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定义 卵巢早衰(POF) 是指女性在40岁以前由于卵巢功能衰退而出现原发或继发性闭经和性器官萎缩，并有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高，而雌激素(E2)降低为主的综合征。卵巢早衰患者常易出现闭经、心慌、口干、失眠盗汗、白带量少、阴道干涩等临床表现，甚至丧失生育能力，严重影响患者 的心身健康和家庭的稳定。长期低雌激素还会增加骨质丢失和增加心血管疾病等风险，目前，尚没有明确有效、针对性恢复卵巢自然功能的治疗措施。早预防、早发现、早治疗在延缓患者病情发展，缓解临床症状方面显得尤为重要。据调查，卵巢早衰可能与遗传因素、手术、吸烟、染发、感染、人工流产、A型性格、生活习惯、不规律饮食等有关，也可能与自身免疫因素有关。 诊断标准 据2004年人民卫生出版社《中华妇产科学》：①年龄小于或等于40岁；②闭经时间大于4个月；③ 2次的血清促卵泡激素(FSH)大于40IU/L (2次检查间隔1个月以上)，雌二醇(E2)水平小于73.2pmol/l；④或/和兼有以下一项或多项症状：潮热汗出等血管舒缩异常症状；烦躁易怒、失眠、抑郁、记忆力减退等神经精神异常症状；阴道干涩、尿频尿急等泌尿生殖系统异常症状。以上兼症并非同时存在，甚至无以上兼症，但一定具备①一③的条件。 病因病机 卵巢早衰在中医学属“血枯”、”经水早断”范畴，而妇女月经的来潮决定于天癸，天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而成熟，亦随肾气的虚衰而竭。故房翳恭主任医师认为卵巢早衰的基本病机是肾虚，且与冲任、肝脾功能失调密切相关。 1.肾虚为本 卵巢的功能活动体现了肾所藏之生殖之精的功能活动。肾所藏之生殖之精不足，精不化气，精气俱虚，肾的功能活动低下，则天癸难盛，冲任失养，故卵巢储备功能低下，不能摄精成孕。肾阳亏虚，命门火衰，则阳气鼓动无力，当开不开，而致卵子排出障碍，影响经水来潮。 2.肝郁为关键 女子以血为本，心、肝、脾、肾虽均与血有关，但与肝关系最为密切。血贵在流动灵运，而肝为藏血之脏，主疏泄而司血海，喜条达而恶抑郁，不仅调节血的贮量，且调节血的运行，使血注下焦以养肾精、资天癸、填冲任，则卵巢功能健旺，月事孕育正常。若肝气郁结，导致藏血、疏泄功能失常、血脉失畅，影响天癸、冲任的功能，则卵巢功能失健、低下，月事孕育失常。 3.脾虚气血生化无源
气血是人体一切生命活动的物质基础，胞宫的经孕产乳无不以血为本，以气为用。脾胃为后天生命的根本，为气血之源，为胞宫的行经和胎孕提供物质基础。脾气健运，生化有源，血海充盈，经血有源；脾气虚不能化生气血充养先天而致肾虚；脾气不足，血脉不充，肝藏血功能失常，肝失条达，最终影响卵巢功能，导致卵巢储备功能低下。 治疗方法 房教授认为，该病应培本固元、滋肾填精、益气养血、补益天癸、调理冲任，从而改善卵巢供血，调节激素水平，降低围绝经期症状，达到治疗卵巢早衰的目的。
针刺穴位有：百会、神庭、本神；中脘、天枢、带脉、关元、大赫、卵巢穴；足三里、三阴交、太冲、太溪。仰卧针刺后可根据病情选定几个穴位连接电针来加强针感，留针20m in。起针后可以在腰骶闪罐，祛风寒湿，活血通络；最后压内分泌、皮质下、神门、肝心脾肾等耳穴辅助治疗。每周治疗3次，1个月为1个疗程。房教授认为，中医治疗意在朔本求源，力求根治。所以需要坚持治疗3-6个疗程。每3个月查1次激素六项。 选穴释义 诸多卵巢早衰患者有睡眠障碍和情志不调，百会、神庭、本神都位于头部，都具有调节情志和睡眠的作用。 中脘健脾和胃，温中化湿，清热宁神，为保健穴之一，有健脾益胃培补后天的功效。天枢和胃通肠，健脾理气，调经导滞，主治腹痛、腹胀、痢疾等胃肠病症和月经不调、痛经等妇科疾患。 归来疏肝理气，调经止带，主治小腹痛疝气，月经不调带下等妇科疾患。气海、关元是元气的生发地，为强壮保健的要穴，气海益气助阳，调经固精，培元固本；关元培元固脱，清利湿热，为任脉、足三阴经交会穴，主治遗精、早泄、尿频等泌尿生殖系病症；月经不调、带下、痛经等妇科病症，虚劳、赢瘦无力等元气虚损病症，泄泻、腹痛、痢疾等肠腑病症。 大赫养精益肾；足三里健脾益胃，扶正培元，保健穴之一，为强壮保健要穴。三阴交为足太阴、厥阴、少阴三条经脉的交会穴，健脾和胃，补益肝肾，对脾肝肾三经病变以及多种男、妇科病症都有广泛的治疗作用，是保养阴血的关键穴位。 三阴交配合血海可以调经止带，治疗月经不调痛经、不孕症，配合气海、关元可以补肾固精，治疗遗精尿频等病症，配合神门、内关相当于天王补心丹，可以养心安神、滋阴降火，治疗虚火上升、失眠等病症。 太冲清肝泄热，清利头目，调理下焦，主治月经不调闭经、带下等妇科病等。太溪滋阴清热，益肾补虚；对于储备功能下降患者临床有补肾填精，以滋肾水的作用。肾气充盛，精血才能俱旺。 总结 卵巢早衰病程长，房教授首先认为虚者多实者少，最后因虚致瘀，所以治疗上应补虚为主，同时活血通络。刘完素在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》提 出：“妇人童幼天癸未行之问，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。”所以选用肝脾肾的输穴为主。近年来卵巢早衰的发病率日渐上升，而中医针灸治疗本病效果颇为有效，因而针灸在治疗该疾病有着广阔的前景。 其次，房教授认为很多卵巢早衰患者精神压力较大、心理负担较重，故针灸治疗的同时，大夫和家属应给予积极的心理疏导，可收到事半功倍之效。第三，患者平时作息时间要规律、饮食要合理。 在微信中学习，成长。 下面是中医界最HOT公号 快试试新的关注方法吧！ 德日进、过日少 |
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