中药取效的道理到底为何？
2016-08-24
中医书友会
中医书友会第1070期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：廖老这一篇中药药理的小论述真真写的太好了： “中医治病，用神韵，不用死方。”“中医药理为性味学说。以鼻闻口尝之，则可治病，不关注有效成分。药物可以替代，性味不可弄错。”文理不浅，值得玩味。（编辑/王超） 中医药理概论 作者/廖厚泽 中医药理为性味学说。以鼻闻口尝之，则可治病，不关注有效成分。药物可以替代，性味不可弄错。五气为鼻闻，臊焦腥香腐是也。另丹医云：臊焦香腐瓮。五性为食入后之体觉，寒热温凉平是也；五味为口尝，辛甘酸苦咸是也。如桂枝辛温，是性温、味辛。 喜食某物，即是内脏之需要。如女子喜腥，男子喜臊，故女喜食鱼，男喜食五脏下水。龙牡味咸，可收敛、强心、泻肾气；苦可败火，湘人火气大，故喜食苦瓜；山西人喜食醋，亦水土之故，可收缩心、肺，故五味子治疗肺气肿。 中医药理非有效成分论，因配伍之后即有新的变化。如小儿惊风，用生石膏、朱砂两药为粉合服。妇女痛经，用香附子、黄连或香附子、黄芩配伍。早年间江湖上有百味散、百药煎等，取百药合成，可为补药。将各种药渣去金石品晒干，称百味散，为补药，可补肾，以其味咸故。粮食的综合性味为甘，故可营养，补肚子。此处用肚子不用脾胃，宜详审之。 生药中主要有四类有机物：挥发油、植物酸、植物碱、糖类，故不可提炼，只可为丸散。如鞣质（单宁类）在提炼时均会失去。故有些药物需冷浸方可。煎药时，需先煎矿物药，然后加水，加入植物药，煮几分钟即可。有些药物用开水浸可用，如金银花、菊花、茶叶等。若许多种药物共同久煎，则只剩复盐。如当归久煎，当归油挥发尽后，剩当归碱则破血而非补血；炒枣仁安神，生枣仁则提神。煎药时间勿太长，第一次水量宜多，以提高溶解度。医术越高，用药剂量越小。如十岁以内的小儿，麻黄用1g足够。 五味者：酸主收，入肝为泄，入肺为补。如肝火旺高血压，或心脏扩大者，以酸泄之；肺扩张者，以酸补之。辛入肺为泄，入肝为补。如伤寒用麻黄开其毛窍，则泻之；肝硬化之人，用辛温之剂，即可补之，切忌用苦寒之剂。苦入心为泄，入肾为补。如温热病，用黄连无法去其热，需用平寒之药；昏睡者以咖啡、茶叶可提其神。咸入心为补，入肾为泄。如龙骨、牡蛎、金石类、盐类，少量草、水果、蔬菜等味咸。故肾气衰者，食龙骨等则肿，今说钙盐可停水，故需加佐药以制之。 知性味者，可灵活运用药物。如喻嘉言所创参附汤治疗气虚、术附汤治疗脾虚、芪附汤治疗阴虚自汗等。 药物有气、性、味。《黄帝内经》云：“天食人以五气，地食人以五味。”其天象阳，地象阴。气雄之药，补人之阳，如附子、麻黄、桂枝、羌活、独活等，可激活人之功能。气厚者为阳中之阳，气薄者为阳中之阴，如紫苏叶、薄荷等。味厚者补人阴，如地黄等为阴中之阴，味薄如天冬等为阴中之阳。故阳不足者补之以气，阴不足者补之以味。又辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。中医治病，用神韵，不用死方。如腹水者，或肾炎水肿，用新鲜石韦、海金沙煮水代茶，水肿俱消。 故不可依赖单味药物的作用。如草河车（又名七叶一枝花、重楼等）能抗癌，但需加阴阳之药调之方效。过去产妇多用益母草，实则益母草为清湿热之药，不可久服，否则可致虚损。又白花蛇舌草常被用于抗癌，然此药性味不雄，单用不能治肿瘤，唯清热除湿而已。 中药之采集，当取天地间阴阳之气性，合而为方可矣。采药时，药物之大五行特征亦有参考意义。形者，如核桃像肾是补肾；麻黄等中空之直草茎可解表，而大葱、芝麻杆、紫苏梗等亦同；金银花的形状亦有意义。声者，如槐树子中有一颗响槐，可用二分法寻之。许多药均有声音，如核桃壳、白果壳等扣于耳上细听均有声音。色者，如红色药物补心、补血、补火，枸杞子、丹参等皆是。气者，如芳香药物有冲动的功能，香味越大，则冲动越大。如乳香、没药可通气定痛。中医定痛不用麻醉法：补正气可以镇痛，散寒可以止痛，清热亦可止痛。气不通者，调气亦可止痛。柏子仁可加快心跳，沉香、木香可鼓动肾气。味者，如甜药无毒、苦药败火、麻药有毒、酸药收敛等。 中医药理学认为，中医用药必讲求药物的“气、性、味、能、所”，不是片面对个别药味做“有效成分”的分析与筛选。必据众多药味配伍后所呈的“阴阳体性”而用之。中药的品种万千，药味的排列组合，几率无限，其配伍要领，皆以配伍后所成之“药剂”的性味阴阳为准，以适应病情之阴阳，方可取效。否则，莫知其纪矣。 |
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