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导读：一手服务病人，一手服务医生，将会是医生集团发展的新模式。
文：田栋梁
来源：“医学界智库”微信号
哈特瑞姆心律专科医生集团近期宣布团队再添新成员，新加入的三位专家分别是北京安贞医院心内科主任医师方冬平、徐州市中心医院心脏中心主任韩冰、北京天坛医院心内科副主任医师林涛。自集团成立以来，哈特瑞姆从成立之初的“电生理七君子”发展到“哈特瑞姆九剑客”，如今一支由12位心律失常专家组成的团队使他们终于初具了集团规模。
和其他医生集团不同的是，哈特瑞姆医生集团成立以来，并不急于扩充队伍。集团发起人北京朝阳医院心脏中心副主任刘兴鹏日前接受《医学界》专访时表示，哈特瑞姆正在探索一种新模式，这种工作模式使他们有别于其它医生集团，现在他们觉得已经有了一些心得和经验。
刘兴鹏
顺应医改政策
作为一家体制内医生组成的专科医生集团，在集团的发展模式探索中，刘兴鹏主任一直注意顺应医改政策方向，当下医改中的三大关键要素：多点执业、分级诊疗和促进民营医院发展，正是助力医生集团发展的东风。
在分级诊疗涉及的大医院大夫、小医院大夫和病人这三方中，刘兴鹏主任认为最强势的是大医院大夫，如果要想把分级诊疗做好，还要让病人和小医院大夫从分级诊疗中获益。
但要把病人留在基层，首先要取得他们的信任，让他们在基层医院能看到大专家，对基层医疗放心。健宫医院是与哈特瑞姆签约的第二家医院，起初刘兴鹏主任想有了手术就派专家过去做，但在签约第一个月没有一台手术。刘主任说：“我们总结了下觉得这样不行，你只有投入进去才能赢得病人信任，所以我们定期过去出门诊，让病人能在术前术后见到我们，很快就有手术了。”
在和下级医院谈合作的过程中，刘兴鹏主任发现，医院期望能够帮助他们进行学科建设，不要等专家撤了之后，科室又回到了起点。“学科建设本质是人才培养，要让小医院得到实惠，就要加强学科建设，早期给他们输血，慢慢的他们就能自己造血了。”
据健宫医院院长孙百顺介绍，健宫医院年门诊量达80万人次，著名心脏外科专家万峰曾在这里做过执行院长，为医院心血管领域打下了良好的基础并留下了很好的班底，如今他的学生还在这里做主任，健宫医院80%的患者都来自于周围半径五公里左右的社区。
但多年来健宫医院唯独在心律失常和射频消融方面是空白，健宫医院心内科副主任陈斌介绍，以前有了这样的病人，要么转走，要么先给药控制一下，哈特瑞姆医生集团的专家来了后，等于扩大了我们的执业范围。
所以除了出诊、手术之外，哈特瑞姆医生集团的专家们还在合作医院开展查房带教工作。开设培训班时，刘兴鹏主任也并不追求把培训班办的多么大，而是追求小而精。“前几天在一个培训会上，我先花了半个小时分别问他们处于什么水平，想学什么，了解清楚后我再针对性的讲，我们培训不求量，求精准化，不要我在上面讲的眉飞色舞，下面要么听不懂，要么已经听过了。”
哈特瑞姆医生集团专家对健宫医院学科的影响，陈斌主任说：“以前对心律失常治疗的认识，尤其是射频消融，仅停留在书本上，现在通过跟手术、查房，我们对适应症掌握、并发症的把握等不断的提高，要送出去才能得到培训的医生也不用送出去了。”
营造区域医生生态系统
找到了发展方向，接下来就是打磨细节，构建发展模式。在哈特瑞姆医生集团的发展模式中，主要是要营建集团专家和下级医生之间关系，营造出一个个良好的区域医生生态系统，增加医生之间的粘合度。
刘兴鹏主任在他写的一篇谈分级诊疗实践心得的文章中，把这个过程比喻为就像专科一色换给你和基层医生“谈恋爱”。
恋爱的双方，刘兴鹏主任认为“小伙子”应该是专科医生，“姑娘”是基层全科医生，小伙应该追求姑娘。因为在刘主任看来，应该让专科医生成为全科医生手中的资源，因为如果一个基层医生有许多大医院不同专业的专科医生资源，那他一定是最受老百姓欢迎的基层医生。
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