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开放性骨盆断裂意味着高能量损伤，及时诊断及处理可减少并发症发生率及死亡率，CT检查是骨盆骨折初步评估的常规检查之一，本研究旨在评估骨盆骨折CT腹盆部区域气体影的发生率及来源，以及初次CT影像作为诊断开放性损伤的有效性。 对单中心前瞻性资料库进行回顾，共纳入近2年内722例骨盆骨折病例，审阅受伤时CT影像的骨窗及肺窗，判断有无腔外游离气体、气体位置及可能来源，再于平片上鉴别气体影，评估CT上气体影及临床诊断开放性骨盆骨折的关系。 98例患者CT上存在腔外气体影，根据纳入/排除标准，81例患者最终纳入分析。影像学专家判断出45例(55.6%)存在气体影，6例(7.4%)患者临床诊断为开放性骨盆环损伤;其中2例延误诊断。所有患者CT上均可追踪到气体来源。骨盆环损伤行CT检查时，应于CT上评估是否存在腔外气体影，同时还应进行详细的体检，以减少开放性骨盆环损伤的遗漏及延迟诊断。 图1 纳入/排除流程。 图2 轴位CT(肺窗)示骨盆环断裂，自双侧胸腔向下均可见皮下组织积气，腹腔内可见积气，示内脏损伤。 图3 轴位CT(骨窗)，示骨盆环断裂，髂骨翼骨折，左侧皮下组织积气，为皮肤软组织挫裂伤，与骨盆骨折相通。 图4 轴位CT(骨窗)，示开放性骨盆环损伤，右侧皮下组织来源于胸腔，但骶骨右侧后方也可见积气，为骶骨开放性损伤，因此为开放性骨盆环损伤。 文献来源:Use of the initial trauma CT scan to aid in diagnosis of open pelvic fractures.Scolaro JA, Wilson DJ, Routt ML, Firoozabadi R.Injury. 2015 Oct;46(10):1999-2002. doi: 10.1016. |
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