精索静脉曲张的彩色多普勒超声分级

精索静脉曲张的分级方法很多，Sarteschi,医生提出的利用彩色多普勒超声分级法最为精细，也最为影像医师和临床医师接受。简介如下：

评估方法：

1. 首先平卧位做基础的灰阶扫查并测量扩张静脉直径及静脉丛总直径；

2. 第二步，利用彩色多普勒观测患者做Valsalva动作时的反流情况 ；

3. 站立位重复前两步。

静脉曲张的分级：

• 1级

• 阴囊内无扩张静脉；

• Valsalva 动作时仅在腹股沟管内静脉丛处显示反流信号。

• 2级

• 阴囊内睾丸上极处可见一支明显静脉，在Valsalva 动作时扩张；

• Valsalva 动作时该处静脉内显示反流。

• 3级

• 平卧位无明显的扩张静脉；

• 站立位时扩张静脉达到睾丸下极处；

• Valsalva 动作时睾丸下极处的扩张静脉显示反流。

• 4级

• 平卧位即可显示扩张静脉；

• Valsalva 动作时扩张静脉内显示反流。

• 5级

• 静脉扩张；

• 没有做Valsalva 动作时就可显示反流。

临床上常用轻度、中度和重度分级，上述分级中1-3级大致为轻度，4级为中度，5级为重度。

附：超声评分法诊断精索静脉曲张：

利用超声检查诊断精索静脉曲张简便实用，是首选的影像学手段，采用标准的超声评分法来判断精索静脉曲张的有无，使的影像医师的诊断准确性大大提高。这一评分方法主要使用三个指标：1.扩张静脉最大内径；2.静脉丛的总直径；3.Valsava动作时的血流速度变化。

具体评分标准见下表：总分4分或4分以上即可诊断精索静脉曲张，4分以下为正常。

扩张静脉最大内径(mm)： ＜2.5 2.5-2.9 3.0-3.9 ≥4.0	0 1 2 3
静脉丛的总直径： 无可识别的静脉丛 静脉丛的总直径＜3 mm 静脉丛的总直径3-5.9 mm 静脉丛的总直径大于等于6 mm	0 1 2 3
Valsava动作时的血流速度变化： ＜2 cm/s 或持续时间＜1 秒 2-4.9 cm/s 5-9.9 cm/s ≥10	0 1 2 3
总分	0-9

*更正补充： 有很多朋友指出，昨日微信介绍的“肾脏出汗征”在泌尿系结石伴有尿路梗阻时也可见到。确实，尿路结石合并急性输尿管梗阻也可以出现“肾脏出汗征”，但这一征象仅仅会出现在发生尿道急性梗阻时，各种原因引起的慢性尿路梗阻是不会出现“肾脏出汗征”的。因此，急性肾绞痛患者伴有尿路梗阻表现时出现的“肾脏出汗征”不必首先考虑肾功能不全。