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方剂心得十讲- 第三讲发散、和解、表里同治的方剂(8)

 感通天下 2016-10-02


五 积 散


 白芷川芎甘草茯苓当归肉桂白芍半夏各90克、橘皮、枳壳、麻黄各180克、苍朮720克、干姜120克、桔梗360克、厚朴120克上药并为粗末,每服9克,加生姜3片,水煎服。
       本方主治寒湿为病。功能解表散寒,温中消积。用于治疗外感风寒,内伤生冷或素有寒、食、气、血、痰五积。症见恶寒身热,头痛身痛,无汗,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,妇人经水不调,舌苔白腻,脉象浮迟或浮弦,重按乏力等。
       方中以麻黄桂枝解表散寒,干姜肉桂温里散寒,共除内外之寒,同为主药。甘草白芍和里止痛,苍朮、厚朴平胃土而散满,陈皮半夏行逆气而除痰,共为辅药。芍、归、姜、芷入血分而祛寒湿,枳壳、桔梗利胸膈而除满闷,共为佐药。茯苓利水化湿为使药。诸药共组成表里双解、气血同治、痰食并消、兼能调经的方剂。
       本方与防风通圣散同为表里同治之剂,但本方为解表温里,防风通圣为解表攻里。
       参苏饮(方见后)虽然也治外感风寒、内伤饮食之证,但主用于老年人或虚弱之人,既受外邪,又无力抗邪外出。方中有人参匡正祛邪,发散之中又寓有益气扶正之力,本方则解表、温里、消积,无益气之功。
       内有蕴热外受风寒者,忌用本方。

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