(一)打好中医基本功的第一要诀——苦背熟读五大基本课程 要达到烂熟于胸,哪五大基本课程?就是上面说的《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》,达到什么程度呢?这么说吧,《中医基础理论》随便点出一点,你都能很正确地、完整地表达,比如说到卫气,卫气的概念、生成、特点、功能,一样也不能忘了。《中医诊断学》也一样, 说出个症状,你就要能不假思索地说出常见的病因和病理。《中药学》你得把性味归经、功效牢牢地记住。问到《中医内科学》内容,随便谈到什么病,你就要如数家珍般说出常见的证型、主治方药等等。 五大基本课掌握了,不能说你的基本功就行了,还有《伤寒论》、《金匮要略》、《外感温热篇》、《湿热病篇》、《内经知要》、《汤头歌诀》、《濒湖脉诀》、《珍珠囊药性赋》等。你必须得背会,只掌握了五大基本课程,只能说你对杂病的治疗有一个了解,外感病、温病怎么治疗,少一样,你都不能做好中医! 背,对于学中医的人来说是非常痛苦的事!但当你背了,也就在大脑里储存了大量的信息了,到了用的时候,说不定一个灵感来了,问题就解决了。 我说一个例子,请大家看看背诵的重要性。 案:特殊类型小柴胡汤证 背,对于学习中医的人是万万不能少的!在教学中我们发现有些同学对一些重要古籍背得很熟,可是因为不是学针灸的,对经络路线根本记不得,这对于临床是十分不利的,如果说某病在某个局部,你就没法进行辨证了,局部的病变不仅辨证需要用到经络,而且在选药组方时也要考虑到药物的走经,希望大家能在这方面下下功夫。以后的讲座中我会谈到具体的病例! (二)打好中医基本功的第二要诀——多思 背完了,你还要多思考,荀子在《劝学篇》中淳淳告诫说:“勤学之,慎思之,审问之,明辨之,笃行之。”教学多年,我发现很多同学在学习过程中缺乏勤思的习惯,背下去的东西,你不进行思考,是很难真正消化吸收的! 在我们中医基本理论中,有一句话叫做“肝升于左,肺降于右”,为什么不是肝升于右,肺降于左,有人思考过这句话是怎么来的吗?有人能回答吗? 又比如有一年我到全国的第一所民办中医大学义务讲学半个月(九嶷山大学,像全国的著名教授朱良春等都曾到此学院义务讲学,可见老一辈对中医事业的重视),在授课中我讲到食积的治法,第一堂课我说用吐法、消法,第二堂课 熟读王叔和,不如临证多!学了基础理论之后,你要进行实际的练习,怎么练?有些同学说,我们很少看中医,很少在临床上用到中医。练法有两种,一是结合病人的具体情况,具体的病例进行练习,开出处方来,通过临床的实际疗效,判断你所运用的基本理论是否正确!这是最直接、最有效的方法。 第二种方法,要是你那儿没多少中医的病号,进行补缺的方法,大量地阅读古今医案。有些同学说,我看过很多病案,可我的临床水平就是提不高。我要问你,你是怎么读的? 读医案,你首先要仔细地看完医案,然后自己根据医案提供的信息开出处方来,再和作者对比,看看是否一致。不一致你要思考为什么?一致了,为什么作者会对原方进行加减,为什么要选用方中的几味药物,加减的理由是什么? 读医案入手最好读有点评的。 我曾要求我的学生看一本医案,然后告诉我学到了什么?那学生就像看小说一样,几个晚上就看完了,你说他能学到什么?!我告诉大家,我是医案从不离枕边的,但有时候花上1个小时,一个案子都看不完,为什么?要思考,弄不明白的你得查资料,要不看了也白看! 还有,入手学中医要多看医话,医话看起来比一般的医案入手快,为什么?因为医话多对治疗的认识、疾病的转归进行了详细的分析阐述,关于疾病的治疗要点、用药关键也都会点出,这样学起来就容易多了,也最能启迪人的思维。像《清代名医医话精华》就是非常值得学习的一本书,当然其他的还有很多。 从书本上看,到临床上练,你就会增加不少信心。 要成为一个好的中医,不进行大量医案的学习、练习,是很难的。 建议阅读的医案: 另外,我向大家推荐一本书,叫做《闻过喜医辑》,这本书是我的启蒙恩师马继松老师写的,和一般医案不同的是,在卷六记载了很多失治、误治的医案,很能给人启迪。 打好中医基本功的另外一个途径就是要多反省。古人说过:“吾日三省吾身。”很多人在临床上工作多年,可是你看他的处方,不难看出他的中医基本功依旧很差,学了那么多年,实践了那么多年,为什么基本功就是扎不好,关键的一点,就是缺少反省!不能在实践中加深中医基本理论的理解。 一个病看完了,你得跟踪疗效,效果不好,为什么不好,出了错,错在哪?把你想到的写下来,写作过程也就是进一步学习,并且肯定会获得提高的过程。 反思、写作,这对加深对中医基本理论理解有重要的意义,下面我给大家看我的临证笔记一则。看一看你在这个失败的案中是否能学到一些东西,是否对中药石膏的作用、功效有更深一层的理解! |
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