关于四饮的浅解

原文：

问曰：四饮何以为异？

师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；

饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；

饮水流行，归于四肢，当汗出不汗出，身体疼重，谓之溢饮；

咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。

其人素盛今瘦，即久病也。沥沥有声，即有成形之痰鸣声或喘鸣之声。

此狭义的痰饮就是指久咳之人且有久痰鸣或喘鸣声。

常见误解：相信有会疑问“水走肠间”怎么不解释，有时候我们不必要强求一个字一个字地翻译，我们应该“意译”为主。

本人认为，“水走肠间”的肠，不能理解为“手阳明大肠经、手太阳小肠经”或“六腑的大小肠”。

“水走肠间”是与下文的“饮水流行，归于四肢”相对应的。前者指“饮”在脏腑内，偏于里证；后者指“饮”在四肢、肌腠间，偏于表证。

伤寒论字字珠玑，不可放过任何一个字。但有时看原文，也不必要拘泥于一两个字之间，理解仲景的“意”更重要。

“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”，此处强调“痛证”，是咳嗽时引起疼痛。

“饮水流行，归于四肢，当汗出不汗出，身体疼重，谓之溢饮”，此条在临床上常见，亦直观，相信大家都能见到。风水、水肿之类。

“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮”，指咳、喘、不能平卧。相信有西医知识的人会马上联想到“心源性哮喘”，但我本人强烈建议初学中医者，别让有关“西医”的知识掺杂进来，不然会误导很多病症的。运用西医治病时就全用西医，别掺杂进一两味中药；运用中医治病时就全用中医，别掺杂进来西医的病名！对初学者来说，这不是“中西医结合”，只是乱来。待有一定中医知识后，你会发现，好多病都可以用中医去解释西医，但始终不能用西医来解释中医的病症。（附：此处的西医，仅仅指目前的西医水平，不代表将来发展起来的西医，我本人还是希望西医能快点完善起来，毕竟目前西医的历史还只是很短的时间）。

常见误解：支饮的支，不是支撑的意思！

支者，不正中也。

即此条文中的饮，是在双肺间，双肺纹理如树枝状。所以谓之“支饮”。

希望能帮助大家理顺一下有关四饮的含义。以上仅为个人意见，如有不解或不同意见，可加我微信“q61732132”，添加时请注明：伤寒论。