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黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也；脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。帝曰：善。 黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治，色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时；形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治，必察四难，而明告之。 所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉；其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者；皆难治。 黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚？岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。 原文理解：肝脏的真脏脉显露，那么脉寸口至尺部都是绷紧的，就像触摸刀刃一般，好像抚按琴瑟的弦一样，面色如果青白相间没有光泽，而且皮毛曲折，那就是死候。如果心脏的真脏脉至，那么脉象就是坚硬而搏动的，就像按到薏苡仁那样累累如珠，面色红黑相间，没有光泽，皮毛曲折，就是死候。肺脏的真脏脉显露，脉形大但是内虚，犹如羽毛在人的皮肤中一样，面色红白相间，而且没有光泽，皮毛弯折，就是死候。肾脏的真脏脉来的时候，搏动但是有时停止，就像弹动石头一样，面色黑黄相间没有光泽，皮毛弯折，这也是死候。脾脏的真脏脉显露，软弱而且一会儿紧密一会儿疏散，面色青黄相间而没有光泽，皮毛折断，这也是死候。所有真脏脉显露时，都是死候而且难治。 黄帝问：见真脏脉就死，这是为什么呢？岐伯回答说：五脏之气皆秉受于胃气，胃是五脏的根本。脏之气不能自行运行至肺经所在寸口部位，而是靠胃气，才能够达到寸口。所以五脏各从其所旺之时辰才能达到肺经在寸口之脉。因此邪气强，精气衰弱。疾病严重的，胃气无法与其脏气都行至手太阴肺经在手部的寸口脉，所以真脏脉独自显现，如果只见到真脏脉，那么其所胜脏患病，所以会死。黄帝说：说得很好！ 黄帝说：只要是治病，必须观察人的面色形体神气光泽等，还有脉象的盛衰，疾病的新旧，然后才可以治疗它，不可失去最佳时机。形体和气色相符，可以治愈。面色很浅，说明疾病容易治疗。脉象顺应四季变化，这是可以治疗的。脉象弱而且滑，是有胃气的表现，所以容易治，治疗不要失去良机。形体和气色不相符合，这就是难治了。面色无光泽，这就是很难治疗了。脉象坚实，这就是更艰难了。脉象违逆四季变化规律，就是无法治疗了。必须观察这四种危难的情况，而且需要清楚地告知。 所谓违反四季的脉象，也就是春天见到肺脉，夏天得到肾脉，秋天见到心脉，冬季见到脾脉，他们的脉象都是悬空断绝沉滞不行的，这就是违反四季变化规律的。患上热病但是脉是安静的，泄泻但是脉却是大的，脱血脉象却是坚实的，病在内，而脉也是坚实的，病在外而脉不坚实的，这都是难治，因为脉与疾病表现不符合。 黄帝说：我听到过关于虚实来判决生死，希望能够详细听听。岐伯说：五脏脉坚实就会死，五脏脉虚也会死。皇帝书：希望听听五脏实与虚的详情。岐伯说：脉盛大，皮肤热，腹部胀，前后二阴也就是大小便不通，闷而且眼睛看不清东西，这就是五实。脉象细，皮肤寒凉，气短，泄泻而且小便频数，饮食无法入口，这就是五虚。黄帝问：有时候有人还可以生存下去，这是为何？岐伯说：浆粥可以进入胃的，泄泻就会止住，那么虚弱的人能活。身体出汗然后下利，那么实者也能活。这就是你说的情况了。 这一节描述真脏脉之脉形，以及通过五行相生相克来描述病势。 |
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真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死，真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉者，皆死不治也。
