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我们的病例挑战分为2个部分，Part 1：病例速览，为您介绍病例概况；Part 2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。优秀评论将会在正文下方同步显示，期待您的参与！ 病例速览 病史 42岁男性，因'间歇性跛行3年，加重7天'入院。 现病史 3年前患者出现活动后下肢疼痛，休息后症状缓解，于外院诊断'下肢动脉栓塞'，分别于2010年、2013年行动脉取栓术。7天前患者再次出现上述症状并呈进行性加重，无发热、胸痛。为进一步诊治收入我院。自发病以来，患者饮食、二便正常，体重无明显下降。 既往史 患者既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病史。 个人史及家族史 否认烟酒嗜好。否认家族遗传病史。 体格检查 神清，精神可。皮肤、黏膜无出血。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音、病理性杂音。无双下肢水肿、畸形，肌力、肌张力正常。双侧膝腱反射正常，Babinski征阴性。 实验室检查 凝血功能 凝血酶原时间（PT）10.3s，凝血酶原活动度（PTA）118.0%，国际标准化比值（INR）0.94，活化部分凝血活酶时间（APTT） 32.1s，纤维蛋白原（FIB）2.80g/L，纤维蛋白原降解产物（FDP）1.80 Ug/ml，D-二聚体102 ng/ml。 辅助检查 胸部X线片 两肺纹理粗重，心影不大，右前斜位吞钡相食管未受压。 双下肢动脉彩色多普勒超声 双侧下肢动脉多发斑块，双侧腘动脉延至胫腓干阻塞。 超声心动图 图1. 近心尖短轴切面 图2. 不标准胸骨旁切面 视频1.近心尖短轴切面 视频2.心尖三腔心切面 那么问题来了 |
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