【漏诊误诊13期】颅脑CT图像，这个部位易漏诊，要牢记！

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漏诊误诊栏目开播了

刚刚工作的小伙伴们，诊断难免出现漏诊误诊。小编汇总收集了三十例影像科漏诊误诊病例（版权归原作者所有），希望大家能够收获一些经验。也希望大家能够分享自己工作中遇到的相关病例，平台邮箱[e-mail]。祝大家行医之路，安全、无忧前行。

病史：头颅外伤患者（有纠纷）入院前行CT检查，以蛛网膜下腔出血收入院。无任何体格检查等。。。。。

影像图片

入院第二天行MRI检查，发现鞍区占位，累及视交叉及垂体柄，追问病史有近半年的右眼视力减退。

附：鞍区正常解剖及常见疾病

解剖学：

垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行；神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中整合，其间可有中间部。

腺垂体正常呈长带状，上缘形态取决于鞍隔孔的大小，正常高度<8mm，青春期结节部可增生。神经垂体分正中隆起、垂体柄和垂体后叶。垂体柄径线<4mm。垂体后叶正常呈新月形或结节状高信号，可发生偏位。

垂体前叶分泌：两侧叶：PRL、GH为主；中间部：TSH、ACTH为主；垂体后叶分泌：ADH和催产素。

鞍区常见疾病：

垂体腺：蝶鞍内，两侧对称。垂体腺瘤；Rathke囊肿；颅咽管瘤。

　

垂体柄：上粗下细，<4mm。Rathke囊肿；颅咽管瘤；生殖细胞瘤；嗜酸性肉芽肿；转移性肿瘤；淋巴瘤。

　　

视交叉：一字形。胶质瘤；脱髓鞘；水肿。

下丘脑：三脑室外侧壁和下壁。胶质瘤；错构瘤；生殖细胞瘤；嗜酸性肉芽肿。

颈动脉：海绵窦侧壁通过，流空。动脉瘤；闭锁或闭塞；发育异常。

海绵窦：静脉复合体，外侧壁颅N；神经鞘瘤；感染性病变；海绵窦血栓性静脉炎；海绵窦动静脉瘘。

脑膜：覆盖海绵窦，上外侧较内下侧厚。脑膜瘤；转移性肿瘤；感染性病变：TB；非感染性病变：结节病。

　

蝶窦/颅底骨：蝶窦含气、粘膜及骨壁。

蝶窦粘膜来源的癌：鳞癌、粘液囊腺癌。

骨、软骨来源肿瘤：软骨瘤、软骨肉瘤。

转移性肿瘤。

感染性疾病：细菌或霉菌。