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本文摘自卢喜烈《301临床心电图学(第2版)》 5、QRS波群 代表室间隔、左、右心室除极过程中产生的电位。心室壁比心房壁厚，左、右心室除极过程中，QRS向量相互综合抵消以后，仍保持较大的电势。因此，心室除极波比心房除极波更为高大，但心室除极时间并无延长。 典型的心室除极波由3个紧密相连的波群构成，总共时间不超过100ms。第一个负向波命名为Q波，Q波之后的正向波，命名为R波，R波之后的负向波命名为S波，合称QRS波群。继S波之后又出现一个正向波，命名为r'或R'波，继r'或R'之后再出现一个负向波，称为S'波。有时还会出现R''及S''波等。当整个QRS波群为一个向上的单向波，称为R波，整个QRS波群为一个负向波，称为QS波。心室除极向量的变化在各个导联轴上的投影图像不同，产生了不同形态的QRS波群。波幅＜0.5mV，用英文小写字母q、r、s代表；振幅≥0.5mV者，用英文大写字母Q、R、S代表（图1）。 QRS波群形态、振幅、方向和时限的变化具有重要意义。变异型心绞痛发作，心肌梗死，急性心包炎，先心病，风心病，心肌病，高血压，电解质紊乱，药物中毒，心脏手术，低温，束支传导阻滞，预激综合征，心室肥大等都可能影响到心室除极程序，使QRS波群形态、振幅、方向和时限发生改变。 1.R 2.QS3.qR 4.QR 5.Qr 6.Rs 7.RS 8.rs 9.rS 10.qRs 11.qRS 12.qrs 13.QrS 14.RSR' 15.RsR' 16.rSR'17.rsR' 18.Brugada波 19.RSR's' 20.qRSr's' 21.R升支钝挫 22.R升支切迹23.R顶端粗钝 24.R升支错折 25.R波平顶 26.R顶端切迹 27.R波降支错折28.R波起始部粗钝 29.预激波 30.负向预激波 31.S波宽钝 |
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