肝气上逆型高血压的辩证治疗

肝气上逆型高血压的辩证治疗

【主要症状】

眩晕欲仆，头痛、头胀明显，常伴有烦躁易怒、心急不安、胁肋胀痛或有耳鸣如潮、耳内堵塞发胀感，如影响脾胃消化失调，又可见恶心、胃胀、不能进食。当受外界环境剧烈刺激或盛怒之后，可发生昏倒，不醒人事。舌苔正常或舌尖边红、苔薄黄，脉多见浮弦滑或浮弦而大。

【证候分析】

因受外界的突然刺激或大怒之后，致使肝气疏泄太过，引起气血上逆于头，轻者表现为眩晕、头痛、头胀、或有突发耳鸣如潮、耳内有堵塞感，重者可发生突然昏倒、四肢麻木或半身不遂，甚至神志不清。临床观察，有不少的恶性高血压的发生就与肝气上逆的病理变化有密切关系，且以收缩压和舒张压均比较高为特点。

由于肝气疏泄太过，不但有烦躁易怒、心急不安、胁肋胀痛，同时亦可以影响脾胃的升降功能失调，出现恶心或呕吐、胃胀、不能进食等症状。脉浮弦滑或浮弦而大，为肝气上逆引起气血充盈太过所致。舌、苔正常，说明肝气虽有上逆，但尚未明显化热;而舌尖边色红或舌全红者，已示有化热的趋势或热象已重。

【治疗方法】

平肝降逆为主，辅以柔肝潜镇之药。因肝气上逆，气血上冲于头，故应气、血同治，既降气又要引血下行;因尚未形成肝火上炎证，所以用药应以甘寒、酸寒或咸寒为宜，如热象明显者，可酌情加入凉血、苦寒清热的药物。对于这一类高血压(病)患者，切忌恼怒生气，应多作解释劝慰工作;否则，恼怒不除，不但收效欠佳，而且最易向肝火上炎证或肝阳上亢证发展，甚致引起中风。

【治疗方药】

芍药甘草汤合五磨饮子、磁朱丸加减(生白芍30~45克，生甘草6克，槟榔10克，枳壳12克，乌药10克，沉香3克或用广木香6克，灵磁石15克，朱砂2克，丹参26克，代赭石15克，怀牛膝10克)。方中的沉香、朱砂二药，要研细面，用药汁冲服。

如舌尖边色红或舌质全红、苔黄，脉浮弦大者，加龟板或鳖甲15克、牡蛎24克、丹皮15克，或加青黛10克、龙胆草10克清其肝热。

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