网易博客欢迎您

病案分析二
汗牛塞屋 2010-08-13 09:35

我在书上看到这则病案，觉得很有意思，值得讨论和重视：

 

男，26岁，1995年9月6日初诊：2个月前劳作大汗，冷水淋浴后发热头痛，按感冒服用西药后热退，4天后又发热至今，就诊时已经60余日。每天下午3时许发热至次日黎明热退，热势波动在38.5-39.6°之间。刻诊：体温39.1度。面容消瘦，肢体困重，乏力倦怠，少气懒言，脘痞纳差，口干思饮但饮之不多，舌红干，苔白厚如积粉。

辩证为：湿热内伏膜原，阻于气分，诊为湿温。

处方：杏仁6 白豆蔻6 厚朴6 法半夏6 草果6 柴胡6 薏苡仁15 槟榔9 黄芩12 知母12

 

二诊：服方四剂后，不仅发热不退，而且乏力益甚，口干唇焦，舌红干、苔白厚而燥，查T39.5℃

处方：西洋参9 五味子9 杏仁6 白豆蔻6 薏苡仁12 枳壳10 川石斛15 麦冬15 芦根18

 

三诊：服方三剂，热虽未退，但身体困重，少气乏力明显好转，口干减轻，舌体明显转润，此乃气阴渐复，有托邪外出之兆。遂转方如下：

杏仁6 白豆蔻6 枳壳6 淡竹叶6 西洋参6 通草6 薏苡仁9 大豆黄卷9 川石斛12 五味子12 麦冬15 芦根15

 

四诊：服方2剂，占汗热退，倦怠乏力，舌红干，少苔，知饥不食，脉细弱。

推荐(0) | 引用(0) | 阅读(597) | 评论(2) | 举报

下篇：由“动脉”想到的脾胃升降机制
上篇：病案分析一

最近读者：
破壼 重生 jyglyl1111 yyh1216 a13877416988 caohuangshuinuan san158 白比白痴白 

评论：
请登录后发表评论 >>

• 中医剑客：

  劳而汗出，脾虚可知，冷水淋浴，外受寒邪。脾虚而感受寒邪，我首先考虑用小柴胡汤，而柴胡的用量是60克以上,面容消瘦，肢体困重，乏力倦怠，少气懒言，脘痞纳差，就是脾虚的明证，而脾虚生湿，与暑热相合，故舌红苔厚如积粉，而暑热乃相火。

  脾虚的人感受外邪，有感受风邪用桂枝汤的，有感受风邪或感受寒邪用小柴胡汤的，同样是脾虚但外邪侵入的层次不同而用药不同，一为外邪在太阳，一为外邪在少阳。

  如果病人没有脾虚的症状，就可以用蒿芩清胆汤，

  你分析的病因是正确的，用药上还有待商量。

  柴胡60 半夏12 黄芩10  党参10  枳壳15  陈皮15 麦冬12

  
  [2010-08-15 22:58]
  
• 汗牛塞屋 回复 中医剑客:谢谢师哥提出自己看法
  [2010-08-19 14:06]