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书屋理念--精通解剖 精确诊断 精简治疗 骶丛由腰骶干（L4、5）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。骶丛分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮肤。骶丛除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等外，还发出以下分支： 臀上神经、臀下神经、阴部神经、肛神经、会阴神经、阴茎背神经、股后皮神经、 坐骨神经、胫神经、腓总神经。 2.2 胫神经（一） 【神经根】L4-S3 【神经支配】 （1）腘窝处肌支：支配腓肠肌两头、跖肌、比目鱼肌及腘肌。腘窝处皮支：分布于小腿后面的下部，足及小趾外侧缘的皮肤。关节支：支配膝关节。 （2）小腿后面的肌支：支配比目鱼肌、胫骨后肌、 【神经走向】自坐骨神经分出后，经腘窝中间垂直下降，初位于腘动脉外侧；至腘窝中点，跨过动脉背面至其内侧，下达腘肌下缘，与腘动脉共同穿过比目鱼肌腱弓深侧，至小腿后侧的上部。神经位于深浅屈肌之间（即位于腓肠肌及比目鱼肌的深侧）。至小腿后侧下三分之一以下，该神经仅被皮肤及固有筋膜覆盖。胫神经深侧，大部分贴在胫骨后肌的后面，而至小腿下部则贴在胫骨的后面。胫神经与胫后动脉的关系：在小腿后上部，神经位于胫后动脉的内侧，继而神经由动脉的后侧转至其外侧。在内踝后侧，胫神经与胫后动脉一同穿过分裂韧带的深侧，并行入足底，于此，胫神经分为足底外侧神经及足底内侧神经。其分支如下： （一）在腘窝处的分支 腓肠内侧皮神经：随小隐静脉下降于小腿固有筋膜的深侧，在腓肠肌两头之间的沟内，约在小腿中点处穿出固有筋膜，接受来自腓总神经的交通支（即腓神经交通支）以后，则称腓肠神经。腓肠神经沿跟腱外侧缘下降，经外踝及跟骨间，在外踝下侧转向前行，改称足背外侧皮神经，沿足及小趾外侧缘，达小趾末节基底部。 （二）在小腿后面的分支 （1）关节支：在胫神经的下部，当其将要分成足底神经的分叉处分出，穿三角韧带，进入踝关节。 （2）跟内侧支：在小腿的下端，自胫神经分出，穿分裂韧带分布于足跟的内侧。 【损伤症状】胫神经损伤除因坐骨神经损伤引起胫神经的损伤外，腘窝的外伤（如弹伤、骨折），亦常伤及胫神经。表现为小腿屈肌及足底肌的麻痹，足不能跖屈，内收或内翻运动不全，足趾的跖屈，外展、内收运动丧失；因胫骨前肌挛缩，形成足过度背屈，患者不能以足尖支持体重；跟腱反射消失；足底（内侧缘除外），足跟外侧，足趾跖面之感觉丧失。 作者：长春中医药大学 郭超 |
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长屈肌及趾长屈肌。
