地高辛与红霉素配伍，你怎么看？

来源：合理用药百科网站 萌小编综合整理

Q:处方审核

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临床诊断：心功能不全

对于以上处方，你有何见解？

---来自合理用药百科网站

（中国药师职业技能大赛真题）

A:处方分析

要点提示：

• 地高辛片于每天早晨起床后服用，可空腹服用，也可早餐后服用；

• 自己手工掰片应注意尽量均匀，避免药物剂量误差，不可擅自加大或减低剂量服用。不可擅自停用药物。如有条件，应定期至当地医院监测地高辛血药浓度；

• 服药期间如果出现恶心、呕吐、视物颜色改变，心悸、心率减慢等症状，应立即至医院就诊；

• 合并使用其他药物时，应告诉处方医生正在服用地高辛片，或咨询医生/药师。

点击链接查看→ 请不要任性！服用这些药物时不能突然停服！否则...

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地高辛是临床上治疗心脏疾病的强心苷类药物之一。临床医生必须严格控制患者地高辛血药浓度才能控制地高辛的不良影响。哪些药物会影响地高辛的血药浓度？？下面萌小编先考考你！正确答案在下面找哦~~

降低--地高辛血药浓度的药物

药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠等；对氨基水杨酸、硝普钠、白陶土、果胶、考来烯胺、三硅酸镁、柳氮磺砒啶、新霉素、甲氧氯普胺和硝酸甘油等。（欢迎各位药师补充~）

提高--地高辛血药浓度的药物

钙离子拮抗剂 如尼卡地平、硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米， 两药合用应减少地高辛的用量；

保钾类利尿剂 如螺内酯均可增加地高辛血药浓度， 可能与降低地高辛的肾及肾外清除率有关；

肝药酶抑制剂 如保泰松、 西咪替丁等则可抑制地高辛代谢， 使其血药浓度升高。而肝药酶诱导剂如苯巴比妥、 苯妥英钠、 利福平、 异烟肼等可促进地高辛代谢， 降低血药浓度。

抗心律失常药 如奎尼丁可增加地高辛的吸收率， 降低地高辛分布容积、 肾清除率、 肝脏代谢及胆汁排泄率， 使地高辛血药浓度提高一倍， 合用时宜减少地高辛用量， 一般为正常剂量2/3～1/2 左右。胺碘酮可降低地高辛肾清除率，使其血药浓度升高。普罗帕酮对地高辛血药浓度的影响存在很大个体差异，主要与地高辛肾外清除率减少有关。

另外， 一些广谱抗生素如红霉素、 四环素、青霉素、氯霉素等因能抑制肠道菌群， 减少地高辛肠内氢化与水解， 因此可提高其血药浓度。还有抗胆碱药阿托品、普鲁本辛以及降压药卡托普利、哌唑嗪等均可使地高辛血药浓度升高。

PS解析：地高辛与红霉素合用可增加前者的血清浓度，加强其药理作用，并引发胃肠道和精神方面的毒性症状及心率失常等。一方面是因为红霉素能够抑制肝微粒体酶的活性使地高辛代谢缓慢，导致血药浓度增高；另一方面口服地高辛以后部分药物可在肠道细菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元，但口服红霉素后可抑制肠道细菌的转化作用，使地高辛转化减少，肠道吸收增加，血药浓度升高，引起中毒。此外，红霉素也能抑制地高辛从肾脏的排出。所以答案你知道了吧~~