椎基地动脉闭塞再通一例

病例信息

患者信息：男性，54岁

主诉：头晕伴言语不清3天，左侧肢体活动不利5小时入院。

现病史：患者于入院前3日，无明显诱因出现头晕、言语不清，入院前5小时病情加重，出现左侧肢体活动不利，就诊于外院查头CT未见明显异常，经输液治疗后病情无缓解，为进一步诊治来我院。

既往史：既往高血压病史10年未规律服药，糖尿病史1年饮食控制。

神经系统查体：神情，精神可，言语不清，双瞳孔等大等圆，伸舌左偏，右肢体肌力Ⅳ级。

辅助检查：

▼头CT：未见明显异常。

▼术前DSA示右侧椎动脉闭塞，左侧椎动脉颅内段闭塞。颈内动脉系统供血大脑后动脉。

治疗

行椎动脉颅内段再通

▼Traxcess微导丝顺利通过闭塞处

▼微导管造影基底动脉尖显影

▼造影示基底动脉显影但椎基地交界处存在血栓

▼使用solitaire支架拉栓

▼造影示椎动脉颅内段血流较前改善，但仍显影欠佳

▼植入solitaire支架后血流无改善

▼进行第二次拉栓

▼血流较前改善，仍有狭窄

▼决定植入球扩支架

▼仍有残余狭窄

▼支架术后3天

术后14天患者头晕明显减轻，进食好，无呛咳。言语欠清，对答切题。

左眼球内收略受限，四肢肌力Ⅴ级，指鼻试验轮替试验基本正常。