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1 适量运动--阻止糖耐量受损向糖尿病的发展 对于肥胖的糖耐量受损人群，运动是一项非常重要的治疗手段。通过运动可以控制总热量，消耗体内脂肪，达到减肥的目的；同时运动可提高胰岛素受体的敏感性，增加葡萄糖的利用，减轻或逆转胰岛素抵抗，阻止由糖耐量受损向糖尿病的转化。 仅仅依靠控制饮食，有可能减重，但单纯饮食控制有可能带来一系列的风险，所以减肥应采取运动与饮食控制并重的方法。在减肥阶段每日减少的总热量的50%要通过运动消耗掉。糖耐量受损人群的运动应当适度，切忌运动过量，无论患者身体条件如何，每日运动最大不超过与400千卡等值的运动量；另外在运动之前一定要做基本的身体检查，如年龄、肥胖程度、是否并发心脑血管疾病等，这些条件决定了运动方式和运动量。如果体重指数＞30，不能采用容易造成下肢关节损伤的运动，如长时间在跑步机上跑步或进行球类运动；如果伴有心脑血管疾病，则不能采用跑步、爬山、爬楼梯等运动。 长期坚持运动，直至养成习惯是减肥成功的关键。不同的人在进行运动锻炼时，可根据身体条件、体能情况和个人的兴趣爱好选择运动强度、时间以及运动项目。 有研究显示在所有的运动项目中长走对糖耐量受损益处最多，且易于长期坚持。走长时应注意：第一，选择一双舒适的鞋子，以保持良好的稳定性。第二，不要让腰部而是从脚踝部使身体前倾，否则会使人背部疲劳，增加呼吸的负担。第三，收腹挺胸，不要低头，下巴要抬起，两眼向前看。第四，摆动臂膀，使走路成为一种全身运动，让肘部保持一个固定的90°角，从肩部开始摆动。 2 药物治疗--美国糖尿病预防计划（DPP实验） 大多数糖耐量受损人群，不需要使用降糖药物，但对于一些特殊人群，需要在饮食控制和适量运动的同时加用口服降糖药物，这些结论来自一系列大型研究所得出试验结果，其中美国糖尿病预防计划（DPP试验）提供了一组重要的数据。 这项研究始于 1996年，历时3年，共有 3234 名糖耐量受损者参与试验。研究者用安 慰剂、二甲双胍和生活方式干预，观察生活方式干预和二甲双胍对糖耐量受损者的作用，平均随访2.8年。结果显示，三组患者2型糖尿病的发病率分别为安慰剂组11.0%、二甲双胍组 7.8%、生活方式干预组 4.8%。与安慰剂组相比，生活方式干预可减少 58% 的发病率，而二甲双胍可减少31%。研究发现二甲双胍干预的效果在很大程度上受到年龄和肥胖程度的影响——二甲双胍对年轻肥胖者更有效。DPP研究中年龄为25～44岁、45～59岁和≥60岁组 2 型糖尿病的发病率分别下降 44%、31% 和 11%；体重指数为 22～30、30～35和≥35组2 型糖尿病的发病率分别下降3%、1 6 % 和53%。生活方式干预在严重肥胖者中的效果略逊于二甲双胍，但在体重指数＜35或年龄＞44岁组的效果远好于二甲双胍。 中国的糖耐量受损者干预条件与美国人是否相同？能否通过强化干预逆转糖耐量受损？这些对中国糖耐量受损者至关重要的数据有可能从正在进行中的北京糖尿病前期干预和逆转研究（BPRP试验）找到答案，让我们静候佳音。 3健康教育--减肥是最好的“医师” 我们能够拥有的食物总量已经达到前所未有的程度。今天中国人第一次进入了不用为填饱肚子发愁的时代，它来得太快了。西欧用了近150年，美国用了近100年，而我们只用了不到30年就摆脱饥饿和食物匮乏的历史。 但过量的营养摄入却给我们带来了另一项前所未有的挑战——肥胖。我们不需要这么多量，这些多余的热量会转变为脂肪，先在体表下“排队集合”，体重60千克、65千克、72 千克……如果你的体重指数大于24.0，不仅意味着超重或大一号的衣服尺码，灾难还仅仅是开始，当体表不能容下这些过量的脂肪时，它们会悄无声息的进入你的内脏慢慢堆积起来，腰围二尺三、二尺五、二尺八……，直至腹型肥胖。 你将为此付出巨大的代价！ 肥胖，特别是腹型肥胖是导致糖耐量受损的主要原因，这些过量的脂肪将有可能给你的β细胞造成致命的伤害。在糖耐量受损阶段，β细胞已经丧失 90％的功能。如果你不想让β细胞继续丧失功能，减肥是最好的“医师”。 大多数中国人还不能适应如此飞速增加的脂肪。有证据显示，中国糖耐量受损人群体重指数为 22.4 和 27.5时，2型糖尿病发病率分别为 13.3% 和17.2%，而美国糖耐量受损人群体重指数为34.2时，2型糖尿病发病率仅为11.1%。 减肥能否成功主要取决于两方面因素——毅力和方法。一般情况下，体重指数从28～30减至23～24要经历12～18个月。 科学的减肥方法至关重要，特别是在没有临床营养医师指导下的自我减肥计划，目标不要设计得太高。 科学的减肥方法： 应以当前体重的 10%为 6 个月减重的最高目标，每日减少的热量50% 来自食物，另外 50% 来自运动消耗。 想了解更多精彩内容？那就赶紧来关注我们吧！ 微信公众号：控糖卫士 |
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