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[转载]古溪针刀

 昵称z6yIN 2016-08-12

陈氏针刀治疗腰腿痛的疗效是有目共睹的,那么他为什么会取得如此卓越的治疗效果呢?下面,就此谈一些我的个人看法。
1、陈氏对腰腿痛治疗时,不做具体的病名诊断,统称为腰腿痛,我根据腰腿痛的情况及叩击痛部位的不同将其分型为:
★单纯腰痛(常见有以下几种情况):
A、腰3横突尖部叩击痛;B、腰3、腰4横突尖部叩击痛;C、腰4、腰5、骶1椎板上叩击痛。
★腰痛伴下肢放射痛:
A、腰3横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛;B、腰3、腰4横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛;C、腰4、腰5、骶1椎板上叩击痛伴下肢后侧放射痛。
2、诊断及诊断依据:
以腰部的疼痛性质、叩击痛的部位,下肢有无放射痛及放射痛的部位来作为诊断和治疗的主要依据。
腰痛的性质有:
久坐久站痛,提示病变在腰3、腰4横突尖部;久卧、晨间痛加剧,提示为骶棘肌下段,即腰4、腰5、骶1的骶棘肌椎板附着处病损。
叩击痛:
在腰3、腰4横突尖部的叩击痛,常提示为腰3横突综合征,即腰部屈肌腰大肌于横突尖部附着处筋膜的病损;腰4、腰5、骶1椎板上的叩击痛,常提示为骶棘肌下段在椎板上附着处的病损。
放射痛:
臀部的放射痛:
由外向内,依次对应为腰3、腰4、腰5、骶1处的病损;大腿放射痛:
内、前、外侧,对应腰3、腰4横突尖部,后侧则对应腰4、腰5、骶1椎板处病损;小腿放射痛:
内外侧对应于腰3、腰4横突尖处,后侧对应于腰4、腰5、骶1椎板处病损。
3、治疗方法:
陈贵斌医师治疗腰腿痛一般都是根据腰部叩击痛的部位,结合臀腿放射痛的部位,在腰3、腰4的横突尖部,腰4、腰5、骶1的椎板上行针刀松解,随后将局部的淤血用火罐拔出,轻度患者一到二次可治愈,重者二到三次即可治愈,治愈率95%以上,有效率达到100%。
4、临床资料及结果。
临床报告:
运用陈氏针刀法治疗500例随机抽样的腰腿痛患者,年龄最大者85岁,最小者19岁,均匀年龄41.5岁,男性289例,女性211例,病程最长者25年,最短者2天,均匀11个月,单纯腰痛者308例,腰痛伴下肢放射痛者192例。
均匀随访时间,13个月。
5、讨论腰部的肌肉主要有二组组成,后部为伸肌,主要为骶棘肌,使腰部后伸;前部为腰大肌、腰方肌,主要使腰部前屈。
当患者由于腰骶部急性损伤或者慢性劳损,引起骶棘肌在椎板上的附着点及胸腰筋膜横突尖部附着点处出现缺血、肿胀,坏死,引起局部的疼痛,进而导致骶棘肌及腰大肌痉挛,如此恶性循环,病情加重,会出现以下几种病理改变:
(1)导致脊神经后支内侧支分布区的腰部酸痛;(2)由于包裹骶棘肌及腰大肌的胸腰筋膜内的压力增大,导致脊神经后支外侧支分布区的放射痛,于臀骶部,依次由外向内分别为腰3、腰4、腰5、骶1病变的对应区;(3)由于骶棘肌及腰大肌的病损,使脊神经后支受累,从而反射性的引起相应脊神经前支的下肢放射痛症状。
(4)由于骶棘肌的长期痉挛,使相应椎间隙的压力增大,使髓核受到长期的超负荷挤压,再向外挤压纤维环,使之呈现CT上看到的膨隆状,这时大部分患者没有出现神经根症状,而部分患者加上其它病因,如椎管相对狭窄等协同作用,导致出现根性症状;病情继续发展,当纤维环无法承受长期超负荷,内层纤维环就会出现部分断裂,这时的CT,就会呈现给我们椎间盘突出的症象,部分病人出现根性症状。
当病情进一步发展,纤维环完全断裂时,则导致髓核涌出,患者出现下肢根性症状急性加剧。
髓核的涌出导致椎间隙快速变小,使得骶棘肌得到相对松驰,腰部症状随之缓解或消失。
腰腿痛的病人,通过运用陈氏刀法治疗,消除了骶棘肌附着处的无菌性炎症,消除了病灶,重新天生正常组织,因此,便彻底放松了骶棘肌的紧张,痉挛,也就是减轻了椎间隙的压力,对于膨隆或突出的病人,通过术后的适当散步活动,使人体逐步自我调整椎间关系,恢复正常压力和高度,这是一个自然的恢复过程。
随着纤维环内压的下降,当低于神经根静脉压的程度时,则神经根的血供就得到了完全的恢复,症状消失。
但由于部分慢性病人,针刀对病灶产生了新的强烈刺激,使骶棘肌产生一过性的强烈收缩,纤维环内压也会产生一过性的升高,使得对神经根的压迫症状加重,同时也会使脊神经后支受到一过性的高压力,血流反而更加受阻,随着新的刺激的消退,正常组织逐步天生,骶棘肌恢复自然生理长度,脊神经的血供也会随之恢复到正常状态,下肢的放射痛也随之消失。
神经纤维的血供,先受压者先改善,神经纤维的血供由外到内依次得到改善,神经功能依次恢复,因此一部分慢性腰腿痛的病人,症状会出现由腰、臀、大腿、小腿,至足跟、足趾的波浪式、逐步推进式的先加重后消退,最后腰腿部的症状全部消失。
另外,由于针刀治疗时产生了对脊神经后支新的刺激,导致了相应脊神经前支的兴奋,因而会出现下肢症状的依次加重,随着骶棘肌症状的消除,腰痛症状逐步痊愈,下肢放射痛也依次由上向下消退痊愈。
我以为,腰腿痛引起根性症状的病因病理如下:
腰部肌肉的急慢性损伤为最根本原因。
以骶棘肌为例说明(腰大肌者会引起腰三横突综合征,会有腰腿痛症状):
(1)骶棘肌损伤肌肉长期持续紧张椎间隙压力升高髓核内压升高纤维环内压升高髓核与纤维环向外膨隆、突出、脱出一系列的根性症状。
(2)骶棘肌损伤脊神经后肢受累反射性的兴奋脊神经前支下肢放射痛,类似根性症状。
所以,肌肉等软组织损伤是导致腰腿痛的第一因素,而椎间盘突出是一个很重要的继发因素。
陈氏的针刀疗法,可以很好的解除腰部屈伸二组肌肉的病损,因此,我以为,只要是髓核没有脱出者,腰腿痛的病人运用陈氏的小针刀疗法是完全可以治愈的。
总结:
我们应该本着科学的,实事求事的态度来看待小针刀疗法的理论基础--软组织外科学,也不应该忽视西医对于那些髓核脱出者,在行椎间盘髓核摘除术上所取得的成功,实在二者是完全***同一的。
肌肉等软组织损伤为第一病因,椎间盘突出为第二病因,即继发病因,还会有第三、第四等局部继发病因。
当第二病因达到了髓核脱出的程度时,或者引起下肢肌肉萎缩时,应用外科手术治疗是值得的,在此病程之前,陈氏小针刀是治疗腰腿痛的首选之一。
颈椎与腰椎有相似之处,针对颈椎后部的肌肉和前部斜角肌等的针刀治疗,可以治愈大部分的颈椎病。
  上面这些内容是我去古溪学习之前在网上看到的,我那时特别想学习古溪针刀,在注册爱爱医时随手添了古溪的名字,我是东北长春的,这些内容说的很贴切,可以说是古溪针刀的理论。我看完后做了几例患者,感觉有效,又在爱爱医上找到了陈老师的视频,感觉挺好,这个正月十五到的古溪,先到南京,有到的泰兴市转车到了古溪。
   如果大家认为是广告,也无所谓。我说的看到的都是真实的,就是想把心里的感觉和大家分享。
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其实那篇文章已经讲的很精辟了,我就是按着这篇文章先做了几例患者,包括我的母亲,她弯腰扫地后,腰部酸痛,无力。我就叩击她的腰部,L3.4横突疼痛,L5至S部都有叩击痛,我分了两次治疗,先是L3.4.之后做的骶脊肌。我母亲真的就好了,还很快速
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通过古溪针刀的学习,使我在腰腿痛的治疗上有了质的提高。原理你就看上面的文章(网上转载的,但就是陈老师的理论)。我和大家分享一下古溪针刀的腰椎横突定位:双髂脊最高点连线,上2公分,距后正中线3--4公分为L4横突。  L4横突点上4公分,距后正中线4公分为L3横突点。真的很准确。
    回来之后,在治疗由L3.4横突尖导致的久坐久站腰臀腿外侧酸痛的患者,基本一次明显见效。还有一例经剖腹产小腹疼痛十余年,经中医治疗,剧烈疼痛明显缓解,但是每天晚上还是会疼痛2-3次。在此患者的腰部查处明显的L3.4叩击痛。我按照陈老师教的定位方法,很准确的找到了L3.4横突尖。(此患者挺胖的,针刀进去大约5-6公分)四针全部扎到位。第二天患者说肚子一点也没有疼痛。(我这里针灸配合针刀,患者天天来)十多天后也没有出现疼痛。
    有过几年针刀基础的医生去学习,其实很快就能掌握古溪针刀的技术。准确的掌握好针刀的适应症。新学员恐怕在治疗L3-4横突尖时会没底,我们这期就有几个是第一次学针刀的,他们还在摸索当中,说找到横突很兴奋,。呵呵,刚开始我也这样。
   
    要说无菌观念,陈老师都是左手拿酒精辅料块,右手持针柄,手指是不会触到针体的。那么多患者没有感染的。术后拔火罐,放出炎性致痛物质。贴创可贴。然后休息半小时回家。
   
    我们那批学员是有姓杭的,是常州的。
  
    小陈老师做针刀的手法真的是非常娴熟,我们都观察她做L3-4横突95%准确率。太准了。多多向她学习,她觉得你可以了,就会把针交给你做。
    说我是宣传也好,托也好,只看你自己的心有多宽。我分享我的喜悦,大家随缘了,患者找我看病是一种缘分,我和陈老师学习也是一种善缘,你和陈老师有没有缘分,我就不知道了!
    我在这里是衷心的感谢陈老师,也是想宣传这种简单有效地针刀方法。针刀医学的发展是要靠大家努力地
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其实陈老师强调痛点,骨面。在骨面上的肌腱附着点你是没法做摆动的,例如:扎到横突的中段,你要将针提起,一点点,点刺到尖端,点切。硬切软摆(施晓阳教授说的,他也是搞纯针刀治疗的,技术也很高。)
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腰椎双侧可以同时治疗一般6--8个点,如果痛点很多就要分批做,而且相对治疗次数会多。在古溪上午的患者治疗四个点,下午多数是在上午的四个点之间治疗,病人多数会20天复诊。

颈椎我不好讲给你,在颈2棘突椎板这个地方的治疗是存在一定风险的,最好你看到过实际操作,再去自己治疗。我的一个朋友听我说过的治疗方法后,自己去做,结果解剖不熟悉,治疗中,病人出现触电感及全身不好使的症状,但是过了一段时间恢复了,他自己说吓死了,要减寿十年。这个地方一定,摆好体位,摸清骨性标志,设计好安全进针入路。严格掌握进针方向。

  我个人认为可以结合施晓阳老师的理论,比如治疗颈部的椎周肌群。颈2--颈7这一段,或者扎到关节突。陈老师是不会治疗关节突关节的。我现在也在体会陈老师的颈部的治疗效果。
   陈老师治疗腰椎的患者是最多的。效果都非常好。
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腰椎双侧可以同时治疗一般6--8个点,如果痛点很多就要分批做,而且相对

治疗次数会多。在古溪上午的患者治疗四个点,下午多数是在上午的四个点之间

治疗,病人多数会20天复诊。

颈椎我不好讲给你,在颈2棘突椎板这个地方的治疗是存在一定风险的,最好你看

到过实际操作,再去自己治疗。我的一个朋友听我说过的治疗方法后,自己去做

,结果解剖不熟悉,治疗中,病人出现触电感及全身不好使的症状,但是过了一

段时间恢复了,他自己说吓死了,要减寿十年。这个地方一定,摆好体位,摸清

骨性标志,设计好安全的进针入路,严格掌握进针方向。

       可以考虑施晓阳的椎周肌的治疗C3--7。也可以做关节突关节。
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腰部如果叩击痛面积较大,例如患者上午来的做L4  L5  S1  S2双侧8针,下午再在L4L5S1S2之间做治疗,然后病人休息20天。


颈椎的棘突旁椎板的治疗,我觉得您还是亲自看过后,有了心得体会,明确进针方向,安全的进针入路,再去自己实际操作。我的一个朋友听我讲后,就去做,结果病人全身有触电的感觉,肢体不好使。但过了一段时间恢复了。她说吓死啦,减寿十年。我分析她是对解剖不熟悉,进针角度不对。

你也可以参考施晓阳的椎周肌的治疗,如果技术娴熟,把针刺到关节囊做十字切刺,项部僵硬,供血不足,肩臂痛,都可以,再配合陈老师的颈2    肩胛内上角
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说实话我和很多老师都学过针刀,每年都出去一两次。也去开会等等。都是当时听课时,好像明白了,但是回来用时发现很多问题,1是诊断。什么是针刀的适应症。始终没有搞明白,能治的,不能治的都接。2是定点,到底扎哪几个点有效,每位老师都有自己的观点,学的太多都杂了。3是安全,好多老师要求治疗的部位,根本不是初学者,或者是对解剖不熟悉的学员能掌握的。我在临床也出现过一些事故,但还好不是大事。我的朋友可是出过大问题的。宁可治不好病,也不要治出问题来。
 
   古溪针刀我几年前就听说了,但是也没相信。去年看到一篇文章(第一页有)写的是陈氏针刀(有朋友说是顾雪忠老师写的)。我又找到陈老师的视频看了。就去按照理论去做,果然有效。正好我计划初四去云南旅游,就和陈老师约好正月去学习。回来路过,还节省了机票钱,呵呵。

   陈老师的针刀适应症掌握的很好,腰腿痛在什么部位,对比找出腰部的叩击痛。很有规律的,很好掌握。查出腰腿痛的部位和你在腰部找到的叩击痛部位,在诊断规律上是吻合的,那么你治疗的点就可以确定,病变的范围有多大,好不好治就清楚了。陈老师的L3L4横突定点方法很准的,上面我有介绍过。陈老师的针刀治疗部位大多数都很安全,而且陈老师是手把手教学的。这是我学了很多个地方也没经历过的教学方法,接触过陈老师的人,都会觉得他很实在,讲的内容很实在,俗话说捞干货讲。

简单有效安全。这是我搞针刀这么多年追求的,自从学习了陈老师的方法,我觉得针刀好简单。

肩臂痛只需在肩胛内上角作为主要治疗点,余者次要。

头晕头痛只需在颈二和上下项线间找痛点

不同部位的腰腿痛就按着陈老师的诊断规律去做(第一页有介绍)

我回来这么长时间体会只要你掌握好适应症,按照陈老师的针刀方法操作绝对有效

我都已经讲的很多了。朋友们可以先按照第一页顾雪忠老师总结的陈氏针刀理论预习一下,再到古溪看看,你一定会收获不小的
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通过古溪针刀的学习,使我在腰腿痛的治疗上有了质的提高。原理你就看上面的文章(网上转载的,但就是陈老师的理论)。我和大家分享一下古溪针刀的腰椎横突定位:双髂脊最高点连线,上2公分,距后正中线3--4公分为L4横突。  L4横突点上4公分,距后正中线4公分为L3横突点。真的很准确。
    回来之后,在治疗由L3.4横突尖导致的久坐久站腰臀腿外侧酸痛的患者,基本一次明显见效。还有一例经剖腹产小腹疼痛十余年,经中医治疗,剧烈疼痛明显缓解,但是每天晚上还是会疼痛2-3次。在此患者的腰部查处明显的L3.4叩击痛。我按照陈老师教的定位方法,很准确的找到了L3.4横突尖。(此患者挺胖的,针刀进去大约5-6公分)四针全部扎到位。第二天患者说肚子一点也没有疼痛。(我这里针灸配合针刀,患者天天来)十多天后也没有出现疼痛。
    有过几年针刀基础的医生去学习,其实很快就能掌握古溪针刀的技术。准确的掌握好针刀的适应症。新学员恐怕在治疗L3-4横突尖时会没底,我们这期就有几个是第一次学针刀的,他们还在摸索当中,说找到横突很兴奋,。呵呵,刚开始我也这样。
   
    要说无菌观念,陈老师都是左手拿酒精辅料块,右手持针柄,手指是不会触到针体的。那么多患者没有感染的。术后拔火罐,放出炎性致痛物质。贴创可贴。然后休息半小时回家。
   
    我们那批学员是有姓杭的,是常州的。
  
    小陈老师做针刀的手法真的是非常娴熟,我们都观察她做L3-4横突95%准确率。太准了。多多向她学习,她觉得你可以了,就会把针交给你做。
    说我是宣传也好,托也好,只看你自己的心有多宽。我分享我的喜悦,大家随缘了,患者找我看病是一种缘分,我和陈老师学习也是一种善缘,你和陈老师有没有缘分,我就不知道了!
    我在这里是衷心的感谢陈老师,也是想宣传这种简单有效地针刀方法。针刀医学的发展是要靠大家努力地。
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 首先,施晓阳老师是很少做颈二横突,颈二横突后结节很短,他自己说做这里自己都会很紧张。施老师让病人侧卧位多是治疗456横突后结节。病人俯卧位:颈二棘突旁开2公分是关节突关节,针刀与后正中线平行,先垂直刺入皮肤,再向脚的方向倾斜几度缓慢琢层刺入。
 

   病人侧卧位,患侧在上,先摸到颈二棘突,颈二棘突后正中线沿皮肤旁开两公分左右找到痛点,进针方向垂直床面(垂直颈二棘突尖部的侧面,不是椎板)。

   庞继光老师有一本书,俯卧位危险区:后正中线旁开1.5公分以内(椎板间隙)
                       相对安全区:后正中线旁开1.5--2或2.5是关节突关节

详细的,爱爱医上有朋友发过这本书你看看或者再把解剖看看好么
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古溪针刀精华就是要,刀刀扎到骨面的,你到古溪就能体会到的,小陈老师98%以上的患者都治疗到骨面,极个别的胖人,或肌肉丰厚,或僵硬的难于扎到骨面,陈老师他们每天的患者太多了,所以手法很快,治疗到位是基于精确地解剖定点,如L345横突。至于腰椎椎板关节突,只要有1年以上的针刀经验,相信都可以熟练操作。

    这段时间体会到按照古溪针刀理论指导治疗,就是针刀术后的休息是很重要的。我以前5-7天一次,但是有的患者反映针眼部位痛,有时就不好鉴别是病痛还是针刀术后未恢复。古溪针刀严格掌握治疗时间:最少间隔半个月时间,如第一或连续两天给予针刀治疗,那么下次针刀治疗时间要间隔半月以上或20天以上。
    很多病人经过充分的休息自愈,大多数都很好。
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这个腰三横突定位不敢苟同,我发现很多腰三横突大概是在双髂嵴最高点连线上4公分左右,而不是腰四横突上面四公分,实际上大部分是腰四横突上两公分左右

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