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一、评审工作中对全院职工的十点要求 1.牢记本人岗位职责。 2.牢记本人岗位相关制度。 3.知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。 4.了解突发事件处置和应急预案的内容。 5.仪表端正、挂牌规范、文明用语、准时上班、保持通讯畅通。 6.全部医护人员熟悉三基知识。 7.全部医护人员应掌握相关核心制度。 8.全院人员正确掌握心肺复苏技术。 9.全院人员正确掌握六步洗手法。 10.熟悉应知应会手册的全部内容。 二、等级医院评审的相关知识 1.评审主题：围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 2.评审十六字方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 3.评审核心：质量与安全。 4.评审指导思想：以人为本，以病人为中心。 5.评审的四个维度:包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价（DRGs 负性事件评价）、现场评价（包括追踪法）和社会评价（第三方满意度测评）等方面的综合评审。 6.医院评审结论分类:甲类、乙类、不合格。 7.评审的目标:实现“三个转变、三个提高”。三个转变：指在发展方式上，要由规模扩张转向质量效益型；在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。三个提高：提高效率、提高质量、提高待遇。 8.《三级综合医院评审标准》条款的通过要求
9.评审工作中的两个要点:写你所做的、做你所写的、记你所做的、说你所获的。要做到两个凡事：凡事都应有 P：计划、制度、流程；D：培训、执行；C：监管、反馈；A：整改、持续改进。凡事都应有：清晰的思路、科学合理的分工、明确的责任人和监管人、全体员工的积极参与、充分详实的资料准备、客观现实的自我评价、良好的协作和协调机制。 10.医院评审的现场评价常用的检查方法:追踪检查法。个案追踪和系统追踪两种。 三、知晓本科室、部门灭火器材位置及使用方法；消防的 4 个能力及“三近”原则。 四、全院应急办公室设在院办，重要应急电话为：
五、医院办院宗旨：人民满意、医院发展、职工幸福； 院训：真诚、博爱、文明、创新； 核心价值观：仁心、仁术、仁爱； 愿景：建成武陵山区域性医疗卫生服务中心。 六、院务公开 七、职代会相关内容 1. 职代会的组织原则是:民主集中制。 2. 职代会组织制度：职工代表大会每 3-5 年为一届，定期开会，每年召开会议不少于 1 次。每次会议必须有职工代表 2/3 以上出席方为有效；职工代表大会表决必须获得应到代表过半数赞成票为通过。 3. 职代会是职工与院部沟通的一个平台，它对改进医院管理工作起到了一个监督作用。 九、卫生部“九不准”规定： 1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩； 2.不准开单提成； 3.不准违规收费； 4.不准违规接受社会捐赠资助； 5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告； 6.不准为商业目的统方； 7.不准违规私自采购使用医药产品； 8.不准收受回扣； 9.不准收受患者“红包”。 十、患者十大安全目标 1.严格执行查对制度，正确识别患者身份； 2.强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误； 3.加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息； 4.减少医院感染的风险； 5.提高用药安全； 6.强化临床“危急值”报告制度； 7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害； 8.加强医院全员急救培训，保障安全救治； 9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化； 10.建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响。 十一、知晓院科两级人员替代序 十二、医院中长期规划及年计划 十四、本部门的管理责任目标（科室负责人必须知晓） 十五、投诉管理部门：健康热线服务中心 1. 负责接待外部投诉（就诊患者或其陪同人员投诉）和内部投诉（科室之间、工作人员之间或科室与工作人员之间投诉）。投诉电话:8233580。实行“首诉负责制”。 2. 纠纷投诉接待地点： 医患协调办公室。 十六、不良事件的上报和主管部门：医务部 十七、危化品的主管部门：保卫科 十八、我院的编制床位数为 1900 张，截止 2015 年底在职职工为2357人。 |
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