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中医外科学的范围、疾病命名及基本术语 命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。 基础术语 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。 痈：壅。气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。分为外痈（体表皮肉）和内痈（脏腑）。 疽：阻。气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见有头疽（肌肤间-西医的痈）和无头疽（骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎） 结核：结聚成核、结如果核的肿块。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。 岩：病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。 毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。 ⑴有传染性的疾病 ⑵火毒症状明显、发病迅速的疾病。 五善：预后好。 心善：精神爽快，语言清亮，舌润不渴，寝寐安宁。 肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。 脾善：唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润。 肺善：声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽。 肾善：身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。 七恶：预后差。 心恶：神志昏惚，心烦舌燥，疮色紫黑，语言呢喃。 肝恶：身体强直，目难正视，创流血水，惊悸时作。 脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。 肺恶：皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动。 肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。 脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。 气血衰竭：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。 顺症：外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状。阳症疮疡表现为初起疮顶高突，红肿疼痛，根脚不散；脓成顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐；溃后浓稠色鲜，腐肉易脱，肿消痛减；收口期疮面红活，新肉易生，疮口易敛。 逆症：阳症疮疡初起疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热；脓成疮顶软馅，肿硬紫暗，不脓不腐；溃后皮烂肉坚无脓，时流脓水，肿痛不减；收口期脓稀淋漓，新肉不生，色败臭秽，疮口难敛。 失荣：发于颈部及耳之前后的岩肿，晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性，属古代外科四大绝症之一。 中医外科疾病的病因病机 发病机理： ⑴气血凝滞：气血生化不及或运行障碍而致其功能失常 ⑵气血盛衰和外科疾病的发生与否、预后和治疗有着密切的联系。 病因特点： ⑴外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见。⑵三步求因。 ⑶特殊之毒：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、疫毒。特点：1：发病迅速 2：有传染性 局部辩证： ⑴：肿性：风肿：游走不定 气肿：随喜怒消长 痰肿：软如绵、硬如馒 ⑵：痛因：寒痛：得温痛缓 风痛：痛无定处、走注甚速化脓痛：如鸡啄，按之中软应指 ⑶：肿疡作痒：可能病情更为严重、可能病变有消散之趋势。 阳症脓：浓稠厚，色泽鲜明，略带腥味 ⑷：辩脓：确认方法：按触法（表浅）/透光法、点压法（患趾）/穿刺法（深、腔小）/B超（定位） 阴阳辩证： 阳症 阴症 发病缓急： 急性发作 慢性发作 皮肤颜色： 红赤 苍白、紫暗、肤色不变 皮肤温度： 掀热 凉或不热 肿胀形势： 高肿突起 平塌下陷 肿胀范围： 根盘收束 根盘散漫 肿块硬度： 软硬适度 坚硬如石、柔软如棉 疼痛感觉： 疼痛剧烈、拒按 疼痛和缓、隐痛、不痛、酸麻 病位深浅： 皮肤、肌肉 血脉、筋骨 脓液质量： 脓质稠厚 脓质稀薄 溃疡形色： 肉芽红活润泽 肉芽苍白紫暗 病程长短： 短 长 全身症状： 初期常伴形寒发热、口渴、纳呆 初期无明显症状，伴虚寒症状， 大便秘结、小便短赤，溃后渐消 酿脓时虚热，溃后虚像更甚 舌苔脉象： 舌红苔黄脉有余 舌淡苔少脉不足 预后顺逆： 易消易溃易敛，顺。 难消难溃难敛，逆。 |
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