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愚昧致病13：慢性肾衰就是这样形成的 天津市泰达医院， 李青 前一段时间我们治疗过的一位女患者，因为对早期的症状不在乎，不治疗，以至于小病拖大，结果后悔莫及。以她姐姐的原话说：“早让她去看病她不看，结果怎么样？养病如养虎” 这位患者64岁，2年前体检就发现尿蛋白 ，当时没有水肿及其它不适，她未在意。1年前社区体检时发现血肌酐升高（意味着肾功能已经受损），仍未重视。半个月前检查发现血肌酐进一步升高，简单咨询后感觉情况严重了而来我科检查治疗。 患者既往有结肠炎病史，没有反复的呼吸道感染史，没有高血压、糖尿病等慢性病病史。 入院后检查发现血压不高，轻度贫血，尿蛋白定量1.5g/24小时，血肌酐166umol/L，双肾缩小，肾小球滤过率53.33ml/min。肾穿刺活检为局灶增生硬化型IgA肾病。最后诊断为：IgA肾病，慢性肾衰竭，CKD3期，肾性贫血等。 IgA是一种免疫球蛋白（类似于边防军），主要分布在呼吸道和消化道粘膜，司职表面免疫，相当于人体防御的第一道防线。母乳的初乳中含有大量的IgA，人体的IgA也是主要来自于母初乳，所以医生反复强调初乳喂养。这是题外话。 反复的呼吸道或者消化道感染，人体就会产生大量和入侵者同归于尽的IgA，这些免疫复合物随血液循环流到肾脏，因为分子量大不能滤过，就沉积在那里，人体的防御系统清除它们的时候也损伤了肾脏。正是城门失火殃及池鱼；肺、肠得病，肾脏吃药。这就是IgA肾病。 IgA肾病是我国最常见的肾炎类型，相当一部分尿毒症都是由它引起。它有一个特点，就是肾小球易发生硬化，肾功能损害发生的早，所以应该早期积极治疗。指南规定，IgA肾病尿蛋白≥1g/24小时就应该使用激素，而其它肾炎尿蛋白≥3.5g/24小时才用激素治疗，由此可见对IgA肾病治疗的迫切程度。 慢性肾炎无论什么时候开始治疗，患者都会受益。但是，病情拖的时间越长，治疗开始的越晚，受损的肾小球就会越多，虽然较晚的治疗亡羊补牢了，但生活质量肯定会大受影响。其实，何止是慢性肾炎，就算是癌症，早发现、早治疗也能取得好的治疗效果。所以，医生们不厌其烦的告诫人们疾病要早发现、早诊断、早治疗。遗憾的是，许多人对一些疾病信号不重视，或者出现疾病了治疗不积极，最后病情迁延加重。 养病如养虎，养虎终成患。 |
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