不孕

1,紫河车,子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足,紫河车为首选药,它擅长补气血阴阳,对禀赋不足的问题尤为适宜,在我治疗的14个不孕病人里,有2个就是单独靠此一味药治愈的,此2病人证见体瘦,发育较差,小手指短,西医检查为小子宫,我以此药研细末装胶囊,每日15G,长服而愈。 

2,菟丝子,此药阴阳双补,偏于补阳,服之可令妇人有子,在诸多不孕方剂里多有之,它有促排卵促黄体功能的作用,对证属肾虚的,我每方必用,同样有此作用的还有枸杞,巴戟天等,辩证准确后选加。

3,穿山甲,有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的,它的功效很好,我多与皂角刺联用,通过化瘀通络来疏通输卵管,临床也可以配伍王不留行,路路通等。

4,白芥子,输卵管阻塞或盆腔炎症属于慢性的,从病理看应该属于痰淤互结,我经常以痰淤论治,化痰通络我喜欢用白芥子,白僵蚕,它们可以化痰散结通络,使之畅通,还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选,一般不予其它药代替。

5,小茴香,在我治疗的不孕症中,多半是阳虚引起,胞宫虚冷,不易受孕,此为常识,小茴香既能温补肾阳,又能暖宫散寒,而且效果很好,我经常以肉桂,艾叶,紫石英联用。

6,香附,女科之主帅,善调经,内分泌失调病人有月经不调的一般不易怀孕,所以针对月经不调的不孕症病人,首要是调经,经期提前多为阴虚,延后多为阳虚,不定期多为肝郁,分别对症治疗,这些只是例举,总之,调经为主要治疗方法,还有一种叫免疫性不孕的,是自身免疫导致的精卵不结合,这类病人多有抑郁,善太息等肝郁症状,用疏肝之法即可解决。 

 

我治疗不孕一共14例,有12例已经怀孕生子,其他2例未知,半数是经过很多正规治疗而无效的,最长病史10年,已知者全部在半年内怀孕,有些顽固的疾病让我回头再次给予治疗的话,我恐怕也是没有信心,能够治愈不得不说是一种侥幸,但其中的治疗思路我还是比较肯定。巧合的是我的最后一位不孕症患者是我的第一个不孕症患者的孩子的老师,经孩子家长介绍而来。 在治疗此病时,一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵,抓住排卵期这几天的机会同房,受孕可能会大很多。最后还有一种不孕,是见于肥胖,月经延迟甚至闭经的,西医检查属垂体性,我只知道一般按温补脾肾,化痰祛湿治疗,但没有实践过,望有此经验的同行给予帮助解答,很想学习一下。

 

十二,慢性肾盂肾炎

 

1,土茯苓,湿热温毒寝及于肾,此为首要病因,又因正气不足,导致正虚邪恋,祛邪我首选土茯苓,此药擅长化湿毒,对淋症疗效较好,又可利尿,由于肾盂生理结构,导致病菌容易潜伏,利尿可以冲洗局部,有利于痊愈。

 

2,琥珀,湿热蕴结于肾,气机不畅,气滞水停血瘀,又因正气不足,运血无力,从而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情,导致病情反复不愈,肾盂局部充血,变形,肾实质纤维化,都应属于瘀血范畴,琥珀善于活血通淋,与丹参,土鳖虫为伍,可以化瘀,改善肾血流量,促进炎症吸收,软化瘢痕组织,修复变形的肾盂。

 

3,黄芪,湿热毒瘀胶结于肾,与正气不足关系很密切,黄芪可以托毒外出,与蜂房,皂角刺相伍,对深伏之邪仇有独钟(自创成语,呵呵),另外黄芪可以间接化湿祛瘀(多次提及),所以对此病的根治起着重要作用。

 

4,黄柏,清肾经湿热,乃黄柏之专职,另外,热邪易伤阴,利湿药亦能伤阴,黄柏可以坚阴,如果阴虚明显,需要加旱莲草,女贞子养阴,此亦为扶正之法。

 

5,肉桂,湿为阴邪,易伤阳气,尤以脾肾之阳为甚,阳虚不化水,则湿浊之邪积留肾与膀胱,从而病情顽固不愈,温阳我喜用肉桂,温阳化湿功专力雄,另外补阳之法,我通常都是阴阳双补,补阴可以使阴精充足,从而可以蒸化阳气,使阳出有根,此为阴阳互根也。此病急性发作,祛邪为主,缓解期以扶正为主,即使尿路刺激证完全缓解,仍需巩固治疗一月之久,同时辅以扶正方可有望根治,如果有血尿,高血压等,根据病性症候治其兼证即可,但总体思路不变,热毒之邪一般二花,鱼腥草,白花蛇舌草即可,若为顽毒,用苦参,蚤休,全蝎攻逐之,利湿有滑石,车前子等,需防利湿伤阴,苦寒药容易伤及脾胃,选加陈皮,白术预防,引经药牛膝不要忘了,此病复杂多变,后果较为严重,需要长期治疗,故用药不宜太重太偏,勿犯顾此失彼之忌,等等等等。

 

十三,顽固性头痛

 

1,川芎,本品辛温,能上行头目,祛风止痛,无论外感还是内伤均适宜,对实证顽固病,剂量需要较大(20--30),但对虚证,小剂量调和气血即可,此为常识,但很重要,故提及一下。 

 

2,白芍,偏头痛以女性多见,与情绪波动密切,多为肝阳头痛,白芍可以平肝缓急;在病机复杂的血管神经性头痛里,有以肝虚为主的(如头痛有遗传者),脉管为肝所主,肝血不足,则血不容络,继而内生痰瘀,加之外风或肝风引动,头痛即发作,白芍可以养阴补血,从而濡养络脉;脉管舒缩失调引起头痛,与柴胡伍用,可以调肝,使肝所主的脉管舒缩功能恢复正常;瘀血头痛病人,瘀血多为死血,枯血,因为它的产生与络脉枯滞有关,白芍可以润其络脉,使瘀血容易化祛;此药的运用更可以减轻川芎等药的燥烈之性。

 

3,蜈蚣,其走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之,此药可以搜风通络,对顽固性头痛属瘀血的,我多用之,如无此药,全蝎亦可代替之。此2药治疗头痛,鲜有不效者。

 

4,葛根,紧张性头痛,多因紧张,劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛,葛根善于升清,解肌,对头项背肌肉收缩有缓解之功,所以此病我必用葛根,另外颈椎病病人的相关症状,我也多用之。

 

5,柴胡,瘀血头痛,除了活血外,我也比较重视疏肝,肝主疏泄,可调畅气机,疏泄营血;此病瘀血的形成也多与情志引起的肝郁有关,故欲想化瘀,先当疏肝。

 

6,白僵蚕,脾湿生痰中阻,可引发肝风,肝风挟痰上犯高巅,阻于清窍,脉络不通,头痛乃作,脑为清阳之府,岂容痰浊上犯,故以白僵蚕化痰,同时取其祛风,通络,止痛之功。为治其本,应该加白术,茯苓等补脾,以杜绝痰源。顽固性的头痛多与肝脾肾不足,痰瘀风互结等相关,也就是虚实夹杂者居多,个人认为,草木之品,可以以量取胜,用虫药搜剔则效果更专。也有纯虚性头痛病人,治疗则补气血,补肝肾等,补气血我喜用补中升阳之法,使气血上荣,补肝肾我喜用温髓养血之法,使脑髓得充。对疼痛难忍的,可以选加细辛,蜂房,元胡等缓解症状,因思虑过度引起头痛的,我一般多加酸枣仁,合欢花养神治痛。头痛的部位各有引经药,这一点众所周知,不说了。 

 

十四,神经衰弱(失眠)

 

1,黄连,临床所见,阴虚阳亢,心肾不交失眠最为常见,治疗自当滋阴潜阳,交通心肾,黄连可以清心火,再配伍生地等滋肾阴,此法也叫泻南补北,待阴平阳秘,阴阳相济,自能安然入睡。

 

2,龙骨,牡蛎,龙骨入肝以安神,牡蛎入肺以定魄,魂魄者,心神之左辅右弼也。此二药善潜阳,能使阳入阴,对阴阳失衡效果较为快速。

 

3,半夏,胃不和则卧不安,有胃脘不适而不易入睡者,半夏可以和胃助眠。半夏能和阴阳通表里,使阳入阴而令安眠。《医学秘旨》中记载用此药与夏枯草合用,交通阴阳,半夏得至阴之气而生,夏枯草得至阳之气而长,二药伍用,平衡阴阳,交通季节,引阳入阴而治失眠。另外对痰热扰心引起的失眠需加黄连为妥。

 

4,酸枣仁,心主血,肝藏血,心藏神,肝藏魄,酸枣仁能养心阴,补肝血,故心肝血虚引起的不眠,此药为必用。 

 

5,合欢花,有的病人因七情所伤,忿怒烦躁,忧郁不眠,此药可以解郁安神,对虚烦不眠最为合适。酸枣仁与合欢花经验证,有很好的助眠作用,很多时候,即使没有辩证,用此2药也会获取很好的效果,比如有人治疗其他疾病,想顺便把失眠也治一下,我此2药各取30g,加入方药中,无效者很少。等剂量的此2药,合欢花要比酸枣仁效果明显。

 

6,何首乌,发现有些失眠病人存在很明显肾精亏虚的症状,如头痛,健忘,腿软等,长期失眠最易耗伤心血,精血同源,故肾精受累,也正因精血同源,补精的方法也能很好的补养心血,何首乌是我治疗肾精不足的常用药,药理学认为它能强壮神经,对神经衰弱病人来说,我倒比较喜欢选此药治疗,同样能强壮神经的药还有五味子,人参等,建议辩证准确后优先选加之。思虑劳倦伤及心脾,忿怒忧郁引发肝火等等很多原因都可以引发失眠,脏腑功能紊乱,气血阴阳平衡失调,是发生失眠的基本病机,如果能掌握失眠的关键原因所在,治疗并不是困难的事。

 

十五,慢性胆囊炎

 

1,柴胡,湿热痰瘀等邪阻滞于胆,或情志不遂,使肝郁气滞,柴胡重剂可疏胆利胆,亦可引药入胆,不论新病久病,皆为必选。

 

2,枳实,胆主通降,一旦阻塞,不通则痛,通降破气之品,我首选枳实,它破气除痞,化痰消积,其药力强大,利胆作用十分显著,可谓立竿见影,如是虚性体质,需加黄芪防其耗气。

3,栀子,刚刚参加工作那年,我有一同事慢性胆囊炎急性发作,疼痛难忍,输液无缓解,大黄煎剂效果不明显,我的恩师嘱其以栀子30g捣碎泡水代茶饮,结果效果很明显。胆囊炎久病胆郁化火,栀子可以宣火热,受早年此病例的影响,此药成了我治疗胆囊炎属郁热的必用药。

 

4,蒲公英,此药清热解毒,消痈散结,肝胆乳胃属实热者皆为我必用,它虽非竣烈之品,但在剂量上做些手脚,效果实在让人满意,治疗此病,早年用过茵陈,金钱草,如今是蒲公英,以后应该不会再换了,我通常用30--80g

 

5,水蛭,白僵蚕,胆热淤积日久,必有痰瘀互结,也正因痰瘀互结,导致病情久治不愈,B超示胆壁增厚,及结石,息肉,我均以痰瘀论治,由于是顽痰顽瘀,故以虫药破之,否则实难见效,此2药可以修复胆壁,是远期疗效的保障,我治疗的慢性胆囊炎,凡按疗程服药的,很少有复发的。结石加金钱草,鸡内金,芒硝;息肉加乌梅,鳖甲,白芥子。

 

6,麦芽,胆气郁滞,则饮食不化,麦芽疏肝利胆,消食化滞,另外水谷得麦芽而易消化,也减轻了胆囊的负担,所以治疗此病,我通常都会加一些消食之品,消食也可以间接的行气滞。

胆府为病,以通为用,用药尽量避免粘滞,疏肝行气活血久服易伤正气,应该酌加扶正之品,同时扶正也有利于慢性病的痊愈,寒凉药的运用要根据病人的脾胃而定剂量,如果脾胃功能较差或需要久服,要加陈皮,白术等。 

 

十六,脂肪肝 

 

1,何首乌,柴胡,五脏调和,气血生化有源,津液输布畅达,则百病不生,若脏腑功能失调,肾失气化,肝失疏泄,脾失健运,则聚湿生痰凝瘀,痰瘀湿浊充于血中则血脂偏高,结于肝中则为脂肪肝。中老年人大多肝肾不足,水不涵木,肝失所养则疏泄不及,以至津滞成湿,血滞成瘀,何首乌可补肝肾,使肝木得养,再配伍柴胡疏肝,肝失疏泄这一问题即可得以解决;对有郁热征象的柴胡更可以散其郁热。另外柴胡可以引药入肝。

 

2,黄芪,脾胃为气机升降之枢纽,气机的升降在津液的输布与水湿的代谢中发挥重要的作用,若脾胃功能失常,亦可发此病,黄芪可补脾升清阳,配伍泽泻淡渗降浊阴,气机升降得调,则此问题即可得以解决;另外脾主运化水谷,有因过食肥甘厚味碍脾,而使脾的运化功能失常者,常可内生痰浊,充斥于肝,黄芪与白术伍用可以补脾助运化,恢复脾的功能;痰瘀湿浊滞留于脉管,容易变生他病,黄芪与活血药相伍可以补气运血,防止滞留。

 

3,淫羊藿,痰瘀湿浊滞留于肝及周身,可因肝失疏泄,脾虚不运,然命门火衰,釜底无薪何尝不是湿浊滞留的另一主要原因,众所周知,肥人多阳虚,此病病人多见于肥胖人群,对于阳虚气化失常,我比较常用淫羊藿,原有何首乌补阴而使阳出有根,故淫羊藿补阳更可以淋漓尽致的发挥其作用。以上3条均为治本之法。

 

4,山楂,本病标实为痰瘀湿浊或有热毒(郁热及慢肝),山楂可以化瘀降脂,常与石菖蒲,苍术,决明子,地龙等共同化痰瘀,消湿浊,降脂。

 

5,海藻,此药不仅能化痰浊,降血脂,还能软坚散结,对有肝脾肿大者,此药是我的必选。

此病的治疗一般兵分两路,一路调补肝脾肾,另一路化痰瘀湿浊等邪。调补药要只占一小半,因补药多了可能会引起肝涨,况且病已形成,补虚早已不及,只能在化痰瘀湿浊等邪的基础上进行调补,化痰瘀湿浊应用一大半,其实此病祛邪即为扶正,待邪去时,诸症自会得以全消,更主要的是,针对见效速度来说,调补肝脾肾远不及化痰瘀湿浊。

 

十七,溃疡性结肠炎

 

1,生地榆,肠主传导化物,只容谷粕而难容邪气,湿热毒邪蕴结于内,熏灼肠道,必滞气伤络,传导失常。对湿热毒邪,周鸣崎最喜用生地榆,他认为地榆专走大肠,清热解毒,收敛攻淤力强,对脓血夹杂之泻痢,收效最捷,我经常与白头翁,双花,大黄等同用清利湿热毒邪。

 

2,黄连,干姜,有的病人中阳不足,或过食寒凉,使阳失温化,或久病正虚邪恋而至寒热并见,此2药辛开苦降,调理肠胃,黄连清恋肠之热,干姜温脏腑之寒,双方剂量根据病情而定。

 

3,乳没,邪留肠中日久导致气滞血瘀,见疼痛拒按或有结块,此2药善行胃肠气血,与三七,五灵脂等伍用,对气滞瘀血证效果较好,提到的几味药也是修复溃疡面的佳品,故优先选之。 

 

4,仙鹤草,受朱良春的仙桔汤影响,仙鹤草成了我治疗此病的必用药,它有止血,活血,止泻,强壮之功效,对邪实盛者无敛邪助热之弊,对久病体虚者更可以补虚止泻,对脓血便,加桔梗,蒲公英排脓。

 

5,血余炭,施今墨认为此药可以厚肠止泻,其成分可以吸附于溃疡面,防腐而保护黏膜,早年未引起我的重视,后来发现凡用此药的病人,效果全都很好,没用的病人则效果一般或不好,而且同一病人,在用的时候效果很好,没用的时候又效果不理想,从而得知,此药的作用的确不错。对久泻不愈的病人,我通常会加入此药,与赤石脂为伍。

 

此病正虚为本,邪实为标,邪实多为湿热,血瘀,食滞,气郁,风,毒等,治疗分别针对之,比如湿热毒用白头翁,黄连,血瘀用五灵脂,食滞用山楂,麦芽,气滞用厚朴,木香,风邪用防风,白僵蚕,蝉蜕等等,病人多数有腹痛,里急后重症状,祛邪同时调气机,葛根,升麻可升脾气以降浊气,桔梗,杏仁可宣肺气以通腑气,邪滞留肠中,非胃气不降不能滞,非肝不疏泄不能结,故枳实,莱菔子降胃气,柴胡,麦芽疏肝气,根据病人具体情况选加治疗方法,待邪去正安时,即为扶正为主的时机。正虚多以脾虚肠弱为主,此病肠黏膜黏蛋白缺陷是导致本病的易患性原因,所以临床以脾虚症状最为多见,而甘温补脾可以改善易感,结合活血改善其血氧供给,从而促进溃疡愈合,除了大量黄芪外,党参,白术也可以做到这些。有的病人每当情绪引起发作,多数是肝木旺克脾土所致,记得要加白芍抑之。

 

总之,疾病的早期,中期,后期,症状可能完全不一样,所以治疗方法也是完全不同的,简而言之4个字,辨证论治。

 

用药心得中药不传之在量呵呵,这个量绝非越大越好,而是因人而异的,这需要对药的了解达到一定程度才能运用的好。

 

十八,痛风

 

1,苍术,何首乌,此病多数脾肾虚为本,湿热毒为标,久病累及它脏,内生痰瘀(石),嘌呤代谢紊乱,使尿酸生成过多或排泄过少,形成了高尿酸血症,中医认为脾肾失调为其因,尿酸生成过多责之于脾,脾虚运化失职,湿浊内生,尿酸排泄过少责之于肾,肾虚分清泌浊功能减退,苍术可以健脾燥湿,助运化,散脾精,用治脾虚,何首乌可以益肾添精,防利湿伤阴,活血伤血,用于补肾。然而此病既然已经形成,着重补法早已不及,且易留邪,只能以不腻不偏之品添加于清利药中,求利中寓补。

 

2,土茯苓,萆薢,此病的治疗多数以清热,解毒,利湿,通络为主线,此2药可以利湿,泻化浊毒,通利关节,排尿酸,多与秦皮,泽泻,蝼蛄,金钱草为伍,同时金钱草可以防治结石。

 

3,豨莶草,急性发作期,证见红肿热痛,当属热痹,我首选豨莶草,它祛风除湿,凉血解毒,活血通络,对湿热毒瘀等邪兼顾,是一味难得的

 

良药。

 

4,地龙,此湿热毒邪性偏粘滞,易相互交混,入血则如胶似漆,日久凝聚痰瘀,沉积于关节等处,使关节僵硬,甚至变形,地龙善于活血通络利关节,清化血中浊瘀之邪,我常以土鳖虫,益母草等为伍,以通之,化之,搜剔之。

 

5,白僵蚕,白芥子,痰瘀为病,可见皮下结节痛风石,甚至溃破流出膏脂状渗液,这些符合痰的特性,我最喜用白僵蚕,白芥子,它们善于散结通络,能搜剔,消顽痰,尤其针对此病经络之痰,共为我的首选。

 

此病多因进食高嘌呤饮食或精神紧张,劳累,感染等因素诱发,养病显得十分重要。对疼痛难忍者,可加全蝎,元胡等。另外,久闻山慈姑善于治疗此病,但我现有的治疗方法已取得的较好的效果,又因为山慈姑有毒,我对它了解不深,所以它一直没有成为我治疗痛风的主打药。山慈姑清热解毒,含秋水仙碱,可直接治疗痛风,熟悉并常用此药的朋友可以选加之。 

 

十九,类风湿性关节炎

 

1,透骨草,风湿瘀毒等邪侵及关节,滞络损骨,邪伏于骨,根深蒂固,故用透骨草入骨搜邪,它祛风除湿,解毒止痛,甘温无毒,效果显著,为我治疗此病的必用药。

 

2,全蝎,白僵蚕,土鳖虫,邪留日久,必有痰瘀互结,致使病情顽固,全蝎祛风攻毒止痛,白僵蚕祛风化痰通络,土鳖虫活血破瘀疗伤,它们均属虫类,性善搜剔,能化胶结之痰瘀毒邪,从而使外观肿大的关节回缩,僵直变灵活,疼痛减轻或消失。

 

3,龟板,鹿角,肾藏精主骨,肝藏血主筋,肝肾不足,筋骨失精血濡养,加之风湿痰瘀等邪滞留关节,损伤尤重,最终可能导致关节骨质破坏而残疾,龟板,鹿角为血肉有情之品,大补精血,善健骨养筋,对骨端关节骨质空虚及滑膜增厚有良效,我一般用于此病的中晚期见关节损伤明显者。 

 

4,蜂房,此病日久及肾,损伤督阳,临床所见大多有阳虚体征,见寒痹明显,蜂房不仅善于祛风,攻毒,止痛,还善于温肾助阳,与骨碎补,牛膝伍用,对防治关节畸变意义很大。由于蜂房功能强大,又为此病的诸多症状所适用,故为我喜用之品。

 

5,木瓜,穿山龙,晨僵,活动不利,此2药效果不错,祛风除湿之品大多辛温燥烈,用之过久过多易伤津液,这对受伤的关节不利,对痰瘀的清除亦为不利,但此2药温而不燥,无伤津之弊,善于祛风湿通络,故选之,然木瓜效果虽好,需中病即止,因久服于齿骨不益。

 

此病不同于风湿,但也属痹症,按痹症的思路治疗即可,如寒痹用附子,热痹用豨莶草等。此病病机及过程极其复杂多变,治疗时要根据邪实与本虚的利害关系权衡用药,也要兼顾其他兼证。

 

二十,糖尿病(二型)

 

1,黄芪,脾主转谷化精,输布津液,人过中年,脾气渐虚,运化失常,水谷不化精微,却游溢血中,或排出体外,故见血糖偏高,进食却见消瘦,脾虚升运无力,津液不能上承,故口渴,脾不摄精,水精下趋,故多尿。黄芪补脾助升运,使水谷化精微,并输布周身,使水津能上承,从而血糖自降,津液布达,不治津而津自生,口渴得愈。药理学证实,黄芪可以激发胰岛素敏感性,能双向调节血糖。糖尿病病人多数有气阴两虚症状,黄芪补脾补气,针对气虚,我常用白术,山药等与之为伍。

 

2,苍术,身体肥胖易患此病,体胖者多数缺少运动或嗜肥甘厚味,致使脾运呆滞,谷精不易化,溢于血中形成高血糖,脾不布津,而成湿阻,故见乏力,渴不欲饮,周身困重,谷精不守,溢于尿中,故见尿甜。苍术健脾助运燥湿,敛脾精,轻身减肥,待脾气健旺,湿化气展,津液布达,诸症即得以消失。

 

3,葛根,薏苡仁,气机的升降影响着水谷精微的转输布化,从而影响血糖,葛根能升发脾津,薏苡仁能降泻脾湿,一升一降,脾运复常,此2药均能治疗消渴,对此病的治疗可以事半功倍。

 

4,知母,丹参,佩兰,白僵蚕,此病气阴两虚最常见,脾虚不能输津济胃,胃土燥热内生,故见消谷善饥,燥热伤津,阴虚更甚;气虚运血无力,又有燥热耗伤阴血,势必凝瘀;脾不布津,津停为湿;气虚不运,燥热所在,煎熬水湿,必有凝痰胶结,所以糖尿病病人燥热,痰瘀,湿浊为其标,它们经常互为因果,相互影响,致使病情极其复杂多变,有时也共同处于矛盾的统一体中,知母清火滋阴,善治燥热,丹参凉血活血,祛瘀生新,佩兰化湿醒脾,又不伤阴,白僵蚕善化顽痰,能增加胰岛细胞。临证时根据它们的动态变化,调节它们的剂量,以解除矛盾,消除症状。

 

5,五味子,脾病及肾或房劳伤肾,使肾失封藏,精微下漏,可见蛋白尿及尿糖,五味子补肾固摄,与桑螵蛸,金樱子伍用,可获显效。

 

6,肉桂,对阴虚火旺病人,小剂量肉桂可以引火归元,对久病阴阳两虚病人,肉桂更可以补阳布津,上等肉桂可以降低血糖,激发胰岛素的敏感性,故为我喜用(一般不用大剂量)。

 

本病病机主要在气阴两虚,燥热,痰瘀,湿浊内留,早期三多一少症状不明显,仅有血糖增高,或有脾虚症状,治疗当健脾为主,之后三多一少逐渐出现,可按教材三消分型论治,当燥热大势已去,气阴虚即可成为主要症状,同时可以阴损及阳,痰瘀湿互结,或变生他病。此帖难度较大,因为此病太过复杂,区区几条论药,难以尽述所有,只能选其重点,挑其精要,勉强凑为一帖,以滥竽充数。

 

21,支气管哮喘

 

1,白芥子,痰阻气道,气流受阻,祛痰通气道,当先别寒热,寒痰我喜用白芥子,它善搜剔内外痰结及胸膈寒痰,为治寒痰中之竣品,我常配伍苏子,半夏等。

 

2,胆南星,热痰我喜用胆南星,此热痰多为胶结之痰,不易化,故用善化顽痰的胆南星,白僵蚕,海浮石等,胆南星效果显著,为我首选。

 

3,旋浮花,肺气上逆,见咳喘,此药咸可软坚消痰,温能宣通壅滞,虚实寒热皆可用,对顽固疾病,剂量可加大到40g以上,为我治疗此病的必用药。

 

4,瓜蒌,气管变应性炎症是本病的主要发病机制,清肺,抗过敏可以快速缓解症状,清肺之品我必用瓜蒌,它清肺化痰,又能宽胸,常与黄芩,鱼腥草等同用(清肺不效按湿毒治,用苦参,土茯苓等);瓜蒌能通便,肺与大肠相表里,与大黄联用可以通腑气以宣肺气;再者,它能疏肝,宣肺无效时,往往疏肝可以获显效,尤其情绪引发的哮喘,为木撞金鸣,多与柴胡,白芍,枳壳等伍用,肝气得舒,则肺气得宣,所谓木不撞金则金不鸣。

 

5,全蝎,此病与过敏有关,发时小支气管痉挛,属风,祛风止痉可以控制,全蝎擅长治疗百日咳即为此意,用于此病效果也很显著,我常与白僵蚕,蝉蜕,防风等伍用。 

 

6,地龙,白僵蚕,本病宿根在于痰瘀胶结于肺,化痰瘀之品我首选此2药,它们同时善于通络熄风,可以标本兼治,效果也首屈一指,用于此病,极为对症。

 

本病本虚标实,治疗本着急则治其标,缓则治其本的原则,比如缓解期属肺虚用玉屏风散补肺固表等等。

 

   前列腺增生

 

1,黄芪,车前子,人到老年,元气必虚,气机失调,可见小便不利,黄芪补元气,主升,车前子利水道,主降,2药一升一降,共达气升水降之功,使小便得调,临证可加升麻,牛膝增强疗效。 

 

2,大黄,芒硝,肝肾不足,日久必有血气凝滞,败精瘀血阻窍,见排尿困难,此2药可以通瘀化结,荡涤瘀败,迅速缓解前列腺水肿以达到利小便作用,为我治标的常用方法,用于尿潴留。

 

3,桔梗,肺主通调水道,为水之上源,故宣肺为利水的一种方法,用于此病起到提壶揭盖的妙用,我常用它与杏仁伍用共同宣肺以利水。12 3条这3法我经常同时运用,并加石菖蒲开尿窍以治其急,解除尿潴留。

 

4,蜈蚣,琥珀,败精瘀血阻于茎端,其位置走肝络,故选蜈蚣祛瘀通肝络,因有排尿不利,故选琥珀活血通淋,针对瘀血败精,我常与王不留行,地龙等联用,以增强活血通络之力,也经常加川牛膝活血并引药下行。

 

5,海藻,对增生肥大的前列腺,软坚散结是必用的手段,海藻是我最常用之品,它不仅能软坚散结,还能消痰利水,我一般以荔枝核,橘核,白僵蚕等为伍,对阴虚体征病人或久病纤维化者,我则首选鳖甲。

 

6,淫羊藿,何首乌,此病之本主要在肾,补肾还需阴阳双补,阴得补则阴精充足,化气有源,阳得补则温运气化有力,使小便得调,睾丸萎缩,功能退化导致的前列腺代偿性增生为此病的最主要病因,补肾填精可以制止或逆转这个现象,从而达到根本上的治疗,如果年纪较大,病史较久,或者肾虚症状较重,可以添加鹿角,龟板等血肉有情之品峻补之。

 

 

 

此病可分为膀胱积热,肝郁气滞,淤血内阻,中气不足,肾阳不足等,但多数都是几种症型掺杂一起,是一个本虚标实的疾病,所以治疗自当攻补兼施,待虚有所补,实有所消,顽疾亦可渐愈。

 

22,颈椎病

 

1,龟板,颈椎病本虚多在肝肾,中年以上肝肾虚易精血不足,筋骨失养,体力劳动易内伤筋骨,从而颈椎发生退行性病损,肾主骨,肝主筋,故用龟板补肾健骨,滋肾水以养肝木,从而使颈部筋骨强健。若为阳虚病人,则用鹿角补阳填精,强健筋骨。

 

2,黄芪,葛根,本病见眩晕多属供血不足,脑为清灵之府,赖脾升清上荣,当脾虚升清无力,气血不能上荣,可以发病,升阳之品,我最喜用黄芪,葛根,黄芪补脾,鼓舞中州,激发化源使气血充足并能上荣,它又能补肝,补元气,助血运行等等,葛根升清阳,又善解肌,对颈椎病引起的供血不足,肌肉紧张作痛效果良好,且无毒,我常用至50g以上,加天麻增强疗效,以解除头痛,眩晕,项强,耳鸣,肢麻等症。

 

3,姜黄,此药外散风寒,内行气血,能祛风疗痹,对上肢肩背疼痛较为适宜。风寒湿等邪滞留于筋骨脉络,从而诸症乃生,只有病邪清除,才能使气血调和,筋脉得养,祛邪我喜用此品,加羌活,白芷,川芎,桂枝等来散风寒湿邪,待邪去后再着重补法及活血等法善其后。

 

4,白僵蚕,地龙,此病不论外受风寒还是内伤虚损,日久必有痰瘀互结,阻滞脉络,此2药善于化痰瘀,熄风通络,对顽疾我向来喜用虫药搜剔,化痰可以加白芥子增强疗效,因为此病多数瘀血体征明显,故重用活血,可以添加土鳖虫,蜈蚣,鸡血藤,丹参等。

 

本病西医分为神经根型,椎动脉缺血型,交感神经型,脊髓型等,在症状上可以说各不相同,所以治疗也会有所差异,比如交感神经型,交感神经刺激引起神经血管反应性增高,这与中医的阴虚体征很相像,症状可见心悸,用药当选加滋阴养心,安神定悸之品,具体例子不做详解,总之一句话,对症治疗即可。

 

23,慢性盆腔炎

 

1,红藤,湿热之邪寝及盆腔,与气血相搏,日久可以导致湿热,瘀毒胶结,加之正气不足,不能抗邪,故而病情缠绵难愈,红藤可以清热解毒,散结消肿,在急性发作时,我多按热毒治疗,与白头翁,败酱草,蒲公英,黄柏等同用。

 

2,皂角刺,蜂房,慢性盆腔炎不易治愈,视为顽毒,单纯清热解毒难以清除这种顽毒,故以此2药攻逐顽毒,其中皂角刺辛散温通,药性锐利,可直达病所,善于拔毒,消肿,排脓,蜂房咸平,善补阳,能攻毒外出,同时蜂房又善化湿邪,治疗带下频多。对正气不足尚需扶正,比如加黄芪补气,以托毒外出,等等。

 

3,土鳖虫,湿热毒邪互结,可致血行不畅,形成瘀血,局部因感染导致结缔组织增生及粘连,属于瘀血范畴,针对瘀血,我最喜用土鳖虫以及乳没等,在经期,出现小腹痛,血中必有滞气,气中必有瘀血,故通因通用,以此药(剂量不可太大)借经期排出瘀血,恶血,如果病人月经过多,以三七代替,在非经期,运用活血药可以解除小腹痛,腰痛等瘀血体征,促进局部血液循环,使渗液,包块吸收,使增生,粘连消除,如果有必要,可以加蜈蚣攻散瘀毒,蜈蚣的运用已经多次提及,在这里不再细解,盆腔所在为肝经,故盆腔瘀血即为肝经瘀血,这正是蜈蚣的优势所在,它善攻窜,又善走肝络,原理和前列腺炎中提到的是差不多的。有时可以酌加化痰药,如白芥子等,白芥子对机体组织中不正常的渗出物的吸收,有殊功,它又善化结节,对于此病有渗液或包块的不失为是个好办法。

 

4,附子,桂枝,临床所见,脾肾阳虚,寒湿为患也不少,脾肾阳虚可以导致或加重寒湿之邪,寒湿之邪也易伤阳气,加重阳虚,它们经常互为因果,而导致病情难愈,故取此2药补脾肾之阳,化寒湿之邪,所谓湿非温不化,寒非热不除,此2药均为温热之品,即善补阳,又善祛寒湿,对于这种症型,我常选加苍术,茯苓,肉桂等以增强疗效。

 

5,柴胡,此病有时多因情绪引发,肝失疏泄当然要用柴胡,再者盆腔走肝经,肝经有瘀滞,疏肝亦可散其瘀滞,最后,以它引药入肝经,再用牛膝引药下行,2个引经药联合在一起,最终就容易引药到盆腔处了。

 

此病临床极其常见,有很多人不能久用抗生素而不得不选择中医治疗,对于这样的慢性病来讲,中医其实是很有优势的,我治疗过的病人大多都是曾用西医治疗而屡治屡犯的,有的最终抗生素几乎无效了,而她们用中药治疗后,复发的基本上很少,我的病人里有一个复发的,是2年前服药的病人,这个复发的病人还很高兴,她说:以前不到1个月就得输液几天,越用效果越不好,用了中药7天后,连续2年没有复发,中医太好了。

 

24.慢性阻塞性肺病

 

1,葶苈子,此病虚实夹杂,实证中痰占主要位置,尤以发作期为显,痰的形成与肺脾肾关系密切,肺不布津,津凝为痰,脾不运湿,湿聚为痰,肾不化水,水凝为痰,治疗时根据脉证调补3脏,肺为贮痰之器,因痰才导致肺气阻塞,故通肺气,祛痰为先,针对寒痰热痰,在支气管哮喘中提及过,不再赘述,针对痰多症状,我最喜用葶苈子,它泻肺行痰水,我每用15g于方中,多在用药第2日获效,无不良反应,若无此药,效果较慢。

 

2,瓜蒌,川贝,对燥痰,热痰见痰少不易咳出,我喜用此2药,川贝润肺化痰,其力非小,清肺金而不败胃,瓜蒌善于宽胸化痰,润肠通便,使腑气通,肺得宣。我多与沙参,麦冬等同用。

 

3,厚朴,痰阻气道,气机不利,影响了肺的宣降,见胸闷,咳喘,而且气滞也可加重痰湿阻肺,故需要一味能够行气滞的药,我喜用厚朴,它燥湿化痰,行气消涨,能治胸闷,尤其行气效果很好。

 

4,地龙,痰阻于肺,加之肺气郁闭,势必滞血为瘀,瘀停肺络,使肺络受损,又影响到肺朝百脉,本病后期肺泡毛细血管受膨胀的肺泡挤压,从而使肺泡的毛细血管明显减少而血流不畅,同时低氧血症,CO2潴留,体循环瘀血等使血液呈高凝状态,这些全部属于瘀血,故此病活血很重要,地龙归肺经,能活血通肺络,改善并重建肺泡周围毛细血管,改善血液高凝状态,又能扩张支气管而平喘,为我治疗此病的必用药,如有必要,需加穿山甲,橘络等。

 

5,麻黄,射干,化痰止咳平喘药中,此2药组合效果很好,麻黄平喘扩支气管,射干降气消痰,清除呼吸道分泌物,一般用于急性,发作期属热的,与重剂蚤休,鱼腥草(各3050g)伍用,效果极其显著(4药缺一不可)。

 

6,熟地,淫羊藿,五味子,久病肺肾两虚,肾不纳气,见虚喘,又冬季多发,多见于阳气不足。肾主藏精,精化肾气,肾气充足则摄纳有权,故若补肾之阳气来纳气平喘,必先补肾精,熟地后下取其浊药清投,再加淫羊藿则可使阳出有根,效果持久,若无补肾精的熟地,功效难以持久,五味子则功专敛肺纳气止咳平喘。

 

此病发作期以化痰止咳平喘为主,缓解期则以补肺脾肾为主,肺(卫表)得补则邪气难寝,我喜用黄芪,脾得补(培土生金)则肺金得健,痰源得除,我喜用大剂量山药(100g),若阳虚湿盛则易白术,肾得补则一身之元气旺,诸虚损得以渐愈,我喜用紫河车。

 

25,胃下垂

 

1,黄芪,枳实,此病多虚实夹杂,以虚为主,脾虚升清无力,胃虚降浊无力,故应脾胃同治,使清升浊降,各归其道,因虚为主,又见下垂,故多用升清,少用降浊,大量黄芪补中气,使清阳得升,小量枳实主降浊,因剂量颇小(10g以下),又有大量扶正之品,不会伤正,反而会和胃消涨止痛,强胃肌,待升降得调,气机自能畅达,为提升胃体,特用补中益气汤为主方,添加升麻,柴胡,当归等。另外,此病与胃的韧带松弛有关,韧带属筋,为肝所主,黄芪善于补肝,重用黄芪的另一原因也在这里。

 

2,山药,肉桂,胃属阳明为阳土,得阴则安,得降则和,胃阴不足则胃不降浊,且胃液失权,胃阳不足则胃动力不足,且消化不良,从而显示一派虚陷之象,山药滋脾阴而养胃阴,肉桂补真火而助胃阳,胃之气血阴阳得补则必强健,虚陷之势自然得以解除。

 

3,鸡内金,病人进食后,多见脘腹坠涨,嗳气等,足见胃功能之薄弱,故消食健胃不可缺少,我喜用鸡内金和山楂,它们可以加速胃内排气排空,促进消化,这种治法可以快速缓解症状,对疾病的痊愈也有很大的意义。

 

4,蒲公英,黄连,此病常伴有胃炎,可见湿热之象,故以我最喜用的蒲公英和黄连来清热解毒,厚胃降浊,待邪去正安,气机方可升降自如。

 

对我来讲,此病的治疗用药原则有4,第一,升清降浊调气机,第二,补气血阴阳疗虚陷,第三,健胃消食促胃排空,第四,若有邪气,必先祛邪,这4个原则在我用药时全部受到重视,可以说缺一不可。

 

26,习惯性便秘

 

1,生白术,习惯性便秘并非热盛或寒极等引起,我一般不主张用硝,黄之类,硝黄骏下耗气伤阴,不适用习惯性便秘,一般我多从气虚津少考虑用药,尽量避免辛燥,少用利湿,收涩等品,脾虚不能为胃行津,肠道失润,又气虚升降无力,肠道传到滞涩,生白术质润,补脾力胜,使津能布肠润肠,又能使肠道运行有力,临床以此药60g为君,效果的确显著。

 

2,玄参,阴虚燥热伴便秘,我首选玄参,它善于养阴生津,虽无通便之功,但能增液,水不足以行舟而结粪不下者,养阴润燥,增水行舟方为治本之法,我常以生地等为伍来增强疗效。

 

3,肉苁蓉,阳虚精血不足见便秘者,我喜用肉苁蓉,它温而不燥,能补肝肾精血,润肠胃燥结,常与锁阳同用,若病人无阳虚,则以之为次,用于方药中,阳主动,温阳可增强肠道的蠕动功能,故为必选。

 

4,瓜蒌,杏仁,便秘严重可见气逆喘急,此因肺与大肠相表里之故,肺失宣降与大肠不通常常相互影响,所以治疗便秘,从肺论治亦为可取,瓜蒌,杏仁均可宣肺宽胸,润肠通便,此2药可同时解决肺与大肠的问题,也是我治疗此病的常用药。

 

以上4法我多数同时运用,白术补脾,脾健则肠运,配杏仁等开肺布气以濡润,配玄参等养阴生津以润燥,配肉苁蓉等益肾填精以生气,气旺则鼓动,津生则燥除,再与其它润肠之品润通,岂有不愈之理。此病也需要治养结合,多吃蔬菜水果粗粮等,养成定时登厕的习惯,当条件反射弧形成后,大肠的蠕动会在相应的时间加强,对排便十分有利,建议没有便秘的也养成这样的好习惯。

 

27,功血(崩漏)

 

1,黄芪,本病多本虚标实,虚在肾虚乏源,脾虚不统,冲任不固等,实在血热妄行,瘀血阻滞等,黄芪则补脾益气,升举清阳,从而达到止血目的,另外,有形之血不能速生,无形之气所当急固,故重用之。

 

2,阿胶,当归,阿胶善于补血养阴止血,当归善于补血活血,此2药为我治疗此病的常用药,女子属阴,以血为用,当归,阿胶在黄芪等补气药的协同下,可气血相互化生,相互增力,共同濡养五脏。

 

3,桑叶,血余炭,对血热妄行伴有瘀血的,过用寒凉容易加重瘀血,过用化瘀又犯虚虚之诫,我一般多选此2药,桑叶可养阴凉血,润络止血,在紫癜贴中提及过,血余炭亦可养阴,化瘀,有人补人之妙,也有止血不留瘀之妙,实为最佳选择,多与仙鹤草,三七等止血活血又善补虚之品合用,此几味药为我最常用之品,个人感觉效果显著,从不以其他药代替,个别出血较重者加乌贼骨,地榆炭,用于数十例病人,未见无效者。

 

4,山芋肉,五味子,肝肾不足,冲任不固见崩漏,补肾为治本之法,与乳腺增生贴中基本一致,仍为阴阳双补,阴虚重用六味或二至,阳虚重用菟鹿或艾附,然固摄敛冲,我一般选山芋肉,五味子,此2药补涩同治,对肝肾不足,固摄无力效果皆显著。

 

此病一般急则治其标,缓则治其本,漏症标本兼顾,虽说辩证准确,下药自会获效,然而选药却非易事,因为此病病机虚实夹杂,有时寒热共存,用药时可能会顾此失彼或变生它症,这需要有很扎实的中医基础和经验,然而我在选药时用的大多是不偏不烈,善治兼证的药,故较少犯难,但在辩证上还是以准确无误为好。

 

28,卵巢囊肿(水性)

 

1,肉桂,此病寒邪与营卫搏结,气血周流滞涩,与垢秽之气交并,形成恶肉,说明它与寒邪,气滞,痰瘀,湿毒等有关,又张景岳说:壮盛之人无积,虚人则有积,说明此病也与虚有关,临床所见,其实,多为阴邪,其虚,多为阳虚,故常用肉桂补命门之火,使离空当照,阴消霾散。

 

2,海藻,甘草,中医之名为肠蕈,是恶肉,属瘤的范畴,治疗自然少不了消痰祛瘀,软坚散结之品,海藻为瘿瘤要药,又善化痰水,故多用之,药理学证实,它能使卵巢增厚之包膜软解,有促进病态组织崩溃和溶解的作用。《得配本草》中记载:反者并用,其功益烈。与反药甘草同用,可增强软坚散结之功,这已经被许多医家所共识,一般情况下,如果病人体质允许,我都会2药合用,体虚太过则只用海藻一味,我多与白芥子,半夏等伍用,结合活血药起到化痰瘀作用。

 

3,乌药,乌药善于行下焦气滞,并温肾散寒,对此病的气滞,寒邪,水湿的祛除等特别适宜,为标本兼顾之品,是我治疗此病的必用药。

 

4,桔梗,苍术,囊肿内液体为水湿之邪,故水湿之患亦须清除,水湿为病与肺脾肾关系密切,故用桔梗宣肺布气化水,苍术健脾利湿化水,以及肉桂温肾蒸化水湿,大量车前子直接利水,多方位治疗使水湿之邪速退。

 

5,升麻,黄芪,此病与毒邪有关,西医有的认为与慢性隐性炎症有关,有的认为与体内酸性环境有关,这些都归属毒邪,升麻善于解毒,黄芪善于补气托毒,针对慢性病,它们恰恰是扶正祛邪组合,另外对于水湿之患,它们又可以升清阳,起到气升则水降的妙用,从而利水。

 

本病虚实夹杂,一般多用攻补兼施,然而辨证论治仍要再罗嗦一遍,根据病人的病因病机或者疏肝理气为主,或者清热解毒为主,或者软坚散结为主,或者温阳散寒为主,或者补血活血为主等等等等,见是症而用是药,是本病的基本治疗方法,也是所有病的基本治疗方法。

 

29,尿道综合证

 

1,虎杖,湿热毒邪乘虚而入,蕴结尿道,见尿急尿频尿痛等症,虎杖善于清热解毒利湿,湿热蕴结日久,必有络气不和,气血凝滞,而尿路久久不畅,虎杖又能活血祛瘀,我多与琥珀,土茯苓等为伍祛其邪。

 

2,升麻,柴胡,五倍子,小便不利,滴沥不爽,与气机升降失调有关,也与肝的疏泄与肾的封藏失调有关,升麻,柴胡疏肝气上行,五倍子敛肾气下走,一升一降,一疏一敛,使动静结合,气机调畅,肝肾功能失调得以纠正。

 

3,黄芪,枳实,此病多见于中老年女性,雌激素减少从而使尿道口括约肌功能减退,严重时可以尿失禁,中医认为脾虚升提无力,可见尿频尿失禁,脾主肌肉,脾虚则尿道口括约肌功能减退,这些都与西医理论不谋而合,从脾论治,我选大量黄芪与小量枳实来调脾之气机,疗脾之下陷,使脾健而升提有力,使尿道口括约肌舒缩有力,从而消除症状。

 

4,桑螵蛸,肾阳不足,膀胱气化不利,且肾失封藏,亦可使小便失常久久不愈,桑螵蛸可以温补肾阳,化膀胱气,又善固摄,多与淫羊藿,菟丝子,五味子等伍用。刚刚提过此病多见中老年女性,与雌激素分泌不足有关,我一般就是按补肾的方法来解决这一问题的,而且还是那种阴阳调补法,以前说过很多遍了,不赘述了。

 

此病为内脏痿病类疾病,故治疗多以补法为主,然祛邪也很重要,补不祛邪,易助湿热,敛不疏利,易闭门流寇,清热太过,则伤阳气,利湿太过,又易伤阴,治疗时需要考虑周全,用药面面俱到,方可解决诸多矛盾问题。

 

30,痛经

 

1,艾叶,小茴香,经期冒雨或贪凉,使寒客胞中,另外,阳虚体质,阴寒内盛,这些都可导致血行凝滞,而致痛经,西医认为有的女性子宫受前列腺素等刺激而过度收缩,压迫血管导致缺血,即发生痛经,这与寒主收引,主痛的认识基本一致,艾叶,小茴香可以入下焦,暖肝肾,散宫寒,效果比较稳捷,我多加用肉桂,紫石英等增强散寒之力。

 

2,黄芪,当归,各种原因引起了气血不足,行经之后,血海更虚,胞脉失养,故痛经,另外,气虚运血无力,亦可至淤,黄芪补气助血行,当归补血活血,故多用之。

 

3,菟丝子,肝肾不足故精血亏虚,经后精血更虚,胞宫失养,发生痛经,菟丝子补肝肾善填精,阴阳并补,偏于补阳,为我治疗女科肾虚证的常用药。其实针对虚性痛经,我一般都是气血肝肾同补的,因为气血精可以相互化生,临证根据病情,所补的侧重点不同而已,比如贫血引起痛经,加用阿胶重补血等等等等。

 

4,柴胡,元胡,肝以血为本,气为用,藏血养其体,疏泄遂其用,若情志郁闷导致肝失疏泄,势必导致气血瘀滞冲任,发生痛经,疏肝理气,我首选柴胡,元胡,柴胡为疏肝要药,元胡更善理气活血止痛,常与香附,川芎等伍用。

 

5,乳没,全蝎,所谓不通则痛,不论从疼痛性质,还是月经血块上看,瘀血指证再明显不过,故活血化瘀成了众所周知的治疗方法,乳没2药相需为用,善行气血,用于此病,颇为适合,全蝎善于攻凝通络,祛风止痛,此处用全蝎的另一用意是取其善解痉挛之意,它可以使子宫过度收缩的现象快速得以缓解。

 

临床所见,阳虚体质受凉引发痛经最为多见,多数属于阳虚寒凝,气滞血瘀,尚有继发性痛经,多与盆腔炎,子宫肌瘤等有关,治疗当然要针对原发病,用药多在月经前一周至月经第2日,周期性治疗,顽固性痛经或虚性痛经则按疗程不间断服用,有些常用药如红花,细辛,桂枝,龙胆草,牛膝等都有其优势所在,篇幅关系不一一介绍。

 

31,慢性胰腺炎

 

1,栀子,暴饮暴食或过度饮酒,使脾胃湿热熏蒸化火,发为胰胀,即胰腺炎,栀子清三焦火,入气分则清热化火,入血分则凉血行血,对湿热毒瘀的清除效果很好,药理学证明它能纠正胰腺水肿,充血,减轻胰腺的病理损害,多与二花,蒲公英,红藤等伍用,以清湿热毒邪。

 

2,山楂,胰为消化器官,受病日久必然壅塞,故以山楂通化之,病人多腹胀痛,粪臭,此为腑气不通,饮食停滞之象,山楂善于消导,还有,病人可见腹泻油状物,即为脂肪泻,山楂善于消化肉食,故作此病必用药。

 

3,蒲黄,五灵脂,邪毒内蕴,胰络受损,必有瘀滞,活血之品,我最喜用此2药,蒲黄活血消淤,导淤化结,五灵脂活血散血,降浊止痛,慢性胰腺炎多为痰瘀交阻,宿食不消,浊气壅塞,而见脘腹胀痛,此2药恰中病机,它们可以使腹中痰瘀得消,宿食得降,浊气下趋,胀痛得消,与山楂伍用,更能疏利胰管,消除脂类堆积,对于慢性病来讲,要比大黄实用的多。

 

4,柴胡,枳壳,此病急性发作多属肝胆脾胃湿热,缓解期多属脾虚血瘀,有湿热瘀毒等邪滞留,气机怎能调和,柴胡,枳壳能疏肝理气,调和气机,对腹胀痛明显病人加用元胡,木香等,同时此2药可以利胆,因为此病有很多与胆囊炎关系密切。当气机得畅,则瘀血易祛,湿热易退,浊气易降,诸症易消。

 

因饮酒而发者,加葛根来解酒毒,制止酒精毒对胰腺的损害,胆囊病引发者,加蒲公英,郁金等来消炎利胆,胰动脉硬化或血栓引起者,加赤芍,海藻等活血软坚通络,等等等等,抓准病因病机是治愈疾病的首要条件,在抓病因病机的时候参考西医的病因病机,可以使用药思路更加明确精准,但有个前提,辩证为主,参西为辅。

 

32,慢性腹泻

 

1,车前子,乌梅,腹泻日久清稀,我多用车前子利小便以实大便,用乌梅敛肠止泻防其脱,利水与涩肠为治标之法,腹泻日久,必有阴津耗损,用车前子利小便恐有加重阴津耗损之嫌,而出现口干渴症状,乌梅不仅可以涩肠止泻,还可以生津止渴,故2药多合用,以相互取长补短,并协同增强疗效。

 

2,白芥子,慢性肠炎大便有粘液,腹痛,时泻时止,痰也,此痰非白芥子搜利不能除,大便有不消化食物,食积也,可用山楂消之化之,腹胀纳呆,口腻喜卧,湿阻也,厚朴燥之行之等等等等,痰凝气滞,食积水停皆可令人泻,实者泻之,通因通用亦为治泻之法。

 

3,补骨脂,命门火衰而阴寒内盛,五更时阳气未复,阴寒盛极,令人洞泻不止,此为五更泻,补骨脂温补脾肾,釜底加薪,使水谷腐熟,从而泄泻自止;肾开窍于2阴,肾虚不固见泄泻可用五味子补之敛之,脾虚用白术等等等等,泄泻因虚而起者,补法为其治也。

 

4,防风,升麻,受风感邪,引发腹泻,自当散其邪,另外此2药性升,有升清阳之气功能,所谓清气在下,则生飧泻,脾虚下陷以此2药升提亦为治泻之法,风药属阳,性能胜湿,如地上沼泽,风之即干,用于风邪湿邪引起的泄泻,常有意想不到的效果。

 

5,枳实,葛根,有的病人便秘与腹泻交替出现,此多为脾虚不运,气滞湿阻,脾虚湿盛则泻,脾呆气滞则秘,故需要以四君子补脾助运,配葛根,枳实一升一降,调畅气机,同时,泻得葛根则止,秘得枳实则通。

 

6,白术,白芍,有的病人因情志引发,为肝旺乘脾,属于肠易激综合征的多,治疗自当以痛泻药方抑木扶土,然当脾虚渐愈后,需要酌情递减白芍用量,可使柔肝不碍脾而肝脾调和。

 

治泻之法众多,以上提及只是随想而写,并不全面,比如脏寒兼有湿热之邪者用乌梅丸加减就没有写,当然还有很多,临证需要针对病机,视新病久病,选择最佳治疗方法,此贴内容可能均为常识,但也是我一直喜用的方法,见笑。

 

33,子宫肌瘤

 

1,山楂,脾虚不能运化水湿,聚湿为痰,与血相搏,形成肿块;肝郁气滞,血行不畅,滞于胞中,形成肿块;气虚运血无力,血滞津停,内生痰瘀,形成肿块等等等等,此病的最终产物就是肿块,即子宫肌瘤,治疗自然要软坚散结,活血祛瘀,山楂善于活血消脂,消肉食积滞,在此处引申为消磨肌瘤,为我所必用,常与乌梅为伍以消瘤。另外软坚散结之品众多,我的习惯是病人阳虚或有寒,用荔枝核,橘核,白芥子,病人阴虚或有热,用夏枯草,海藻,鳖甲

 

2,白僵蚕,土鳖虫,瘤病我多按痰瘀论治,白僵蚕不仅善化顽痰,还能散结通络,土鳖虫活血化瘀作用显著,为我治疗妇科瘀血症的常用药,在月经期则改为三七,因为此病多有月经过多,三七不至于加重出血。

 

3,黄芪,卵巢囊肿中提及过,此类病人必有虚证,临证发现很多病人兼有气短乏力,小腹坠痛,舌淡胖大等气虚症状,气虚运血无力,日久成瘀,阻于胞中,形成肌瘤,又因此导致月经过多,气随血脱,加重气虚,从而病情日益加重,见气血两虚,肌瘤增大,此时当逆转恶性循环,补气最为关键,黄芪大补元气,气得补则行血有力,瘀血渐消,气得补则摄血有力,月经过多得以恢复,气得补则生血有力,从而气血充足,并且调和。

 

4,柴胡,长期情志不遂,善抑郁的易患此病,此为肝气郁结引起,少腹胞中为肝经所循,肝郁日久,气滞血停于胞中,故发为子宫肌瘤,柴胡入肝经,可疏肝理气,宣畅气血,并引诸药直达病所,为我必用之品,为加强引经,常加牛膝。

 

5,半夏,嗜食肥甘厚味,或素体肥胖病人,多为痰湿内盛,痰湿与气血相搏,发为子宫肌瘤,故治疗当燥湿化痰,行气活血,补脾助运,针对痰湿,我喜用半夏,它不仅善于燥湿化痰,也善于消肿散结,尤其痰核,被视为要药。

 

临床所见,此类病人多数身体偏胖,易有乏力,且常情志不遂,一派气虚湿盛肝郁之象,故形成了自己的治疗风格,即补气化痰湿及瘀血,疏肝并调阴阳。伴感染者可加蚤休,败酱草,伴月经不调,调经即可。

 

此病与内分泌紊乱有关,雌激素,孕激素受体含量高,过多的雌孕激素刺激,引起子宫局部增生而发病,故调节内分泌很重要,我的方法有2 :调节阴阳,调肝。调节阴阳即为阴阳双补,据脉证调节双方剂量,使阴阳得以平衡,调肝即为柴胡与白芍同用,抑郁者重用柴胡,暴躁者重用白芍,2药合用使肝之疏泄得以正常,这2种方法可以使不正常的激素水平得以纠正,在调节的时候一定要做到精准无误,我曾见过一个病人,体略胖,易乏力,尺脉沉,证属阳气虚痰湿盛,有人说她是肾虚,她自

 

作主张,买了几盒六味地黄丸,结果肌瘤增大速度很快,这说明用药不对症,甚至逆道而行,后果是很严重的,望引以为戒。 

 

34,慢性荨麻疹

 

1,苦参,急性荨麻疹取苦参25益母草80即可在短期内控制病情,苦参凉血解毒,祛湿止痒,益母草凉血活血祛风,慢性荨麻疹属热者也多用之,与土茯苓,白鲜皮,地肤子等为伍,以清热燥湿止痒。

 

2,乌梅,此病与过敏有关,乌梅有较明显的抗过敏作用,用过敏煎为主治疗荨麻疹属于辨病用药,加龙骨,牡蛎补钙也是如此,用于治疗疾病,只能考虑酌加,不能以之为主。

 

3,乌蛇,蝉蜕,白僵蚕,全蝎,很多时候,对于顽固的荨麻疹,一般药物难以奏效,不得不选用虫类血肉有情之品搜风逐邪,它们皆为搜风佳品,能入血走肤,搜剔血中伏风,善于通络止痒。

 

4,地龙,此病为邪风所害,见瘾疹瘙痒,邪风内潜血分,郁而化热,必致阴伤血瘀,况且有治风先治血,血行风自灭之说,地龙活血通络,又善清热,故以之为主,加赤芍,当归等活血之药。

 

5,黄芪,何首乌,此病为变态反应性疾病,所谓变态源或抗原可以理解为邪风,然而,若无正气不足,表虚不固,邪风也难以入侵为病,况且邪留皮肤日久,损伤更是必不可免,故扶正也很重要,黄芪能大补元气,使脾肺强健,从而强卫固表,慢性荨麻疹多有阴血不足,阴血虚生风见瘙痒,何首乌善补精血,亦为扶正之法,气血得补,则正气存内,而邪不可干。

 

此病不易痊愈的原因有21是禀赋不足,易感外邪,多见于过敏性体质,2是因为久病入络,邪伏血分,而至病情复杂,虚实相兼,本人治疗慢

 

性荨麻疹多数有效,但也有一部分顽固至极,效果不显,望有擅长治疗此病的朋友给予指导,在下感激不尽。

 

35,心脏神经官能症

 

1,黄芪,仙鹤草,此病多见心悸,乏力,气短,失眠等气虚神虚之证,此2药均可补气,神生于气,补气也意在养神,黄芪大补元气,曾多次提及,不在赘述,仙鹤草强心定悸,尤其对心率增快效果显著,亦为我的必用,2药合用,有种成竹在胸的感觉。

 

2,何首乌,精者,身之本也,神生于气,气生于精,神依之如鱼得水,气依之如雾复渊,何首乌善于补精,精旺则神生,则气足,与黄芪,仙鹤草伍用为此病补益心气心神的最佳组合。失眠日久,必耗伤心血,何首乌亦为补血佳品,心血得补,何惧心气不足,精血气神俱补,此病之虚便可迎刃而解。

 

3,五味子,酸枣仁,此2药为安神佳品,病人多因失眠而心悸加重,它们即可补心安神,又可定悸,失眠多因阴血不足,心失所养故而心悸,心烦,酸枣仁能补心肝之血,使心有所主,肝有所藏,从而诸症皆消,五味子可补阴血,又能收敛耗散之心气,从而定悸,临床观察,如果病人没有失眠,用此2药亦可定悸,针对心虚感更可药到病除,如果病情较为顽固,可加龙骨,牡蛎以重镇安神定悸。

 

4,丹参,石菖蒲,很多病人同时伴有胸闷胸痛,舌暗脉涩等痰瘀之象,这多与气虚不运,虚火熏灼,肝郁气滞等有关,本病多虚实夹杂,其虚多为气血不足,或阴阳不足,而神虚,其实则多属痰瘀,丹参能祛瘀生新,凉血安神,石菖蒲豁痰开窍,我多用之清化心脑。

 

以上药均为对症用药,临床还需抓准病机,直捣病之本源为好。

 

36,男性不育

 

1,紫河车,肾为先天之本,若先天不足,或后天纵欲过度,使肾精不足,见睾丸细小,故不育,紫河车大补精血,阴阳兼顾,我常以之15g一日量吞服治疗此病,病人多在半月后发现睾丸体积,重量明显增大,此效果在淫羊藿,巴戟天之上,这为此病的治疗奠定了深厚的基础。鹿茸温燥太过,价格较高,我较少用。

 

2,何首乌,肉苁蓉,此2药为善补精者,何首乌兼能补阴血,肉苁蓉兼能补阳气,合用则阴阳气血精兼顾,经验证,它们有明显改善精子质量,数量的功能,病人阴虚加女贞子,生地,阳虚加淫羊藿,巴戟天。

 

3,龙胆草,有的病人因嗜酒或纵欲而相火旺盛,导致湿热下注,见淋浊,亦可导致不育,龙胆草用于清肝经湿热,以龙胆泻肝汤为主,可以造就精子良好的生存环境,明显提高精子的存活率及数量。

 

4,蜈蚣,水蛭,石菖蒲,湿热或虚火为患,易内生痰瘀,败精阻窍,新生精子无法排出又受其污染,从而精子数量低下,且活动力差,蜈蚣,水蛭善于活血通络逐瘀,又可使精子有伸展灵动之机,石菖蒲善于化痰浊开精窍,痰瘀败精阻窍得以解决,新生健康精子即得以释放而病愈。(地龙等能杀精子,尽量避而不用)

 

 

 

造成不育的原因有很多,故治疗不育要针对不同的病因施治,因湿热者清湿热,因瘀阻者通瘀阻,因精亏者补肾精等等等等,并非一病一方之属。

 

37,带状疱疹及愈后神经痛

 

1,栀子,带状疱疹,干者红赤,作痒发热,多属心,肝火盛,湿者黄白,作烂流水,多属脾,肺湿热,但不论哪种症型,均与热有关,临证根据发病部位的不同以 及脉证所指示的归经不同来选药,例如发在胁肋部属肝经,用龙胆草等等,然而,栀子可清一身之火,不论何经何络,不论新病温毒还是久病余毒,皆可清解之,故 我每方必用。多与二花,地丁等同用。

 

2,地龙,心,肝,脾,肺之火内盛,又受外来风火邪毒侵入,两阳相合,其火炎炎,津血受其熏灼,必致津伤血瘀于络,故而作痛,地龙能活血通络,又能清热,属虫类,力大效宏,且一药多用,为我治疗此病的必用药。

 

3,白芍,甘草,火邪久郁,导致津伤血瘀。津液不足,则络干而涩,再受火烧灼,故而灼痛难忍;血瘀于络,被火灼成干血,更滞于经络,不通则痛,故而刺痛难 忍,白芍,甘草酸甘化阴,滋阴生津,润络止痛,干血得润则瘀易祛,五脏得润则火易清,且甘草又为解毒良药,白芍又为凉肝良药,合用又为止痛良药,以之治疗 此病,甚为合适。

 

4,黄芪,愈后神经痛治疗较为棘手,此多属热、湿、毒邪蕴结肌肤,消退后,脉络受损,瘀血阻滞,不通则痛,中老年或体虚病人则往往病去正气受损,无力推动 瘀血,故缠绵难愈,还有就是正虚邪恋,正气不足,不能鼓邪外出,而余毒未清,也可使病情缠绵不愈,黄芪与活血药地龙等同用可使气充足而推血有力,与扶正药 蜂房等同用可使正气充足能鼓邪外出,我的经验是黄芪剂量要大,否则效果也不会太明显,还有,如果病人阴虚或火旺,一定要配伍滋阴清热之品,否则有助火之 嫌。

 

5,蜈蚣,全蝎,此2药针对久病顽疾,久瘀顽毒,有殊功,远非他药所能及,蜈蚣搜风攻毒,走窜之力最速,凡气血凝聚之处,皆能开之,性微毒转善解毒,又能 增强体质,从而促进疾病痊愈,全蝎能窜筋透骨,开气血之凝滞,并解毒医疮,祛风止痛,2药合用则所向披靡,顽疾亦可获愈,对体质虚弱者需重视补虚。

 

此病新病易治,着重清热泻火解毒,愈后神经痛难治,需按虚痛治疗,着重补虚活血攻毒,治疗时配合针,灸,拔罐,及外涂药可使疗效大为提高。 五灵脂是寒号鸟的便便,与蝙蝠较像,但效果还是不错的.还有蚕砂,蝙蝠的便便叫夜明沙等,不告诉患者不就行了。小儿咳喘可加适量石膏,因其含Ca,可舒张支气管平滑肌,这是一位老中医的经验,值得学习! 但胃病患者常常是病程较久,往往是气滞兼瘀,血瘀者夹有气滞。我常常用我们这里的民间验方枳实,白芨各等份加二分之一量的三七研面用蜂蜜调拌空腹温开水冲服。效果也不错。

 

 一般胃溃疡及十二指肠溃疡枳实加白芨各一份碎粉每次冲服6g每天2次目前我发现还没其他药物可以代替这两味要,包括西药

 

 38. 肝炎黄疸病人我用赤芍30-50克配合茵陈 黄芩 黄柏 陈皮 丹皮 白花蛇舌草 紫草 甘草 退黄降酶效果较好,屡屡凑效。慢性肝炎对肾的用药也是很重要的,肾水不足肝就得不到滋养,旱莲草它的归经就是肝肾.大量的黄芪往往会导致患者胸下涨满,消除涨满可加入枳实10g而肝硬化病人最好用血鳖甲如果再加山甲片会效果更好!

 

顽固性头痛就得用全蝎,白僵蚕,白附子,蜈蚣 .腮腺炎外用仙人掌,新鲜的仙人掌切薄片外敷 ,内服多取解毒活血加夏枯草 僵蚕等!

 

  39.带状疱疹外用方:冰片,氧化锌,甘油,炉甘石,青黛,消炎痛片,上药加70%酒精.用于治疗带状疱疹。  患某, 男,47岁,2008-3-3初诊.患者有时发作性眩晕,如坐舟车,血压偏高,有服降压药,查血压:150/95MMHG,劳累觉得眩晕更重,怕摔倒,要坐下来休息一会儿才舒服,脉弦小,舌质淡,有齿痕,苔薄白;时有咳嗽无痰。小便有时会黄,大便正常。

 辨证:肝阳上亢、脾虚湿盛。治疗:平肝熄风,健脾化湿 方:半夏白术天麻汤加减。 

 处方:半夏10、天麻3()、橘红10、云苓15、党参10、炒苍白术各15、炙甘草6、生姜15、炒苡米30、淮牛膝12克、红丹参15 水煎服.每日一剂.5剂。再5剂。效果不错,睡眠正常,不眩晕;在326日查血压:140/90mmHg

 按:内经云:诸风掉眩,皆属于肝,但也不可全责于肝。本病为肝阳上亢,兼夹脾虚湿盛而上扰也。用半夏白术天麻汤平肝熄风而治眩晕,四君子汤健脾化湿,加淮牛膝、红丹参活血而引血下行,炒苍术、炒苡米健脾化湿,用药对证而效如桴鼓。 (也可用苓桂术甘加味)

 

40.治疗泌尿系结石的方子

 金钱草50g  海金砂20g 鸡内金20g 威灵仙30g  茯苓15g  泽泻10g  石韦10g  车前子15g     冬葵子10g 白芍10g 白茅根10g    藕节10g 甘草10g

 本方疗效很好,但如用请辨证加减。(上方用于淋症,石淋。为石韦散加减。用于有热证,带血尿的患者。)如从现代的研究上讲,石韦散的功用就不用说了,前三味药,“三金”排石的效果是大家公认的,威灵仙有确切的解痉挛功能。其它的也就是随证加减了。

 

41.治疗烫伤秘方

这是我用了四、五年的烫伤油秘方,在此公开供大家使用,欢迎各位有高招的拿来比试一番吧,共同学习提高。地榆20g  白芷50g  黄连20g  黄柏20g  黄芩20g  紫草60g 红花10 虎杖30 米壳15蜂蜡5冰片5 制法:先将麻油烧至八成熟,将前8入油炸至黄柏呈深褐色时,再放入紫草,约10分钟后即灭火滤渣放入蜂蜡、冰片,贮油备用。

 

用法:患处有水泡的勿撕破皮,宜用无菌针刺破放水,然后用无菌纱布浸药油贴敷患处,一日一换。适应各种烧烫伤,至多7日痊愈。曾治多位3度烫伤患者,敷此药油仅4日即告痊愈,诚奇效也!(米壳是因素壳就是鸦片那个,蜂蜡是蜂产生的蜡

 

42.梅核气的有效药方

 梅核气多为痰气郁结所致,现代医学认为与植物神经功能紊乱有关。多数患者主诉咽喉不利、干咳,如有一物,吐之不出,咽之不下的感觉,病程长,且多见于青年女性。治疗宜行气解郁,清热化湿,活血利咽,下方可治:

 

香附15克、川芎12克、栀子10克、神曲6克、苍术9克、威灵仙15克、赤芍15克、丹皮15克、射干15克、马勃10克、甘草9克、枳壳9克。水煎服,每日1剂,连用10

 

43.乳腺腮腺疱疹心肌炎秘方

良心绝技,一用灵验无比 

 

1.急性乳腺炎挂药立消

鲜坤草(益母草)、鲜一见消(白花丹)各等量捣烂,用布包隔衣挂前胸或挂在所呆的椅脚上、床头上,使之近身即可,勿融及皮肤,在未发脓以前用药,十几分钟 开始痛减,二到五小时全消,有些病人吃药打针几天无效后,改用此法神奇无比。我用本方治此病无不应手取效,名传百里,争相求索。

 

2.带状疱疹一蘸即愈

 水韩信草鲜品适量洗净捣烂取汁蘸患处,一至三次痊愈,而且无任何后遗症。临床应用一般一次治愈,目前我所看到的任何书籍尚没有如此佳效的报道。

 

3.腮腺炎屡试屡效

板蓝根、生石膏各30克,柴胡、蚤休(七叶一枝花)、葛根各15克,牛蒡子、天花粉、升麻、黄芩、连翘、桔梗各10克,甘草5克。水煎服,每天一剂。服本 方时,配合灯火灸角孙穴,有特效。热毒壅盛,大便秘结者加大黄6各(后下);热毒较重,见壮热、局部肿胀热痛较甚者加大青叶15克,金银花10克,石膏可 加大用量;睾丸肿痛者加龙胆草、荔枝核、桔核各10克;腮部坚硬漫肿加昆布、海藻各10克;腮腺硬结或合并颌下淋巴结炎加浙贝10克。本病流行期间或接触 过病人,可采用板蓝根、金银花各10克,水煎服,每日一剂,连服3天,有预防作用。

 

 

44、病毒性心肌炎单药可愈

 

每日取黄芪30——50克水煎服,连服三至五个月痊愈。为特效专方,已救人无数,万勿轻视。

 

慢性咽炎

 

毕业三四年了,学方剂时老师兴起而增加的经验方现在用起来才知道好,下面是一个他治慢性咽炎的经验方,我这几年的使用,病人都反应不错,视作珍藏。现贡献给大家,用的好了请感谢我老师!

 黄芩15  郁金10    麦冬15    射干10    浙贝10    海浮石10    桔梗10 

 

甘草泻心汤

【处方】甘草(炙.三钱) 干姜(炮.三钱) 黄芪(一钱半) 黄连(一钱半) 人参(一钱半)             夏(一钱半)

【功能与主治】治伤寒,医反下之,并自利,心下痞硬,干呕,心烦不安。

【用法与用量】上作一服,水二钟,生姜三片,红枣三枚,煎至一钟,不拘时服。 

【摘录】明·方贤著《奇效良方》

 

甘草泻心汤

【来源】《伤寒论》。

【组成】甘草12() 黄芩9 干姜9 半夏9() 大枣12() 黄连3 

【用法】上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取600毫升。温服200毫升,一日三次。

【功用】益气和胃,消痞止呕。

【主治】伤寒中风,医反下之,以致胃气虚弱,其人下利日数十行,完谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。 

 

初学中医的你,也许你的思路还不清晰,重点还不明确,我的发帖愿能够给你带来一些帮助和想法,这是我写来的出发点。写得不好还请同道朋友指导,愿能抛砖引玉,为我们的初学中医的朋友献计献策。

谨以此帖献给初学中医的朋友

 

这帖我要向初学中医的朋友说的是掌握好药物性能的好处,我先讲了解中药,我认为这是最基本的,你只要了解了各药物的性能,你才能去认识理解汤头,否则你便成了无根之木。直接相关的就是可以轻松的识别各种药方和汤头,对各种药物在方中的作用有个理解。对一个陌生的处方,看每一部分相同或相近的药物性能在一起的比例,你就基本可以判断适应什么症状的病了。举个例,大家都熟悉的四君子汤,党参。白术。茯苓。炙甘草,我们来分析它:党参。炙甘草,补气;白术补气归脾,茯苓补脾,你看结果不就出来了吗,四个药有三个都是补气的,两个直补脾的,用方当是补气健脾,再对上病人的症状就一拍即合了。

 

      我再来说说田间山区的草药,可不要轻视它,在关键时候它们可是能派上大用场的,举个例:有一次我去乡下亲戚家,遇到一个跌伤膝关节的患者,发肿青紫。来找到我,身边有没有现成的中药。怎么办呢,我来了个就地取材,不正好山上有橄榄吗,我去摘了几枚,再弄了点韭根,酸浆草,加酒拌在一起敷上,第二天肿就消了很多,也不那么痛了,我就告诉他她,叫她继续这么用就可以了,后来见到说照我的方法,敷上几次再也没留痕迹。

      所以,我认为熟悉药物的性能是关键也是基础。     

 

脉诊的地位及学习方法    我个人认为脉诊是每一位中医生都要掌握的一门功课,不然它对你的诊疗可能大打折扣,我举个例吧,我接诊一位老头疼患者,每遇吃了某种食物如病猪肉(动风)呀,与人生气心情不好呀,那一痛起来就没完没了,几年的老毛病了,初诊时听说这次痛起来也有好几天了,大小医院看了不少,每天中西药加起来都在100元以上,年龄在50岁左右,诉其头疼如裂,像是被人念了咒。我看了她的舌像,有点红,有热像外,其他的也不很清晰呀,你再一伸手把她的脉,左关有力的跳着,与其他脉相比那感觉太出众了。你看,你就直接可以确定了,肝阳上亢,上犯清空,方药中给他投以大剂量的镇肝药,一剂痛就大减,六剂下去她就再也没犯过,到现在也有一年多了吧,当时由于忙也没有留下病例记录,这里就不一一罗列了。

 

      所以脉法是要学的,有时你懂一点脉法,还可以让你在患者群中增加许多的神秘感和光环,当然我现在还没有享受到那甜甜的感觉,我想这一天会有的吧。 对脉法,我认为并不是那么晦涩难懂,一般只要能够帮助判断病症就可以了,追求独取脉法而知病那是另一种境界,须经年累月的临床经验和独特的悟性才能收水到渠成之功。学脉法,如果没有老师教导,那就直接去书本上要知识吧,上面写得很清楚了,什么脉在指下是什么状况,主什么病,你把它弄熟悉了,不要怕,英雄是有用武之地的。下一步就是实践了,你可以先从正常人的脉把起,你对正常的脉熟悉了,把病脉才有所参照,有条件的你可以对每一种病人来印证你学到的知识,慢慢的你就会对你的书本知识有所体会,有所强化。多备医学书籍与资料,广交医学界的朋友。 我们对医学都不是生而知之的,所以在任何时候对我们需要的知识做到常备是很有必要的。对一个中医人来说,学会独立是很重要的,这样很容易让我们建立一套独立的理论体系和独立解决问题的能力,我认为这样的中医人应该是能够很健全的发展的,当然这个想法是我自己的看法,并不一定代表别人的想法。 我用我的亲身经历来说说我的想法吧,记得我以前在琢磨附子用量的时候,我问我的长辈,出于对我的关心,他们对我的回答都是很慎重的,再三叮嘱用量在10克左右,泡酒不要过6克。我为了多多丰富对这药的认识,遍阅大量的药性书籍和医案资料,最后由陌生到熟悉,走过了一个心理过程。后来我第一次用附子是在一个月子病患者上,该患一年四季双手发冷,冬天更害怕,热天即使手皮肤是热的,但手指骨都是冷的,舌质淡,双尺沉弱,我诊为阳虚寒。第一印象就是非大量附子不能取效,在方药中我投以30克附子,那效果可用立杆见影来形容,下午用药,晚上手就暖和了,病人那个高兴夸奖话,会让你很有满足感。所以常备丰富的资料会对你是很有帮助的。

 

 

人与人之间经历和经验的不同,这样广交(医学界)朋友 就为我们提供了很多信息源,有一位患颈痈的患者做了手术,患处又肿了,请我视之,我由于对这样的术后肿物没经验,所以就没敢下药。后来我问一位资深的医学界朋友,他说这类患者十花九死,里面花开不是血也不是脓,按中医来说就是散毒了吧。这个病例还真印证了他的说法,花了半个月后由于肿满全颈,水食不进,离开了人世。作为现代的中医人,要胆大心细,错误是犯不起的,所以呀,我们要尽量做到广开信息源,为我们的医路多点保障。

      写完又一篇了,不论对朋友们有没帮助,就当我自己的心里话写在论坛上吧,有时很想静下心来写点知识含量的帖子,可能是时间少,缺乏思考,知识量的原因吧,总不一定能如愿,愿大家将就吧,争取为大家送上好帖,但我需要更多的时间来完成下一篇笔记。中医有“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九”一说,我理解的大概意思是,用有大毒的药治病,10分的病,治到6分上就要停换成药性缓和的药物了,其他以此类推。

 

    关于附子的问题我先谈谈附子熬的问题,附子我是亲自尝过的,亲自为病人熬过的,我的经验告诉如下:最好是先熬两小时,为什么呢,因为现在的附子制都是大量一起,谁也保证不了有漏网不透的,还有火候不够的话服后病人头晕明显,熬的过程中汤少了要加开水,不能用冷水,这是关键。火候不到,附子的副作用是很多的,所以,能加最好加点姜进去解他的毒性。现在人们的法律意识都很强,错误是少犯为好。

 

    用附子的问题,中医有“孤阴不生,独阳不长。”一说,附子,大热,补肾阳,肾分肾阴与肾阳,是人生长发育的根本。两者缺一不可,一者衰就会出现问题,具体大家去书上看下,这里就不多说了。我理解的是单用此大热药去补肾阳(单用肾不衰情况下,去寒邪那是另一回事),补阳的同时,多次服用他可能就会像火一样去伤到阴液,而配上阴性的生地类,一可以制其热性,二可以化生阴液来协助附子,当然这又是处方用药量上要把握的问题了,这是我用过了的方法,希望有帮助, 我对附子的毒性是有深刻体会的。记得那是28岁在部队的时候,每吃一点凉东西胃就疼,有时还会大便次数增多。自己给自己辨证为脾胃虚寒,包了3付附子理中汤,记得很清,附子用的是黑附子10g,吃第一付的时候是自己熬的,熬开半个小时喝下,第二次喝后也没什么事,胃也挺舒服的。第二天该熬第二付的时候我有事,就叫卫生员去熬,怪我没交待清楚,他刚把药熬开就把药汁滤了出来,端到我跟前,我也没问就喝了下去了,喝后大约半个小时感觉嘴唇发麻,知道是附子中毒了,急忙端起别人刚泡的浓茶喝下,用手指抠咽喉部,呕出胃里的东西,折腾了10多分钟又觉四肢末梢也开始发麻,急忙叫人再熬绿豆汤,再喝再呕,四肢麻的难受,心想这下完了,彻底交待了,心里真有一种濒死感,再叫卫生员给量血压,血压正常,心率也正常,这才放下心来。之后,我被送到解放军152医院又进行了洗胃,也没洗出什么东西,观察了一晚,没什么事。非常有意思的是在152医院住院的那天晚上又体会了一次低血钾,住进去后估计输的只有葡萄糖,没加钾,到了后半夜起来解大便,回到床边,浑身一软,失去知觉,瘫在床上,停了一会,睁开了双眼,我对卫生员说:去给他们说马上换上复方氯化钠。一瓶500ml的复方氯化钠输完,立即觉得浑身有劲,精神倍增 。附子我用到80克,病人诉为阴雨天关节酸痛十年,因临床经历大少,前三付用到30克,中三付60克,后三付80,现在下雨天已无症状。当然得要求先煎2小时,学了妙手老师的中途加热水的方法。 有效的有二个方面因素:1.病号信任。给了我学习附子这味药的机会。不相信三付无效就不吃了。2.守方不疑。辨证正确的情况下要相信自己。(不相信自己也没办法,因为无老师指导)。当然也有15克附子中毒的,也是一个胳膊疼的。也要求病人先煎。第一付就出现口麻,头晕现象。病号及时反馈,自己也不知是什么原因。不敢做偿试,只好嘱病号去附子不用。附子用量宜逐渐加大,开药时一定要求病号先煎。这是我用附子的经验。本文来自网络,不能作为诊断及医疗的依据,不代表本网站立场,版权归原作者所有。

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