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【考点自测】 肝性脑病前驱期的主要表现是： A．性格改变 B．计算能力减退 C．定向力减退 D．Babinski征阳性 E．生理反射亢进 ☆答案和解析见本文最后
【考点分析】
| 0期 | 1期 | 2期 | 3期 | 4期 | 别称 | 潜伏期 | 前驱期 | 昏迷前期 | 昏睡期 | 昏迷期 | 精神行为 | 即轻微肝性脑病 无行为性格异常 | 轻度性格改变和精神异常：焦虑，欣快激动，淡漠，睡眠倒错，健忘 | 嗜睡，行为异常，衣冠不整，言语不清，书写障碍，定向力障碍 | 昏睡，但可唤醒，醒时能应答，常神志不清，神经体征持续或加重 | 昏迷 不能唤醒 | 腱反射 | 正常 | 正常 | 亢进 | 亢进 | 浅昏迷时亢进 深昏迷时消失 | 肌反射 | 正常 | 正常 | 增高 | 增高 | 浅昏迷时增高 深昏迷时降低 | 病理反射 | — | — | + | + | 无法引出 | 扑翼样震颤 | — | + | + | + | — | 脑电图 | 正常 | 多数正常 | 特异性异常 | 异常波形 | 明显异常 |
注意： ①扑翼样震颤——病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，如此震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动。是由于基底节病变及小脑共济失调所致。多见于肝性脑病、肝豆状核变性及尿毒症。 ②肝性脑病的扑翼样震颤不是肝震颤，肝震颤是指医生手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时，感到的一种微细的震动感，见于肝棘球蚴病（8版诊断学P181）。
【答案及解析】 ☆【考点自测】真题答案 A ☆相关解析 ①肝性脑病的临床过程分为4期，即一期（前驱期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）、四期（昏迷期）。前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常（A），如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。②计算能力减退、定向力障碍，为二期临床表现。Babinski阳性为三期临床表现。生理反射亢进为三期、四期临床表现。
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