药店须知：药师用药适宜性审核注意事项！

在药店，药师首当其冲的工作——审方，这项工作要求药师必须沉着谨慎、认真仔细。那么，药师在用药适宜性审核时，应该注意些什么呢？

（第一药店财智图库）

一

处方用药与临床诊断的相符性

1.“无”——无适应症用药

2.“超”——无正当理由超适应症用药

3.“联”——盲目联合用药

4.“过”——过度治疗用药

5.“禁”——有禁忌症用药

1

无适应症用药

下列情况就属于无适应症用药：

咳嗽诊断无感染——阿奇霉素

流感——抗生素

Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素

肠球菌感染——克林霉素

2

无正当理由超适应症用药

下列情况就属于超出说明书的适应症范围用药：

黄体酮——输卵管结石

黄连素——降血糖

坦洛新（治疗前列腺增生的药物）——降压

阿托伐他汀——补钙

二甲双胍——非糖尿病患者减肥

3

盲目联合用药

表现在：

• 病因未明

• 单一抗菌药物已控制的感染

• 大处方

• 一药多名（即一种通用名的药物活性成分有多种不同商品名而导致重复用药）

• 联合应用毒性较大的药物，药量未经酌减，增加了不良反应发生率

比如，肠炎细菌感染性腹泻，应用“小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬诺酯片+八面体蒙脱石散剂”，就属于盲目联合用药。

4

过度治疗用药

表现在：

• 滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药物等。

• 无治疗指征盲目补钙

比如，食管癌，给予“顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷”，就属于过度治疗用药，因为：多加表柔比星、依托泊苷不但不能明显提高疗效，反而会增加毒性。

5

有禁忌症用药

表现在：

• 忽略药品说明书的提示；

• 忽略病情和患者的基础疾病。

下列这些，就属于有禁忌症用药的情况：

• 抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——排尿困难

• 治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——高血压危象

• 脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——脂质紊乱

• 抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难

二

剂量、用法和疗程的正确性

• 老年人用药剂量：应比成年人有所减少，60～80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下；80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。

• 儿童用药剂量：应按药品说明书推荐的儿童剂量（每千克或每平方米用量）按儿童体重或体表面积计算。

三

选用剂型与给药途径的合理性

• 根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能吃药不打针，能打针不输液；

• 重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式；

• 轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径；

• 皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型；

• 腔道疾病治疗时宜选用局部用栓剂等。