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原文：
原文解读： “其人素盛今瘦”，即久病也。 “沥沥有声”，即有成形之痰鸣声或喘鸣之声。 此狭义的痰饮就是指久咳之人且有久痰鸣或喘鸣声。 常见误解：“水走肠间”的“肠”。 相信有人疑问“水走肠间”怎么不解释，因为这里很多同学都会误解为西医的“肠道”。很多时候，在翻译伤寒论时，我们应该以“意译”为主。 本人认为：“水走肠间”的“肠”，不能理解为“手阳明大肠经、手太阳小肠经”或“六腑的大小肠”。 “水走肠间”是与下文的“饮水流行，归于四肢”相对应的。“水走肠间”的“肠”应理解为：病位在于脏腑间，偏于里的痰饮。即：前者指“水邪”病位在脏腑内，偏于里证；后者指“水邪”病位在四肢、肌腠间，偏于表证。 伤寒论字字珠玑，不可放过任何一个字。有时看原文，不可拘泥于一两个字的表面意思，要前后原文联系，理解仲景的“意”更重要。 继续解读原文： “饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”，此处强调“痛证”，“咳唾引痛”的痛字是指：咳嗽时引起疼痛。此处的“痛”字，亦是常见误解。 “饮水流行，归于四肢，当汗出不汗出，身体疼重，谓之溢饮”，此条在临床上常见，亦直观，相信大家都可接触过，风水、水肿之类也。 “咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮”，指咳、喘、不能平卧。相信有西医知识的人会马上联想到“心源性哮喘”，但我本人强烈建议初学中医者，先别让有关“西医”的知识掺杂进来，不然会误导很多病症的。运用西医治病时就全用西医，别掺杂进一两味中药；运用中医治病时就全用中医，别掺杂进来西医的病名！即使此条文的症状的确与“心源性哮喘”十分类似，在临床“辩病”的程度上，可以互相参考一下。但用中医治疗时，中医注重的是“辩证”，不同病人的“心源性哮喘”，通过四诊“辩证”后，得出的“证”是不同的，如：寒邪伤心阳、心阳虚弱、水邪凌阳等等。不可只见诊断出一个“心源性哮喘”，就往“支饮”上一套，直接就来一付“五苓散”，那是没有辩证的思维，不可取。 对西医有所了解的中医学友，有兴趣可了解下面的小字，初学者先不建议看（如前文所说，本人是支持西医的。西医的在治疗心源性哮喘时，也有辩证的思维：西医将本征的主要病因有以下因素：1、左心室心肌病变（类似“心阳不足”），2、左心室压力负荷过重、舒张期顺应性减低（类似“血瘀”），3、左心室容量负荷过度（类似“气虚”），4、.严重心律失常（类似“火邪上扰”）5、静脉补液过量、肾炎、肾衰竭（类似“水邪凌心”）。） 常见误解：“支饮”的“支” 本人认为：“支饮”的“支”，不是支撑的意思！ 支者，不正中也。 “支”字应理解为不在正中间的水邪，即：此条文中的饮，是在双肺间。大家可理解为：双肺纹理如树枝状，所以将在双肺纹理间的“水邪”称之为“支饮”。 今天到此为止。希望能帮助大家理顺一下有关四饮的含义。 添加时请注明：“伤寒论”。谢谢。 |
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来自： 潘大夫PDF > 《中医类－伤寒论、金匮、温病、圆运动》
