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我们前面主要是从体质学的角度来了解温经汤，这主要是本人借鉴了黄煌老师与日本汉方的观点,同时也是为了大家更形象地了解温经汤，但《伤寒论》本身提供的辩证方法是六经辩证（太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴这六经）。 关于这个六经辩证中医界争论持久,主要分为两个方面。 一方面认为《伤寒论》所说的六经与《黄帝内经》中的经络是一致的，如认为《伤寒论》中的少阳病就是足少阳胆经的病。实际临床中可以用小柴胡汤治疗中耳炎，因为耳朵在足少阳胆经上，小柴胡汤是少阳病的主要方剂。 另一方面认为《伤寒论》所说的六经与《黄帝内经》中的经络是无关的。认为少阳病就是一个与足少阳经胆经无关的概念，只要是符合《伤寒论》少阳病提纲及辅助条文描述的症状就是少阳病。如认为只要是出现“口苦咽干”等小柴胡汤证的病就可用小柴胡汤治疗，包括艾滋病。 这个争论的本质问题其实是《伤寒论》与《黄帝内经》的关系，到底《伤寒论》是基于《黄帝内经》，还是两者没有关系？ 因为这两者成书年代久远，且久经战乱，所以我们现在看到的这两本资料与最开始的版本已有很大差别，至于差别有多大？这个谁也说不清楚，除非有朝一日，也像长沙马王堆汉墓出土《五十二病方》一样，从哪个汉朝古墓中出土几本《伤寒论》与《黄帝内经》，估计才行。 本人的观点是，可以认为《黄帝内经》相当于中医哲学，尤其《素问》，而《伤寒论》相当于中医临床操作手册，这个哲学与操作手册距离有多大呢？你说《资本论》与《股票盈利宝典》之间的差别大不大？两者之间有没有出入？出入大不大。 有关这些争论，中医界很多大牛、大师、大家讨论了几百年也没什么结果，依旧是仁者见仁、智者见智，我们就不讨论这个了。 我们还是来看看一些已经基本一致的东东吧。看条文“…病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥…瘀血在少腹不去…亦主妇人少腹寒”，可见病人上热下寒并有淤血。 一般来说，温经汤证划归厥阴病是可行的。如冯世伦在《解读张仲景医学-——经方六经类方证》中认为温经汤方证为厥阴病证。吴雄志在《吴述伤寒杂病论研究》中认为温经汤是厥阴病的处方。但蒲辅周在《蒲辅周医疗经验》认为温经汤乃温经和血，益气生津之法，重点在厥阴、阳明。 《伤寒论》呢，也比较奇怪，每一条经都列举了为病的脉证提纲，唯独厥阴经没有脉也没提纲。所以有些医家干脆认为，要么是张仲景当年写到这儿没法写了杂凑而成，要么是条文丢失了。 这个问题也是没有答案的，所以我们也只能了解一下。但是关于厥阴病的表现大家基本还是一致认同的 厥阴病的主要特点是：一是“寒多，微有热，或但寒不热。”二是上热下寒。厥阴病可出现上热下寒的症状，但是以寒为本，也可以不出现明显的上热。《伤寒论》第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”有医家（如冯世伦老师）认为该条文概括了厥阴病的主要特点（上热下寒），提示了治疗原则（不可下，取和法），作为厥阴病的提纲是适宜的。 关于厥阴病的脉象，吴雄志老师根据《伤寒论》中平脉法：“（徒弟）问日：东方肝脉，其形何似？师日：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。”分析出厥阴之脉一种是弦而无力。从《伤寒论》第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”得出另一种脉是微细欲绝。 但胡希恕老师认为《伤寒论》的平脉法就是王叔和添加进去的，不可凭也。同时冯世伦老师在《解读张仲景医学-——经方六经类方证》中认为当归四逆汤方证为太阳太阴合病证。 所以关于厥阴病的脉象，也有争论。不过一般认为少阳相对厥阴为实为阳，这个是基本一致的。所以少阳病脉弦而有力（相对厥阴病有力），所以厥阴脉是可认为弦而无力的。同时少阳病脉也可为弦细，《伤寒论》第265条：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。”所以厥阴病的脉也就可以虚到“微细欲绝”了。 所以中医学习之难在于争论无处不在，而且每个人的经历与机遇都是有限的，也就是每个医家不可能对每个方的应用与疾病症状都很精通，导致后来学习者，脑洞不是大开，而是分裂。 喔，我已经被绕晕了，忘记了想说什么呢。我本来是想说，厥阴病从疾病的严重程度来说是应该引起足够的重视。 因为，人活一口阳气，没这口阳气了，就去见上帝了，喔，也可能是地底下的那位。从《伤寒论》的六经辩证来说，厥阴病属于三阴病里面很重的一种啦，至于是不是最重的一种，也有争议，我们不管了，反正较严重，应该引起足够的重视。 可能大家觉得奇怪了，为什么前面说温经汤是治疗妇女月经不调、崩漏、不孕的祖方。那为什么这么多女性朋友得了厥阴病？ 这个除了先天的原因外（可认为妈妈辈给了你一个厥阴病的种子），后面的自作孽也是重要原因。如现代女性作息颠倒，穿着暴露，又经常吃寒凉生冷之物，特别是：“多吃水果补充维生素!”，“香蕉润肠”之类的“养生大法”导致温经汤体质一抓一大片。另外与中医传统文化的脱节，众多女性患上妇科病便求助于西医，各类消炎药激素不停地用，踏上漫漫求医不归路，也就逐渐走向了厥阴病的队列中。 提示： 《蒲辅周医疗经验》中谈到对温经汤改汤为丸，对于妇科月经不调、痛经、少腹冷，用之多年，颇有效。亦治妇人少腹寒久不孕。所以不想熬膏的朋友们有福气了。 不过，我使用过台湾仙丰的免煎颗粒，效果不行。别误解，并不是仙丰的药不行，仙丰的免煎颗粒非常好用，效果也很好，我经常使用。但是温经汤的原方中吴茱萸用了三两，在某些疾病中这个量太大了，导致效果不好。而仙丰的免煎颗粒一般按照原方比例配制，所以需要注意。 |
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