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永存左上腔静脉的超声表现

 好好努力1984 2016-07-16

永存左上腔静脉

左上腔静脉(LSVC),也称永存左上腔静脉,在正常胚胎发育中,左前主静脉逐渐闭塞,而右侧前主静脉与Cuvier管发育形成上腔静脉。如两侧前主静脉交通支发育障碍,Cuvier管发育,则形成永存左上腔静脉,是最常见的体循环静脉畸形,占心血管病的2%-4%。多引流入冠状静脉窦,可合并其他先天畸形。


永存左上腔静脉分型:


超声检查方法
  1. 胸骨旁左室长轴:于左心房与左心室交界处后方见扩张的冠状静脉窦短轴切面,呈椭圆形,观察其上下径及前后径。

  2. 四腔心切面向后扫查,在左房即将消失时,可显示冠状静脉窦长轴切面,可测其上下径。

  3. 大动脉短轴切面于主肺动脉左侧可见左上腔静脉。

  4. 在3的基础上,旋转探头显示左上腔静脉长轴,向上延续于左锁骨下静脉,向下经扩张的冠状静脉窦汇入右房,或直接汇入左心房。

  5. 胸骨上窝切面:左侧锁骨下静脉与颈内静脉汇合后在主动脉弓前上方向下走行于其左侧;亦可汇合后同时向右、向下走行,移行为左无名静脉和左侧上腔静脉。根据不同分型,其表现也不同。


病例分享:

图1. 胸骨旁左室长轴示:扩张的冠状静脉窦(CS)



图2、3. 大动脉短轴示肺动脉左侧探及管状回声(LSVC)。

图4.左上腔静脉长轴切面示:LSVC经CS汇入右心房。

图5. 图4参照胎儿永存左上腔静脉


图6.左上腔静脉彩色血流示:回心方向,可与肺静脉异位引流的垂直静脉(离心方向)相鉴别。


图7. 左上腔静脉血流频谱。


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