东城话糖——糖化血红蛋白

东城话糖——糖化血红蛋白

2016-06-05 22:03阅读：

东城话糖——糖化血红蛋白（回归篇）
封笔1年后，由于个人一点小问题，文章一直没有更新，想了想，这个话题还是继续吧。最近看各个app的软文，实在是看不下去了。所以决定还是继续更新博客。下面讲讲今天的闲扯的容——糖化血红蛋白

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啥叫糖化血红蛋白：
这个糖化血红蛋白有个比较高大上的名字：全称为：血红蛋白β链（血液）-N-（1脱氧果糖1基）血红蛋白β链。有了这个名字我们就懂了——糖化血红蛋白（HbA1c）是指人体血液中葡萄糖与血红蛋白β链N末端缬氨酸残基，以共价键结合成的稳定的化合物。为避免混淆，国际专家组织建议，糖化血红蛋术语应为HbA1c，在有些地方会缩写A1C描述糖化血红蛋白。（所以啦，看到化验单写个A1C别激动，那就是HbA1c）
还有个概念（糖化蛋白）：
糖化蛋白，通过非酶促反应作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团上。合成的速率与血糖的浓度成正比，直到蛋白质降解后才释放，故能持续存在于该蛋白质的整个生命中。（很好理解，蛋白肯定不止血红蛋白一种，比如白蛋白、血红蛋白、清蛋白、晶状体蛋白、胶原蛋白呀什么的所以有糖化蛋白这个概念）

为啥糖化可以成为评估糖尿病人血糖稳定性的指标：
因为其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度呈正比，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的HbAlc含量也会相对增高；它积累并持续存在于红细胞120d生命期中，在红细胞死亡之前，血液中的HbAlc也会保持相对不变。因此，HbAlc水平反映的是在检测前2～3个月的平均血糖水平。
糖化测量方式（可忽略）：
糖化蛋白的检测有高压液相色谱（HPLC）法可精确分离HbA1各组分；并分别得出HbA1a、HbA1b、HbA1c、HbA1d

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的百分比，阳离子交换柱层析法CV（2%～16%），测定的血红蛋白类型为HbA1
参考值：HbA1c 4%～6%（HPLC法）。
糖化和平时血糖的关系（可以用来装逼）：

平均血糖值eAG (mmol/L) = 1.59 x HbA1c – 2.59 。这个公式，自己可以平时算算。
HbA1c对组织的作用机理（重点，也是干货）：
长期高血糖状态能加速HbA1c的合成过程，使血中HbA1c水平明显增加，红细胞功能发生转变，对氧的亲和力增高，血红蛋白氧离曲线左移，氧释放减低，造成组织缺氧；此外，HbA1c增高，使红细胞僵硬，不易透过毛细血管，红细胞膜的流动性减少，糖尿病患者的Bobr效应（微循环中从红细胞释放的氧增多，对缺氧起代偿作用）减弱或消失，引起神经组织缺氧，加重神经结构的缺氧、缺血，造成神经变性、髓鞘脱失、坏死及功能异常（糖尿病性神经损伤主要原因），这些重要改变直接影响毛细血管的血液循环以及组织细胞氧的供给，从而造成组织损伤。
为什么我们要去检查 HbA1c：
研究证实HbA1c每下降1％，患并发症的机会就会下降37%；与糖尿病相关的死亡危险也会下降20%；糖尿病相关的死亡率降低21％；心肌梗塞发生率下降14％；中风发生率下降12％；微血管病变发生率下降37％；白内障摘除术下降19％；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43％；心力衰竭发生率下降16％。因此，糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展，糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义。

东城总结：
好久没有执笔了，这篇文章写了快一个星期，提笔的时候总是有种蓦然的失落。有时候在反思，在软文漫天飞的年代，你用心去写的文章，到头来没几个人去看，反而一篇软文，放在平台上，阅读量动辄过万，还常常被人引为经典。。。想想，也罢，还是守着自己一方净土吧。
还有糖化这东西，其实每天血糖保证了，出问题的概率真的很少。相对于大部分不管不问的病人来说，我写了，谁又会去看呢？
再则，还是老生常谈的问题，还是好好控糖吧。4月去常州看了位病友，情况不是很好，肾病综合征＋眼底出血。我深知这个问题的严肃性。只能这里默默的祝福吧，希望多一份坚持，少一份痛苦。
控糖路上，你我并不孤单——东城。