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六味地黄丸方出宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下》“地黄丸”条，其方药组成系将东汉张仲景《金匮要略》中的肾气丸减去炮附子、桂枝二味，并以熟地黄取代干地黄而成。方中药物六味：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓，原书用以治疗小儿肾怯失音、囟开不合、神气不足、目白睛多、面色咣白以及肾疳、骨疳、筋疳及肝疳等证。此方自问世以来，由于组方严谨、配伍得当、疗效确切，故尔在中医临床被广泛应用。时至今日，仍不失为一首让人耳熟能详的中医名方。溯源中医方剂学发展，可以看出，历代医家在反复实践的基础之上，一方面，拓展了本方的临床适用范围：另一方面，以六味地黄丸为基础，随证化裁并创制出了许多行之有效的方剂，在祖国医学发展史上产生了深远的影响，成为方剂学百花园中一簇灿烂瑰丽的奇葩。 一、异病同治，广泛应用于临床各科 有关六味地黄丸复方的功能与主治，从整体上看，可以认为该方的主要功效是滋阴补肾，主治一切慢性疾病过程中出现的肾阴亏损，或肝肾不足，或兼见阴虚火旺之证。病人可以表现为腰膝酸软，小便淋漓，牙齿动摇，头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘多梦，盗汗遗精，手足心热，病后低热，消渴引饮，骨蒸潮热，舌燥咽痛，以及小儿囟开不合，舌红少苔，脉沉细数等一系列症状。如前所述，在宋·钱乙的《小儿药证直诀》中，六味地黄丸主要被运用于多种儿科疾病的临床治疗。在宋·刘防所撰《幼幼新书》里，六味地黄丸可以治疗鹤节、慢惊风以及虚寒等多种儿科疾病。 至元代，六味地黄丸的临床应用已经超越了儿科的范围。在朱震亨的门人及其私淑者所辑《丹溪心法》一书中，六味地黄丸被用于治疗咳嗽、小便不禁、虚损、淋证以及消渴等多种内科疾病。在杜思敬所辑《济生拔粹》一书中，已经提到肾脏虚损，久病之后身体赢弱不堪，虚烦盗汗，骨蒸发热，肢体痿软，诸般血证，可以使用六味地黄丸。 至明代，六味地黄丸(汤)的临床应用范围又较以前有了进一步的拓展。虞抟《医学正传·卷之三·虚损》“六味地黄丸”的主治功效记载：“治肾经虚损，久新憔悴，盗汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸痿弱，下血咯血等证。”吴昆《医方考·卷之二·咳嗽门》认为此方的主治功效为：“肾虚移热于肺，咳嗽者，此方主之。有足心热，内股热，腰痛，两尺脉虚大者，病源于肾虚也。”龚廷贤《万病回春·卷之四·虚损门》描述六味地黄丸的功能主治如下：“治形骸瘦弱，无力多困，肾气久虚，寝汗发热，五脏齐损，遗精便血，消渴淋浊等症。此药不燥不温，专补左尺肾水，兼理脾胃。少年水亏火旺阴虚之症，最宜服之。”薛己的《薛氏医案选·女科撮要·卷下·附方并注》中则曰：“六味丸，一名地黄丸……治肾虚发热，作渴唾痰，小便淋沥，头晕眼花，咽燥唇裂，齿不坚固，腰腿酸软，自汗盗汗，便血诸血，失暗，水泛为痰之圣药，血虚发热之神剂。”受《薛氏医案》影响，明代医家赵献可在继承前人的基础之上，于命门水火大加发挥，触类旁通，无所不贯。其所著《医贯·卷之四·先天要论上》中专有《六味丸说》一篇，于六味地黄丸推崇倍至，认为一切“肾虚不能制火”的病证，都可以用本方进行治疗。同时，赵氏将六味地黄丸灵活运用于发热、痰证、咳嗽、吐血、喘证、喉咽疼痛、耳鸣耳聋、大便不通、小便不禁以及梦遗滑精等多种疾病的辨证治疗，可谓将此方的临床运用发挥到了极至。 迨至清代。使用六味地黄丸(汤)的医家越来越多，其主治范围也越来越广。如高秉钧所著《疡科心得集·方汇·卷上》中，记载六味地黄汤可以治疗“肝肾不足，真阴亏损，舌燥喉痛，虚火牙痛，牙漏，牙宣等证。”程钟龄所著《医学心悟》一书中，使用六味地黄丸(汤)治疗的疾病多达十余种，包括类中风、虚劳、头痛、痰饮、三消、小便不禁、咽喉(口、舌、齿、唇)疾病、耳病、腰痛、产后喘促以及发背(对心发、肾俞发、搭背、手发、足发)等。在顾松园所撰《顾氏医镜》中，六味地黄丸(汤)被应用于治疗中风、噎、膈、虚劳、健忘、怔忡、惊悸、头痛、眩晕、腰痛、浊、产后以及遗精等十余种不同的疾病。汪昂《医方集解·补养之剂》一章，更将六味地黄丸列为第一张方剂，并归纳其主治病证为“肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴赢弱，腰痛足酸，自汗盗汗，水泛为痰，发热咳嗽，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精便血，消渴淋涩，失血失音，舌燥喉痛，虚火牙痛，足跟作痛，下部疮疡等证”。 可见，在六味地黄丸的使用过程中，历代医家仁者见仁、智者见智．分别从不同的角度拓展并外延了本方的临床适用范围。从宋迄清，六味地黄丸的主治病种已经发生了明显的改变，早已超越了原有的儿科范围，涉及神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等多个系统，涵盖内、外、妇、儿、口腔、眼、耳鼻喉、皮肤、老年病等多个学科，真正体现了中医“异病同治”的治疗思想。如内科的消渴、淋浊、咳嗽、喘促、眩晕、自汗、盗汗、便血及其他诸种血证、血虚发热、呕吐、痿证、骨蒸、健忘、惊悸、怔忡、头痛、腰痛、遗精、中风、类中风、隔、虚劳、痰饮、足跟痛……外科的下部疮疡、发背……妇科的不孕症、产后喘促……儿科的囟门不合、解颅、五迟五软、小儿年长不能行走……五官科的虚火牙痛、失音、舌燥、喉痛、耳鸣、耳聋、眼花、齿牙不固、肝疳、自膜遮睛、目中自睛多……都可以使用六味地黄丸进行治疗。究其原因，为以上诸多疾病在其发生发展的过程中均表现出了肾水不足、肾阴亏损的临床证候。 二、随证加减，变化衍生出若千方剂 六味地黄丸自问世之后，由于组方独特，构思巧妙，疗效确定，故尔引起了后世医家的普遍关注与青睐。他们以各自的临床实践为墓础，对六味地黄丸的组方用药进行了不同的加减化裁，变化衍生出一系列六味地黄丸类方。 宋·朱肱《类证活人书·卷四·火门》滋补济阴丸：“熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、芍药、龟板、地骨皮、黄柏、知母、青篙、五味子、牛膝、杜仲”，主治心肾不交，水火不济，心液竭而心火独亢，肾水枯而骨蒸劳热，或干嗽痰红，或精滑淋漓等阴虚不足之症。 宋·李迅《集验背疽方·痈疽用药大纲·加减八味丸》加减八味丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、泽泻、肉桂、北五味子”，主治痈疽作渴(此方清．吴谦《医宗金鉴·卷二·外科心法要诀》名加味地黄丸)。 宋·严用和《济生方·五脏门·肾膀脱虚实论治》十补丸：“熟地黄、炒山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、肉桂、鹿茸、五味子”，主治肾脏虚弱、面色黧黑、足冷足肿、耳鸣耳聋、肢体赢瘦、足膝软弱、小便不利及腰脊疼痛。 宋·严用和《济生方·水肿门·水肿论治》加味肾气丸：“熟地黄、炒山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、官桂、车前子、川牛膝”，主治肾脏虚弱、腰重脚肿、小便不利(此方清·吴谦《医宗金鉴·卷二十七·删补名医方论》名资生肾气丸)。 宋·严用和《济生方·消渴门·消渴论治》加减肾气丸：“熟地黄、山药、山茱黄、牡丹皮、白茯苓、泽泻、鹿角、沉香、五味子、官桂”，主治劳伤肾经，肾水不足，心火自用，口舌焦干，多渴而利，精神恍惚，面赤心烦，腰痛脚弱，肢体赢瘦，不能起止。 金·刘完素《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门》地黄饮子：“熟干地黄、山茱萸、白茯苓、巴戟天、石斛、肉从蓉、炮附子、五味子、官桂、麦门冬、菖蒲、远志”，主治痦痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用。 金·李杲《兰室秘藏·卷上·眼耳鼻门》益阴肾气丸：“熟地黄、生地黄、干山药、山茱黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、当归梢、五味子、柴胡”，主治肾脏虚亏，神水宽大，视物初觉昏暗，渐睹空中有黑花，物成二体，久则光不收，及内障神水淡绿色或淡白色。 明·薛己《校注妇人良方·卷八·妇人脬转小便不利方论第二》滋肾生肝饮：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、五味子、柴胡、白术、当归、甘草”，主治肾虚肝郁，症见月经不调，小便淋沥不利，或两胁胀闷，或小腹作痛等。 明·龚信《古今医鉴·卷九·眼目》明目壮水丸：“熟地黄、生地黄、干山药、牡丹皮、白茯神、泽泻、天门冬、麦门冬、石枣、人参、当归、枸杞子、五味子、菟丝子、川牛膝、柏子仁、家菊花、黄柏、知母、白豆蔻”，主治肝肾不足，眼目昏暗，常见黑花，多有冷泪。 明·龚廷贤《寿世保元·卷四·吐血》清火滋阴汤：“生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、赤茯苓、泽泻、天门冬、麦门冬、赤芍、栀子、黄连、甘草”，主治阴虚，先吐血而后见痰者。 明·龚廷贤《寿世保元·卷四·老人》八仙长寿丸：“生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯神、益智仁、辽五味子、麦门冬”，主治年高之人，阴虚筋骨痿弱无力，面无光泽或暗惨，食少痰多，或嗽或喘，或便溺数涩，阳痿，足膝无力，以及形体瘦弱，无力多困，肾气久虚，憔悴寝汗，发热作渴等症。 明·龚廷贤《寿世保元·卷九·外科诸证》加减八味丸：“生地黄、山药、牡丹皮、白茯苓、泽泻、桂心、石枣、辽五味子”，主治痈疽疮疡痊后及将痊，肾水枯竭，不能上润，以致心火上炎，水火不能既济，心中烦躁，口干渴甚，小便频数；或白浊阳痿，饮食不多，肌肤渐削；或腿肿脚先痿，口舌生疮不绝。 明·龚廷贤《万病回春·卷五·耳病》滋阴地黄汤：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、白茯苓、酒黄柏、石菖蒲、酒知母、远志、酒当归、川芎、煨白芍”，主治色欲动相火及耳右聋，或大病后耳聋者。 明·龚廷贤《鲁府禁方·卷二·补益》坎离既济丸：“熟地黄、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、泽泻、天门冬、麦门冬、甘枸杞、肉从蓉、黄柏、知母、当归、白芍药、五味子、拣参、远志”，主治虚损证届心血肾水不足者。 明·方广《丹溪心法附余·卷十九·虚损门》三一肾气丸：“熟地黄、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、赤白茯苓、泽泻、锁阳、龟板、牛膝、枸杞子、人参、麦门冬、天门冬、知母、黄柏、五味子、肉桂”，主治心肾诸脏精血不足，心肾诸脏火淫偏盛。 明·方广《丹溪心法附余·卷十九·虚损门》古巷心肾丸：“熟地黄、生地黄、山药、山茱萸、茯神、泽泻、枸杞子、龟板、牛膝、鹿茸、当归、黄柏、辰砂、黄连、生甘草”，主治发白无子，惊悸怔忡，遗精盗汗，目暗耳鸣，腰痛足痿，失眠健忘等肾精亏心火亢之证。 明·方广《丹溪心法附余·卷十九·虚损门》八味丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、自茯苓、泽泻、附子、桂心”，主治肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多旋溺，脚膝缓弱，肢体倦怠，面皮萎黄或黧黑，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，小腹急痛，小便不利。 明·方广《丹溪心法附余·卷十九·虚损门》八物肾气丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、泽泻、五味子、肉桂”，主治肾气虚弱，齿牙松动，颜面衰老。 明·傅仁宇《审视瑶函·卷五·目昏》明日地黄丸：“熟地黄、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、柴胡、茯神、当归身、五味子”，主治肾虚目暗不明。 明·傅仁宇《审视瑶函·卷五·妄见》加减八味丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、泽泻、五味子、肉桂”，主治肾水不足，虚火上炎以致目之神光失序，发热作渴，口舌生疮，或牙龈溃烂，咽喉作痛，或形体憔悴，寝汗发热，五脏齐损，火拒上焦等症。 明·孙一奎《赤水玄珠·卷二十六·耳门》滋阴地黄丸：“熟地黄、山茱萸、牡丹皮、白茯苓、菊花、何首乌、黄柏”，主治肾阴不足，两耳虚鸣，脓汁不干。 明·王肯堂《证治准绳·类方·第一册方》大补地黄丸：“黄柏、熟地黄、当归、山药、枸杞子、知母、山茱萸、白芍药、生地黄、玄参、肉从蓉”，主治精血枯涸燥热。 明·王肯堂《证治准绳·类方·第八册方》加味地黄丸：“熟地黄、干山药、山萸肉、牡丹皮、白茯苓、泽泻、生地黄、柴胡、五味子”，主治肝肾阴虚疮证，或耳内痒痛出水，或眼昏痰气喘嗽，或作渴发热，小便赤涩等证。(此方清·高鼓峰《四明心法·卷二·方论》名抑阴地黄丸)。 明·张介宾《景岳全书·卷五十一·新方八阵》滋阴八味丸：“熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、白茯苓、泽泻、黄柏、知母”，主治阴虚火盛，下焦湿热等症(此方清·江涵暾《笔花医镜·卷二·脏腑证治》，清·顾世澄《疡医大全·卷九·痈疽溃疡门主方》名知柏八味丸，清·吴谦《医宗金鉴·卷二十七·删补名医方论》名知柏地黄丸，明·吴嵬《医方考·卷五·痿痹门》称之为六味地黄丸加黄柏知母方)。 明·张介宾《景岳全书·卷五十一·新方八阵》右归饮：“熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、制附子、肉桂”，主治命门之阳衰阴盛者。 明·张介宾《景岳全书·卷五十一·新方八阵》右归丸：“大怀熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子”，主治元阳不足，或先天禀弱，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土。而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵黯谷，而肢节痹痛，或寒在下焦，而水邪浮肿，以及神疲气怯、心跳不宁、四体不收、眼见邪祟、阳衰无子等真阳不足之症。 明·张介宾《景岳全书·卷五十一·新方八阵》大补元煎：“人参、熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、当归、枸杞、炙甘草”，主治男妇气血大坏，精神失守危剧之症。 明·张介宾《景岳全书·卷五十一·新方八阵》归肾丸：“熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞、杜仲、菟丝子”，主治肾水真阴不足，精衰血少，腰酸脚软，形容憔悴，遗泄阳衰等症。 明·张介宾《景岳全书·卷五十一·新方八阵》当归地黄饮：“熟地黄、山药、山茱萸、当归、杜仲、牛膝、炙甘草”，主治肾虚腰膝疼痛等症。 明·张介宾《景岳全书·卷五十一·新方八阵》左归饮：“熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、炙甘草”，主治命门之阴衰阳盛者。 明·张介宾《景岳全书·卷五十一·新方八阵》左归丸：“大怀熟地、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶”，主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软等精髓内亏、津液枯涸之症。 明·秦景明《症因脉治·卷二·吐血咳血总论》归芍地黄汤：“生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、当归、白芍药”，主治外感吐血，脉芤而涩者。 明·秦景明《症因脉治·卷四·疟疾总论》加减地黄汤：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍药”，主治少阴经疟，三日一发。 明·秦景明《症因脉治·卷三·肿胀总论》纳气丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、益智仁”，主治气散腹胀，气不归原者。 清·傅山《傅青主女科·产后编上·出汗》八味地黄丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、五味子、炙黄蓖”，主治产后虚脱，汗多不止，手足发冷。 清·傅山《傅青主女科·下卷·妊娠》润操安胎汤：“熟地黄、生地黄、山萸肉、麦门冬、五味子、阿胶、黄芩、益母草”，主治妊娠至三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以至胎动不安，甚则血流如经水者。 清·傅山《傅青主女科·下卷·产后》转气汤：“熟地黄、山药、山萸肉、人参、茯苓、白术、当归、白芍、芡实、故纸、柴胡”，主治产后四肢浮肿，寒热往来，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛等症。 清·陈士铎《辨证录·卷十·恼怒门》润肝汤：“熟地黄、山茱萸、白芍药、当归、五味子、炒栀子、玄参、牡丹皮”，主治多怒拂抑，心烦意躁，至夜口干舌操，寐少等证属肾水不足者。 清·张璐《张氏医通·卷十五·目门》加减地芝丸：“熟地黄、生地黄、山茱萸、天门冬、麦门冬、五味子、枸杞子、甘菊、当归身”，主治肾水不足，目能远视，不能近视。 清·张璐《张氏医通·卷十六·祖方》纳气丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、沉香、砂仁”，主治脾肾皆虚，燕热咳嗽，倦怠少食等。 清·张璐《张氏医通·卷十六·祖方》加减六味丸：“熟地黄、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、葳蕤”，主治阴虚咳嗽，吐血骨蒸及童劳哺热，消瘦等证。 清·张璐《张氏医通·卷十六·祖方》河车六味丸：“熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、紫河车”，主治禀质素虚，将欲成劳。 清·张璐《张氏医通·卷十六·祖方》都无丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、五味子”，主治肾水不固，咳嗽精滑(此方清·董废翁《西塘感症·感症变病·呃逆》名都气丸)。 清·张璐《张氏医通·卷十六·祖方》七味丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝”，主治肾虚火不归根，游散在上在外。 清·张璐《张氏医通·卷十六·祖方》香茸八味丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、沉香、鹿茸”，主治肾与督脉皆虚，头旋眼黑。 清·张璐《张氏医通·卷十六·祖方》清金壮水丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、麦门冬、五味子”，主治肾脏水亏火旺，蒸热咳嗽。 清·程国彭《医学心悟·卷四·痔疮》加减六味丸：“大熟地、大生地、山药、丹皮、茯苓、泽泻、当归、白芍、柏子仁、丹参、龟板、远志”，主治痔疮。 清·吴谦《医宗金鉴·卷二十七·删补名医方论》八味地黄丸：“熟地黄、干山药、山萸肉、丹皮、白茯苓、泽泻、肉桂、附子”，主治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多漩溺等证(此方原书中亦名桂附地黄丸)。 清·吴谦《医宗金鉴·卷九·外科心法要诀》滋肾保元汤：“熟地黄、山萸肉、丹皮、白茯苓、人参、白术、当归身、黄芪、杜仲、肉桂、附子、炙甘草”，主治鹳口疽(锐疽)，气血虚弱，溃而敛迟者。 清·顾世澄《疡医大全·卷九·痈疽溃疡门主方》七味地黄丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂”，主治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，口舌生疮，牙龈溃烂，咽喉作痛，或形体憔悴，夜汗发热。 清·顾世澄《疡医大全·卷十六·牙宣门主方》加味地黄汤：“大熟地、山药、山萸肉、牡丹皮、白茯苓、泽泻、骨碎补”，主治肾火外越，齿衄出血，牙宣之症。 清·顾世澄《疡医大全·卷二十一·大肠痈门主论》加味六味地黄汤：“熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、白茯苓、人参、麦冬、黄芪”，主治大肠生痈，小腹痛甚，淋沥不已，精神衰少，饮食无味，面色萎黄，四肢无力，自汗盗汗，夜不得卧。 清·顾世橙《疡医大全·卷三十八·八角虱门主方》芦柏地黄丸：“熟地黄、怀山药、山萸肉、丹皮、白茯苓、泽泻、黄柏、芦荟”，主治阴虱疮，瘙痒难忍，抓破色红，中含紫点。 清·高鼓锋《四明心法·卷一·二十五方主症》滋肾清肝饮：“熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、当归身、酸枣仁、栀子”，主治肝血虚，胃脘痛，大便燥结。 清·高鼓锋《四明心法·卷一·二十五方主症》疏肝益肾汤：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍”，主治肝血虚，胃脘痛，大便燥结。 清·高鼓峰《四明心法·卷二·方论》滋阴肾气丸：“熟地、山药、丹皮、茯苓、泽泻、生地、归尾、柴胡、五味子”，主治眼目神水宽大渐散，或如雾露中行，渐睹空中有黑花，视物二体，久则光不收及内障，神水淡白色。 清·高鼓峰《四明心法·卷二·方论》九味地黄丸：“熟地、山药、萸肉、丹皮、赤茯苓、川芎、当归、川楝子、使君子”，主治肾疳。 清·董废翁《西塘感症·感症本病·养阴法》滋水清肝饮：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、自芍药、山栀子、酸枣仁、当归”，主治燥火生风，发热胁痛，耳聋口干，或热甚而痛，手足头面似觉肿起。 清·董西园《医级·卷八·杂病类方》杞菊地黄丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花”，主治肝肾不足，眼花歧视，或干涩目痛。 清·沈金鳌《妇科玉尺·卷一·求嗣》温肾丸：“熟地黄、山药、山萸肉、巴戟天、当归、菟丝子、鹿茸、益智仁、生地、杜仲、茯神、远志、续断、蛇床子”，主治男女无嗣。 清·沈金监《妇科玉尺·卷六·妇女杂病》滋阴地黄丸：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、天门冬、麦门冬、生地黄、知母、贝母、当归、香附”，主治妇女虚劳。 清·沈金鳌《杂病源流犀烛·卷十七·燥病源流》加减地黄丸：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、五味子、百药煎”，主治上消，阴亏津伤，舌赤裂，咽如烧，大渴引饮，日夜无度者。 清·罗国纲《罗氏会约医镜·卷十·论泄泻》温肾汤：“熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、补骨脂、五味子、菟丝子、肉桂、附子”，主治五更及天明泄泻，多年不愈。 清·马培之《马培之外科医案·龟背沱》加减左归饮：“熟地黄、山药、山茱萸、龟板胶、鹿角胶、茯苓、菟丝子”，主治真阴不足，不能滋养荣卫，腿腰酸痛。 清·马培之《马培之外科医案·龟背庀》加减右归饮：“熟地黄、山茱萸、枸杞子、当归、肉桂、杜仲、菟丝子、怀牛膝”，主治三阳不足，腰腿冷痛，脊驼足弱。 清·汪蕴谷《杂症会心录·卷下·吐屎》救肾安逆汤：“热地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、沙参、五谷虫”，主治吐屎，久病体虚脉虚者。 清·林佩琴《类证治裁·卷二·虚损》右归饮：“熟地黄、山药、山茱萸、人参、白术、枸杞子、杜仲、炙甘草、炮姜、附子、肉桂”，主治肾中真阳虚者。 清·林佩琴《类证治裁·卷二·汗症》益阴汤：“热地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、麦门冬、五味子、白芍药、地骨皮、莲子、灯草”，主治里虚盗汗有热。 清·林佩琴《类证治裁·卷五·痿证》滋阴大补丸：“熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲、五味子、巴戟天、小茴香、肉苁蓉、远志、石菖蒲、枸杞子、大枣”，主治肝肾阴虚，足热枯萎。 清·何廉臣《重汀广温热论·卷二·验方》耳聋左慈丸：“熟地黄、淮山药、山萸肉、丹皮、浙茯苓、建泽泻、煅磁石、石菖蒲、北五味”，主治温热病后期肾虚精脱之耳鸣耳聋。 清·鲍相傲《验方新编·卷十·小儿科》荆防地黄汤：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、荆芥、防风、生甘草”，主治血虚出痘初起。 清·梁希曾《疬科全书·证治·阴火疬》加减六味地黄丸：“熟地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、半夏、炙甘草、青皮、煅龙骨、煅牡蛎、炒杜仲、白芥子”，主治寒痰凝结而致的阴火疬，颈际夹起，大如卵形，坚硬异常，或一边，或二边，或带小核数粒。 清·粱希曾《疬科全书·证治·伤肺疬》加减左归饮：“熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、陈皮、半夏、三七、炙甘草、郁金”，主治内伤而致的伤肺病。 民国·张锡纯《医学衷中参西录·医方·治阴虚劳热方》既济汤：“热地黄、生山药、山茱萸、茯苓、生龙骨、生牡蛎、白芍药、附子”，主治大病后阴阳不相维系，阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上帘，或心动悸；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻等一切阴阳两虚，上热下凉之证。 徐荣斋整理的《重订通俗伤寒论·六经方药·清凉剂》(清·俞根初之《通俗伤寒论》)龟柏地黄汤：“熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、生龟板、白芍药、朱茯神、砂仁、黄柏、陈皮”，主治阴虚阳亢，虚火上炎，颧红骨蒸，梦遗滑精。 除上述地黄丸的加减方外，钱乙地黄丸原方本身还有一些其他别名，如宋·刘唠《幼幼新书·卷六·禀受诸疾》将其称为补肾地黄丸，明·薛己《正体类要·卷下·方药》将其称为六味地黄丸，明·王肯堂《证治准绳·类方·第一册方》将其称为六味丸，清·高鼓锋《四明心法·卷一·二十五方主症》将其称为六味饮等。 综上所述，可以看出，古方六味地黄丸自问世以后，在中医方剂学发展史上产生了深远的影响。观其大致，其影响约略可概括为如下两个方面：一方面，以六味地黄丸为基础，后世医家根据各自不同的临床实践，又加减化裁出了许多类生方及衍生方剂，大大充实与丰富了祖国医学的虚损病方药证治内容；另一方面，由于六味地黄丸为《金医要略》肾气丸减桂附而成，具有补而不滞，柔润不燥的功能特点，因此被后人认为是一首“壮水之主，以镇阳 光”的代表方，而钱氏本人作为补肾阴之专剂的发明者，确也为后世滋阴补肾大法的提出与完善奠定了渊源。 三、剂型多样，成补益剂中著名家族 新中国成立以后，在党和政府的领导下，广大中医药工作者在基础科研及临床实践中，将继承传统中医药学术精华与发展创新相结合，不断开拓进取，使传统中成药的面貌发生了根本性的转变。无论在新品种的开发，新剂型的研究，新技术以及新工艺的采用，还是在产品质量控制以及生产管理等诸方面，都向中药现代化目标迈出了坚实的步伐。六味地黄丸及其加减方，作为补肾类方剂的典型代表，由于历史悠久、疗效确切，自然也颇受人们的喜爱。在目前上市的中成药中，六味地黄丸家族成员包括以下几种： 《中华人民共和国药典》六味地黄丸(浓缩丸、片、冲剂、胶囊)：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻”，功用滋补肝肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 《中华人民共和国药典》明目地黄丸：“熟地黄、怀山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、白菊花、当归、白芍药、白蒺藜、石决明”，功用滋肾、养肝、明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。 《中华人民共和国药典》归芍地黄丸：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、白芍、当归”，功用滋肝肾、补阴血、清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳呜咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。 《中华人民共和国药典》杞菊地黄丸(浓缩丸、胶囊、片、口服液)：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子”，功用滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 《中华人民共和国药典》桂附地黄丸(浓缩丸、片、口服液)：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、制附子”，功用温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。 《中华人民共和国药典》济生肾气丸：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、制附子、牛膝、车前子”，功用温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。 《中华人民共和国药典》七味都气丸：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、五味子”，功用补肾纳气，涩精止遗。用于肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗，小便频数。 《中华人民共和国药典》麦味地黄丸(浓缩丸、片、口服液)：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、五味子”，功用滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。 《中华人民共和国卫生部药品标准》归肾丸：“熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、当归、菟丝子、杜仲”，功用滋阴养血、填精益髓。用于肾水不足，腰酸脚软，精亏血少，头晕耳鸣。 《中华人民共和国卫生部药品标准》知柏地黄丸(片、浓缩丸)：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏”，功用滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口于咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 《中华人民共和国卫生部药品标准》八味肾气丸：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子”，功用温补肾气。用于肾气不足，腰痛膝软，消渴水肿，肾虚咳喘，小便频数，大便溏泻。 《中华人民共和国卫生部药品标准》参麦地黄丸：“熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、北沙参”，功用养阴润肺。用于肺肾两虚，咳嗽气喘，咽干口燥，潮热咯血。 可以看出，围绕补益肝肾，滋肾填精为中心，六味地黄丸家族成员尚有养肝明目、滋阴清热、养阴润肺、补肾纳气、涩精止遗等多种功能。 为了适应中药现代化及中医药走向国际的需要，紧密迎合市场需求，努力开发具有市场竞争力的新剂型、新产品，应成为我们今后工作的目标之一。 |
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