|
不仅村上春树，全球跑步爱好者众多，因为这项运动简单、方便，只需一双跑鞋，便可开启强身健体之旅。跑步实际上是一项高强度有氧身体活动，其代谢当量（MET）远大于7。在极量运动试验中，跑步者的MET通常远高于10——该水平的心肺适能往往与更好的健康预后相关。但是也有质疑的声音表示，过量跑步可能对心血管系统有害，并且过量运动可能带来受伤风险。 在2015年发表于《梅奥诊所学报》（Mayo Clin Proc）的一篇综述中，美国学者详细回顾了2000年之后发表于PubMed、至少纳入500例跑者和随访至少5年的研究，以理清高强度有氧身体活动，尤其是跑步，与慢性疾病，尤其是心血管疾病（CVD）和全因死亡的关系。现整理主要内容如下。 跑步与超重和肥胖：哥本哈根城市心脏研究等多项大规模研究显示，跑步与更低体质指数（BMI）、更小腰围显著相关，跑步者中的超重和肥胖比例也显著低于非跑步者。其中一项纳入33480例男性和14211例女性受试者的研究更是显示，后天在跑步上付出的努力完全可以弥补先天的“缺陷”：每日跑步3 km以下者的BMI和腰围与父母的肥胖程度相关，但该关联在跑步量更大者中显著减弱；实际上，只要达到最低推荐运动量（能量消耗约2~3 km/d），跑者的遗传性肥胖风险就会显著降低。 跑步与高血压、血脂异常和2型糖尿病：多项研究提示，身体活动与高血压、血脂异常和2型糖尿病（T2DM）风险降低存在密切联系。一项纳入33060例跑步者与15945例走步者的研究显示，这两组人群的高血压、血脂异常和T2DM发病率均显著较低。另一项研究补充提示，跑步强度越高，高血压、血脂异常、T2DM和冠心病的患病率越低。关于颇受争议的马拉松跑步，一项纳入62284例男性和45040例女性的研究提示，越“积极地”参与马拉松，高血压、血脂异常和T2DM的发病率越低，并且该关联独立于年跑步距离。 跑步与卒中：2009年发表于《卒中》（Stroke）杂志的一项研究显示，跑步可显著降低卒中风险。该研究纳入29272例男性跑步者和12123例女性跑步者，7.7年随访结果显示，跑步可将男性和女性的卒中风险分别降低12%和11%（校正年龄和吸烟）；跑步距离越长，卒中风险降低越多。并且，以上关联在校正高血压、T2DM、血脂异常和BMI之后依然存在。 跑步与CVD死亡：一项纳入确诊高血压受试者的研究显示，与每日跑步或走步少于1.07 MTE-h/d者相比，跑步或走步1.8~3.6 MTE-h/d者的全因死亡、CVD死亡、脑血管病死亡和心衰死亡分别降低29%、34%、55%和51%，跑步或走步多于3.6 MTE-h/d者也有相似获益。 哥本哈根城市心脏研究分析了17589例健康成人和1878例跑步者的跑步习惯，最长随访时间35年，结果显示，校正多种混杂因素之后，与非跑步者相比，跑步者全因死亡降低44%，这与男性（6年）和女性（5.6年）的寿命增加相关。该研究的最新分析显示，与久坐非跑步者相比，每周跑步2.4小时（低强度跑步）可将死亡率降低71%，而高强度跑步在减少死亡率方面的作用不显著，提示跑步量与死亡率方面的获益呈U型关联。然而，该分析中高强度跑步者的样本量较小，且死亡数量也较少，可能影响了分析后果。 ACLS得到了与哥本哈根城市心脏研究类似的结果，其近15年随访结果显示，与非跑步者相比，跑步者的全因死亡和CVD死亡分别减少30%和45%，且长期坚持跑步者比较晚开始跑步或坚持不久便放弃跑步者的获益更加明显。当该研究中的13000例跑步者按跑步量被分为5组后，分析显示5组在健康获益方面没有差异，但跑步量最低组的CVD死亡风险最低，而跑步量最高组的CVD死亡率较高——虽然仍然低于非跑步者。 2013年，中国学者发表于《美国流行病学杂志》（Am J Epidemiol）的研究纳入来自“上海男性健康研究”的61447例中国男性受试者，平均5.48年随访结果显示，跑步（7 MET）将全因死亡风险降低27%，将CVD死亡风险降低26%。 何谓“过度”？ 如果跑步量与健康获益呈U型关联，那么高强度和极限量的跑步对健康到底有何影响呢？是否存在“过度锻炼”，如何定义“过度”呢？研究发现，高强度、长时的运动训练能使人体心脏的形态结构和生理机能产生适应性改变，成为“运动员心脏”，其特征是心室容积增加、左心室壁增厚、心脏重量增加、心输出量增加和安静时心率减慢等，但以上变化与病理因素引起的心脏变化截然不同，并不与马拉松运动员CVD事件发生率增加相关。虽然研究也发现，马拉松运动之后，跑步者心脏表现出肌钙蛋白水平升高和脑尿钠肽(BNP)水平升高等迹象，但以上变化是暂时性、可逆转的。即便如此，研究提示长期的高强度运动训练可能与右心扩张、房颤风险升高相关，并且小部分人的心脏会出现瘢痕或心肌纤维化等迹象……可以说，关于过量跑步的问题，如今仍无定论。 近年来，可见全球的确掀起了一股“马拉松热”，非专业马拉松爱好者越来越多，而调查显示这些爱好者中中很大比例为中年男性，该群体基线身体状况不如与年轻、专业的马拉松运动员，也没有专业的教练与医疗监护。并且，中年男性这个群体本身就具有一定的CVD风险，因此，其心脏对高强度、长时跑步的适应性反应可能有所不同。也就是说，“过度”跑步的定义还得取决于特定人群。 研究进展到这个程度，其实跑步与心血管健康的关系已经较为明晰了。跑步带来的心血管获益可谓“证据确凿”，至于过度跑步对心血管健康的影响，或许一般人是不用担心的。而那些马拉松的狂热爱好者们，如果非专业运动员，或许半马足矣。 （中国医学论坛报 小许 翻译整理） |
|
|
提到跑步，不少人会想到日本作家村上春树。他在作品《当我谈跑步时，我谈些什么》中自白：“跑步进入我的日常生活，是在很早以前，准确说来是1982年的秋天。那时我33岁。”彼时他刚开始专职于写作，为集中精力，他每天要抽60多支烟，并且腰胯周围出现不少赘肉，为维持写作所需精力也为保持体重，他选择了跑步，多年坚持让他成为了一名优秀的长跑爱好者。
